宫颈扩张球囊用于晚期妊娠引产促宫颈成熟的临床效果

王兰玉 辽宁省锦州市妇婴医院产五科 （辽宁 锦州 121000）

内容提要： 目的：分析宫颈扩张球囊应用在晚期妊娠引产中对促宫颈成熟的影响。方法：本文行分组对照实验，将2018年4月～2019年10月到本院进行晚期妊娠引产的82例产妇应用抽签法则分为观察组和对照组，两组例数等量，均为41例。观察组行宫颈扩张球囊法研究，对照组行人工破膜+小剂量缩宫素引产法研究，分别计算两组相关数据统计结果，并做统计学比较。结果：观察组的促宫颈成熟率为95.12%（39/41），对照组为75.61%（31/41），P＜0.05；观察组宫颈Bishop评分、总产程时间、产后出血量以及新生儿Apgar评分等方面都明显优于对照组，P＜0.05，存在统计学差异性。结论：晚期妊娠引产促宫颈成熟的产妇应用宫颈扩张球囊能够有效提升促宫颈成熟率，提升整体的分娩效率。

引产是产科的一个常规的手术，通常是因为母亲和胎儿的因素而导致继续妊娠，可能影响母婴的生命安全，所以此时应该采取人工诱发子宫收缩的方式来终止妊娠。对妊娠晚期的产妇而言可能会因为宫颈条件不成熟等多种原因导致不得不进行引产，而在终止妊娠的过程中可能会导致一系列的并发症出现，会对母婴安全产生影响[1]。本文主要分析在进行晚期妊娠引产当中通过宫腔扩张球囊应用对促宫颈成熟的影响，现将主要研究情况进行如下的论述。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本文行分组对照实验，将2018年4月～2019年10月到本院进行晚期妊娠引产的82例产妇应用抽签法则分为观察组和对照组，两组例数等量，均为41例。观察组患者已婚30例，未婚11例，对照组已婚32例，未婚9例，χ2=0.2645，Z=0.5112，P=0.6093；观察组年龄21～38岁，平均（28.62±6.78）岁，对照组年龄22～37岁，平均（28.66±6.59）岁，t=0.0271，P=0.9785；观察组宫颈Bishop评分为2～6分，平均（3.23±0.16）分，对照组宫颈Bishop评分为2～5分，平均（3.30±0.27）分，t=1.4281，P=0.1571。通过统计学方法检验一般资料，P＞0.05，无差异，可比较。

纳入标准：（1）本文的研究对象均为晚期妊娠引产的足月产妇；（2）所有调查对象具备引产适应症；（3）孕周时间均超过37周；（4）具有完整的临床资料，并且具有较高的配合度和依从性。

排除标准：（1）对本文的试验药物过敏者；（2）胎膜早破的研究对象；（3）存在宫颈手术史或子宫手术史的产妇；（4）精神障碍、意识障碍、沟通交流障碍的产妇；（5）促宫颈成熟禁忌症者。

1.2 方法

本文所有对照组研究对象选择采用静脉滴注缩宫素+人工破膜的方式进行干预，在入院检查以后开始进行催产素的静脉滴注，选择2.5U催产素加入500mL乳酸钠林格注射液当中进行静脉给药，按照4滴/min的速度进行用药，一直到产妇出现有效的宫缩，然后对静脉滴注的速度进行调整，应注意不能超过60滴/min，同时每日剂量不能超过5U，如果当日用药无效，那么次日需要进行重复用药[2]。

所有观察组研究对象选择采用宫颈扩张球囊进行辅助，需要叮嘱产妇将尿液排空，同时选择节食位，常规对会阴部进行消毒以后进行宫颈扩张，进行进一步的消毒处理。选择将带有两个球囊的宫颈扩张器放置在产妇的宫颈部位，等待产妇逐渐适应以后向红色塞球囊和绿色塞球囊当中分别注入生理盐水40mL和40mL，然后向外拉动球囊一直确保它能紧贴于子宫内口部位。对扩张器末端的导管进行固定，同时观察患者是否存在异常表现，如果没有异常表现，需要在12h以后将球囊取出，然后进行胎心监护链接，进行人工破膜。人工破膜以后如产妇没有相关不良征兆，可应用小剂量的缩宫素进行静脉滴注。

1.3 观察指标

统计本文两组研究对象的促宫颈成熟率，评价并比较本文两组孕妇的具体分娩情况，主要包括宫颈Bishop评分、总产程时间、产后出血量以及新生儿Apgar评分等。

1.4 统计学分析

以统计学软件IBM SPSS25.0进行统计学分析。宫颈Bishop评分、总产程时间、产后出血量以及新生儿Apgar评分等检验通过Student’s test（t检验）进行验证，通过平均数加减±标准差（±s）表达，以P＜0.05表示数据之间具有显著的统计学差异。

2.结果

观察组的促宫颈成熟率为95.12%（39/41），对照组为75.61%（31/41），P＜0.05；观察组宫颈Bishop评分、总产程时间、产后出血量以及新生儿Apgar评分等方面都明显优于对照组，P＜0.05，存在统计学差异性。两组研究对象的详细分娩情况见表1所示。

表1.两组研究对象的临床分娩情况比较(±s)

表1.两组研究对象的临床分娩情况比较(±s)

新生儿Apgar评分(分)观察组 41 7.56±1.62 7.32±3.54 259.63±32.82 9.72±1.23对照组 41 6.12±1.23 9.02±4.15 275.82±33.69 9.22±0.82 t 4.5331 1.9956 2.2041 2.1657 P 0.0000 0.0494 0.0304 0.0333项目 n 宫颈Bishop评分总产程时间(h)产后出血量(mL)

3.讨论

引产技术是当前产科中所普遍采用的一种选择性终止妊娠的有效处理手段，这种处理方法可以保护母婴的安全性，引产当中宫颈成熟度能够决定是否可以进行引产，它是一个引产成功的关键性因素，一般认为宫颈成熟度越高，则引产的成功概率也就越高[3,4]。在进行引产时，临床常利用引产药物或者机械性的扩张产妇的宫颈来实现促宫颈成熟。一般常应用的药物为催产素，也就是我们所说的缩宫素，但是掌握用药的准确剂量，控制用药的精准时间，相对具有较高的难度，所以在用药的时候很容易引发出现多种母婴不良反应。利用宫颈扩张球囊进行引产，主要是将导管主导球囊进入产妇的子宫腔之内，然后进行不断地注水，通过机械性的扩张刺激宫颈来发挥作用，这是常用的一种辅助性的软化成熟手段。宫颈球囊是物理性的非药物的引产手段，在实施的过程中对促宫颈成熟具有较高的安全性和可靠性。

所以在妊娠晚期进行引产的过程当中，通过宫颈扩张球囊进行促宫颈成熟在临床所发挥的引产效果得到了广泛的关注和认可。其主要应用原理是通过具有收缩功能的球囊放置在产妇宫颈内口和宫颈外口上，注入液体以便于促进膨胀，这样就能够形成机械性的刺激和持续性的压迫，可以有效地促使宫颈自然变软和变短，这种接近于自然宫缩的机械性刺激能够促进宫颈成熟，而且宫颈球囊扩张还能促使胎膜剥离，这样就能引发有规律的宫缩，在促进宫颈软化的同时促进了产妇的分娩进程[5,6]。通过对本文结果进行分析基本能够证实，在实施引产的时候利用宫颈扩张球囊在妊娠晚孕期进行促宫颈成熟可以发挥必然的引产作用，提升了整体的引产效果，因此能证实这是一种科学合理的引产手段。

综上所述，晚期妊娠引产促宫颈成熟的产妇应用宫颈扩张球囊能够有效提升促宫颈成熟率，提升整体的分娩效率。