依达拉奉注射液治疗病毒性脑炎的疗效观察

陆燕

（北大医疗鲁中医院神经内科，山东 淄博 255440）

在中枢神经系统感染中病毒性脑病是一种临床常见症，当病毒侵入人体后能直接侵犯中枢神经系统，破坏神经元，导致血管内血栓和血管腔狭窄，从而出现脑组织缺氧缺血情况[1]。该疾病有较高的致残率与致死率，患病后易引发发热、呕吐恶心等症状，严重者甚至会出现意识障碍、惊厥等症状，若不及时治疗，易引发一系列并发症，如智力障碍、瘫痪和癫痫等，严重影响患者生活质量[2]。基于此，本研究选取2013年3月至2019年7月本院收治的病毒性脑炎患者48例作为研究对象，旨在探究依达拉奉注射液治疗病毒性脑炎的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2013年3月至2019年7月本院收治的病毒性脑炎患者48例作为研究对象，以整群随机化方式分为对照组与研究组，每组24例。对照组男14例，女10例；年龄4～76岁，平均（33.5±2.4）岁；临床表现：呕吐恶心5例，病理征阳性11例，脑膜刺激征8例。研究组男15例，女9例；年龄4～77岁，平均（34.4±2.5）岁；临床表现：呕吐恶心4例，病理征阳性13例，脑膜刺激征7例。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究已通过本院伦理委员会审核批准。

1.2 纳入及排除标准纳入标准：经CT、MRI检查均已确诊为病毒性脑炎；年龄≥4岁；患者及家属对本研究知情同意并签署知情同意书。排除标准：存在药物禁忌证者；严重精神功能异常者；免疫功能低下者；不配合本研究者。

1.3 方法对照组采取常规治疗，在250 mL 0.9%氯化钠溶液中加入0.9%0.25 g更昔洛韦（河南天方华中药业有限公司，国药准字H20052241），充分混合后给予患者静脉滴注治疗，每次治疗间隔12 h，2～3周为1个疗程，同时，进行对症治疗，包括内环境稳定维持和脱水、营养和颅内压下降、营养和抗癫痫及退热等。研究组在对照组基础上采用依达拉奉注射液（陕西健民制药有限公司，国药准字H20110125）静脉滴注治疗，在250 mL 0.9%氯化钠溶液中加入依达拉奉注射液30 mL，充分混合，每天2次，2周为1个疗程。

1.4 观察指标比较两组临床疗效；比较两组智力障碍、瘫痪和癫痫等并发症发生情况。

1.5 疗效评价标准[3]患者临床体征和症状基本消失，能正常生活和工作，为治愈；患者临床体征和症状有所缓解，虽治疗后有所改善，但仍存在不同程度的残留体征与症状，为改善；患者临床体征与病症经治疗后未有所改善，为无效；患者经抢救无效后死亡，为死亡。总有效率=治愈率+改善率。

1.6 统计学方法采用SPSS 23.0统计软件进行数据分析，计数资料用[n（%）]表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 治疗后，研究组治疗总有效率为95.83%，明显高于对照组的75.00%（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]Table 1 Comparison of treatment effects between the two groups[n(%)]

2.2 两组并发症发生率比较研究组并发症发生率为4.17%，明显低于对照组的29.17%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症发生率比较[n（%）]Table 2 Comparison of the incidence of complications between the two groups[n(%)]

3 讨论

病毒性脑炎是一种因多种病毒所致的中枢神经系统感染性病症，发病初期无显著症状表现，且无传染性，易被患者忽略，发现时已处于中晚期。病毒性脑炎具有起病急、病情发展快等特点，病毒增殖会破坏神经元，出现因脑组织水肿而导致的炎性细胞浸润和神经细胞变性等情况，导致脑组织出现缺氧、缺血情况[4-5]。当氧自由基过量时则会产生有细胞毒性的物质，对机体造成一定影响。

通常情况下，病毒性脑炎患者多伴有脑组织软化灶、出血和肿胀等特征表现。脑内自由基增加，酶灭活增加，一定程度上降低了病毒性脑炎者红细胞超氧化物歧化酶活性。治疗病毒性脑炎的新途径为清除自由基、减弱自由基反应，且增加病毒性脑炎的治愈率，对患者预后改善具有重要作用，可降低并发症发生率[6-7]。

对于病毒性脑炎疾病，以往临床多结合患者病情予以颅内压降低；同时，实施常规疗法，包括退热和激素等。虽能取得一定疗效，改善患者病情，但整体疗效不佳，不能完全治愈病毒性脑炎患者，且如治疗开展不合理或不及时，会威胁患者生命安全。目前，依达拉奉注射液作为自由基清除剂在临床广泛应用。在机体抗氧化和氧化系统中，当神经元处于平衡状态时，能及时清除代谢产生的少量氧自由基，通常不会因过氧化而发生受损情况。对于病毒性脑炎，目前临床常用疗法为对症治疗和抗病毒治疗，依达拉奉注射液具有改善患者局部脑血流，清除自由基，抑制缺血再灌注受损和脂质过氧化，保护脑细胞的作用[8-9]。与常规疗法比较，依达拉奉注射液治疗病毒性脑炎患者疗效显著，安全性较高，且可保护患者神经，有助于改善患者预后。本研究结果显示，治疗后，研究组治疗总有效率为95.83%，明显高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组并发症发生率为4.17%，明显低于对照组的29.17%，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明依达拉奉注射液能有效改善患者病情，促进机体恢复，减轻不适感，延长患者生存时间。

综上所述，依达拉奉注射液治疗病毒性脑炎患者疗效显著，能有效改善患者病情，降低并发症发生率，改善预后，值得临床推广应用。