Gracey手工刮治器和牙周超声治疗仪治疗牙周炎的效果及对氧化应激指标、血清炎症指标的影响探究

李峰 陈滨 天津市河东区口腔医院口腔科 （天津 300070）

内容提要： 目的：探析Gracey手工刮治器和牙周超声治疗仪治疗牙周炎的效果及对氧化应激指标、血清炎症指标的影响。方法：选本院2018年2月～2020年2月治疗的牙周炎患者80例，随机分为两组，各40例，对应给予Gracey手工刮治器治疗、牙周超声治疗仪治疗。比较两组患者在4周疗程后牙周炎病情控制、氧化应激指标[超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）]及血清炎症指标[C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]变化。结果：疗程后病情评估，对照组患者总有效率（77.5%）较观察组（97.5%）更低，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组患者氧化应激指标、血清炎症指标改善程度显著优于对照组（P＜0.05）。结论：为牙周炎患者采用牙周超声治疗仪治疗方案对病情缓解、改善有积极意义，降低炎症水平与氧化应激指标，对患者长远疗效以及生活质量提供保障。

牙周炎一般是因为牙龈类杆菌、厌氧菌等致病菌存在于牙龈周边导致牙周组织反应[1]，牙周炎对患者的口腔健康和正常生活造成影响极为严重，除了上述典型牙周炎症状外[2]，部分患者还合并牙齿松动/移位、牙龈乳头退缩、急性牙周脓肿、口臭以及逆行性牙髓炎等。随着医疗技术快速发展，Gracey手工刮治器和牙周超声治疗仪在口腔科中广泛使用，其在治疗牙周炎方面效果显著[3]，本研究根据本院在对牙周炎患者发病机制、治疗原则等方面深入研究，探讨Gracey手工刮治器和牙周超声治疗仪治疗牙周炎的效果及对氧化应激指标、血清炎症指标的影响，详细报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2018年2月～2020年2月在本院治疗的牙周炎患者80例。随机分为两组。对照组40例中男22例，女18例；年龄21.5～34.1岁，平均（28.47±2.71）岁；病程1.8～7.5年，平均（5.42±0.96）年。松动程度如下：Ⅰ期13例，Ⅱ期20例，Ⅲ期7例。观察40例中男20例，女20例；年龄21.2～33.7岁，平均（28.55±2.65）岁；病程1.46～7.23年，平均（5.35±0.92）年；松动程度如下：Ⅰ期11例，Ⅱ期19例，Ⅲ期10例。

纳入标准：（1）临床症状与《牙周病学》[4]中关于牙周炎诊断标准（牙齿松动、咬合无力、牙龈微红、牙龈灰暗暴露、牙龈萎缩）内容相符合；（2）本次研究前3个月内患者无应用抗菌药物或者非甾体类药物治疗；（3）对本次研究内容知情并表示愿意配合。排除标准[5]：（1）年龄未满18周岁；（2）合并有血液类疾病、代谢类疾病或者其他类型全身系统性疾病；（3）处于妊娠期或者哺乳期女性；（4）对本次研究所用药物有过敏反应；（5）天然牙不超过20颗。两组患者完成分组后对其上述相关基线数据输入统计学软件分析，提示无显著差异（P＞0.05），可作对比。

1.2 方法

两组患者治疗前为其进行口腔卫生相关知识健康宣教，指导其掌握正确的刷牙方式，其中对照组患者采用Gracey手工刮治器治疗，在患者的牙周袋底放置Gracey刮治器工作端，注意，Gracey刮治器和牙齿根面保持平行，然后将刮治器颈部低端平行与牙长轴，逐步剥除牙齿龈的牙结石和微生物菌斑，若其隐藏较深可先对牙周袋注射麻醉再实施剥离。观察组患者利用牙周超声治疗仪治疗，采用牙周探针探查其牙龈下、牙菌斑牙结石，严格依据说明书实施操作，将工作头前端置入口腔过程中让其和牙面保持平行或呈100°，然后打开仪器让仪器在牙根面上下做轻微震动，震动频率为25kHz，振幅39μm，持续治疗40min后观察菌斑、牙石沉淀是否清除，并做好相关记录，手术过程中冲洗液均为3%过氧化氢溶液，局部涂抹碘甘油以防止感染。

1.3 观察指标与判定标准

疗效标准[6]：疗程后患者牙龈炎症反应、肿痛症状等完全消失，PD消失或者变浅幅度超过2mm，牙槽骨停止吸收，咀嚼功能得到有效改善，无分泌物，为显效；疗程后患者炎症反应及牙龈肿痛症状有所改善，PD变浅但未超过2mm，基本无发现炎性渗出物，牙槽骨吸收程度稳定，咀嚼功能有改善，为有效；疗程后患者牙周炎相关临床症状、体征等均无改善甚至恶化的为无效。

氧化应激指标[7]：对两组患者在治疗前后通过吸潮纸尖法完成龈沟液收集，每一份纸尖均用量为200μL磷酸盐缓冲液浸泡，时间为0.5h，离心处理（离心半径10cm，离心速率1500r/min，离心时间10min），收集洗脱液后放置在离心管中，停放于零下20°C环境中备用。氧化应激指标包括超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA），检测方法均为放射免疫沉淀法。

血清炎症指标[8]：分别于治疗前后采集患者空腹静脉血，离心处理后将上层血清放置在EP管当中，置于零下80°C冰箱中备用，血清炎症指标包括C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α），检测方法均为酶联免疫吸附试验法。

1.4 统计学分析

对于实验所需要应用统计学分析处理的数据输入专业软件SPSS20.0进行处理，所得数据应用t以及χ2检验，并通过±s与[n(%)]做描述，P＜0.05表示数据间差异存在意义。

2.结果

2.1 临床疗效

对照组患者总有效率（77.5%）较观察组（97.5%）更低，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1.两种治疗方案对牙周炎患者疗效影响比较

2.2 氧化应激指标

对照组患者治疗后氧化应激指标改善程度差于观察组（P＜0.05），详情见表2。

表2.两种治疗方案下牙周炎患者氧化应激指标比较

2.3 血清炎症指标

对照组患者治疗后血清炎症指标改善程度明显差于观察组（P＜0.05），详情见表3。

表3.两种治疗方案下牙周炎患者血清炎症指标比较

3.讨论

牙周病是口腔临床常见的多因素疾病，致病因素一般较为复杂，由菌斑生物膜、细菌感染等导致牙周组织受到感染侵袭并引发系列临床症状，该病患病率在70%～80%间，也是目前导致群众牙齿缺失的一个主要原因[9]。近年来，口腔科逐渐开始将牙周超声治疗仪作为牙周炎治疗的器械，该技术主要以超声技术为基础，将具有超声马达驱动环形谐振器作为手柄，其进入口腔口可产生和线性运动垂直的继发运动，经过牙周袋内将超声波能量转换至牙周组织，从而去除牙结石、生物膜及牙菌斑，达到清洗牙周袋的目的[10]。

氧化应激指标和炎症因子在牙周炎出现、发展过程中均扮演着重要角色，牙周炎病程较长的会对局部免疫反应造成刺激，治疗方案干预后患者氧化应激指标、血清炎症因子的有效改善对于病情整体而言有重要价值。本研究发现，观察组总有效率高于对照组，且治疗后的氧化应激指标、血清炎症指标改善程度均显著优于对照组，差异显著（P＜0.05）。

综上所述，为牙周炎患者实施牙周超声治疗仪对病情缓解、改善有积极意义，降低炎症水平与氧化应激指标，对患者长远疗效以及生活质量提供保障。