MRl在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的应用

康秀梅 凌源市中心医院影像中心 （辽宁 凌源 122500）

内容提要： 目的：探究MRI在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的应用价值。方法：选取2017年7月～2019年12月凌源市中心医院接诊的70例乳腺病变患者为研究对象，所有研究对象均进行MRI检查，以病理诊断作为金标准，观察MRI检查结果。结果：经病理诊断，70例患者中，恶性病变29例，良性病变41例，MRI诊断敏感度86.21%、特异度100.00%，准确性96.29%；恶性病变形体不规则82.76%，结节或肿块79.31%，毛刺样强化86.21%，周围组织受累44.83%，高于良性病变，P＜0.05；恶性病变早期增强率（201.28±59.37）%，最大增强率（222.73±65.28）%，相对最大增强率（2.24±0.37）%/s，高于良性病变，P＜0.05。结论：在乳腺良恶性病变鉴别诊断中，MRI能提供参考，应用价值较高，值得借鉴。

乳腺癌是一种常见恶性肿瘤，对女性生命健康影响较大。以往，临床常采用钼靶摄影及超声对乳腺进行检查，这些检查方式在乳腺癌检出准确度评估方面存在局限性[1]。因此，必须为患者选择更为有效的诊断方式。MRI具有较高的软组织分辨率，能多方位成像，显著提高了乳腺癌诊断检出率。本研究选取本院70例乳腺病变患者，观察MRI在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的应用价值。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年7月～2019年12月凌源市中心医院接诊的70例乳腺病变患者为研究对象，研究对象年龄31～64岁，平均（48.27±3.72）岁，体重45～64kg，平均（55.92±3.52）kg，已婚51例，未婚19例。患者均无严重心、肝、肾功能障碍及免疫性疾病。

1.2 方法

东芝1.5T MRI扫描仪及配套后处理软件。患者取俯卧位。常规扫描及扩散加权成像扫描：TR/TE 7.0/3.5ms，翻转角10°，矩阵416×320，FOV300～340mm，层厚2.0mm。使用高压注射其注入对比剂，流率为2.5mL/s，钆双胺注射液0.2mmol/kg，注入20mL生理盐水，2.5mL/s。注射对比剂的同时进行动态增强扫描，扫描连续重复8次。

1.3 观察指标

以病理诊断作为金标准，分析MRI诊断敏感度、特异度，准确性；病灶形态、边缘情况，强化及受累情况；早期增强率、最大增强率、相对最大增强率。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 诊断结果分析

经病理诊断，70例患者中，恶性病变29例，良性病变41例，MRI诊断敏感度86.21%、特异度100.00%，准确性96.29%，见表1。

表1.诊断结果分析

2.2 良恶性乳腺病变患者MRI差异对比

恶性病变形体不规则82.76%，结节或肿块79.31%，毛刺样强化86.21%，周围组织受累44.83%，高于良性病变，P＜0.05，见表2。

表2.良恶性乳腺病变患者MRI差异对比[n(%)]

2.3 良恶性乳腺病变患者强化程度定量分析

恶性病变早期增强率（201.28±59.37）%，最大增强率（222.73±65.28）%，相对最大增强率（2.24±0.37）%/s，高于良性病变，P＜0.05，见表3。

表3.良恶性乳腺病变患者强化程度定量分析

3.讨论

乳腺癌是一种发病率较高的恶性肿瘤，常见于40岁以上的女性，严重威胁女性生命安全。由于乳腺病变具有高度异质性，患者之间差异较为明显，给予统一标准化治疗方案后，即使是组织学类型、TNM分期等相同的患者，也会产生不同的疗效[2]。良恶性病变治疗效果及预后差别较大，因此，必须进行早期诊断，确定治疗方案，改善患者预后。

本研究结果中，MRI诊断敏感度86.21%、特异度100.00%，准确性96.29%；恶性病变形体不规则82.76%，结节或肿块79.31%，毛刺样强化86.21%，周围组织受累44.83%，高于良性病变，P＜0.05；恶性病变早期增强率（201.28±59.37）%，最大增强率（222.73±65.28）%，相对最大增强率（2.24±0.37）%/s，高于良性病变，P＜0.05。本研究在乳腺良恶性病变鉴别诊断中应用MRI，这种检查方式组织分辨率及空间分辨率较好，能对病灶组织内相关情况进行观察，并且不会出现放射性损伤。随着医疗技术的发展，MRI技术也有了较大进步[3,4]，将其应用于乳腺病变筛查中，特别是一些通过钼靶、超声等诊断存在难度的乳腺病变，通过MRI增强扫描，能更加准确地确定病灶性质，并且能了解其病变程度。国内诸项研究[5-8]表明，在乳腺良恶性病变鉴别诊断中，通过影像学资料对病灶形态、边缘状况等的显示做出判断。本研究中，发现良性病变者边缘形态光滑且边界清晰。动态增强MRI扫描信号强度及早期增强率能辅助临床疾病诊断。本研究结果中，乳腺恶性病变早期增强率、最大增强率、相对最大增强率较高，原因为乳腺恶性病变细胞生长旺盛，新生血管迅速增多且结构紊乱，内皮不完整，血管壁薄且脆，对比剂交换剂量增多、速度加快，增强率明显较高。

综上所述，在乳腺良恶性病变鉴别诊断中，MRI能为其提供参考，临床应用价值较高。