无创呼吸机联合氧气驱动雾化吸入治疗在慢阻肺合并呼吸衰竭患者中的临床观察

崔鑫洋 辽阳市中心医院呼吸内一科 （辽宁 辽阳 111000）

内容提要： 目的：研究和分析无创呼吸机联合氧气驱动雾化吸入治疗在慢阻肺合并呼吸衰竭患者中的临床疗效。方法：选取2017年10月～2019年10月本院收治的慢阻肺合并呼吸衰竭患者80例作为研究对象，将其随机分为2组，各40例。观察组和对照组分别采用无创呼吸机联合氧气驱动雾化吸入治疗和常规雾化吸入治疗，观察2组患者的临床疗效。结果：治疗后，观察组动脉血气分析各指标及肺功能指标均有明显改善，且P＜0.05，即组间差异具有统计学意义。结论：无创呼吸机的联合氧气驱动雾化吸入治疗可以显著缓解COPD合并呼吸衰竭患者的症状，并能减少不良反应的发生。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以持续存在的气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，主要累及肺部，也可引起肺外器官的损害[1]。COPD是呼吸系统较为常见和多发的疾病之一，近年来，随着环境的污染和吸烟人口的持续增加，该病的发病率和病死率居高不下。COPD的发病与吸烟、空气污染、感染因素、氧化应激等众多因素息息相关。COPD急性加重时，可出现缺氧和二氧化碳潴留，导致呼吸衰竭的产生，表现为呼吸困难、紫绀、注意力不集中或定向障碍等精神神经症状[2]。对于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者，临床通常采用常规氧气吸入或呼吸机辅助呼吸。因此，本文以慢阻肺合并呼吸衰竭患者80例为研究对象，探讨了在该类患者中，无创呼吸机联合氧气驱动雾化吸入治疗的临床疗效，现将研究结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年10月～2019年10月于本院住院治疗的慢阻肺合并呼吸衰竭患者80例作为研究对象，将其随机分为2组，各40例。其中观察组男性患者24例，女性患者16例，年龄52～75岁，平均（59.51±2.38）岁，病程7个月～3年，平均（1.35±0.47）年；对照组男性患者23例，女性患者17例，年龄53～74岁，平均（58.78±3.10）岁，病程8个月～4年，平均（1.57±0.21）年。全部患者的性别、年龄、病程等一般资料具有可比性，即P＞0.05。本研究经医院伦理委员会审批通过。

纳入标准：（1）符合COPD合并诊断标准：肺功能FEV1（一秒用力呼气容积）/FVC（用力呼气量用力肺活量）＜70%[3]；有呼吸道衰竭症状和体征；（2）年龄18～75岁；（3）自愿签署知情同意书。

排除标准：（1）年龄18岁以下，75岁以上；（2）排除自主呼吸呼吸功能弱，不宜行无创辅助通气的患者；（3）排除无自主意识，不能配合治疗的患者；（4）排除心脑血管重大疾病患者；（5）排除孕妇、哺乳期及有妊娠计划的女性患者。

1.2 方法

2组患者均先进行抗感染、纠正电解质紊乱、扩张支气管、营养支持等常规对症治疗，在此基础上2组分别行后续治疗。

对照组采用常规雾化吸入治疗。观察组采用无创呼吸机联合氧气驱动雾化吸入治疗[4]：（1）患者取坐位或者坐卧位，使用口鼻面罩，并将呼吸机的控制模式调整为自主呼吸控制，对患者实施有效的正压通气，根据患者情况适当调整呼吸机的呼吸频率；（2）严密监测患者血氧饱和度变化情况，使之维持在90%，并根据氧饱和度的变化情况调整氧流量；（3）给予患者氧气驱动雾化吸入，注意先应当对患者进行拍背，以充分排除痰液，取侧卧位，在确认氧气湿化装置内没有水分，确保湿化瓶干燥清洁后，控制氧流量在6～10L；（4）根据氧流量调整雾量，首次使用不应超过10mL，待患者适应后，逐渐提高雾量，治疗时间控制在20min内，治疗频率为1日2次。1周为1个疗程，2组患者均治疗2个疗程。

1.3 观察指标

（1）对比2组患者动脉血气分析中血氧饱和度（SaO2）、动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）等指标；（2）对比肺功能FEV1/FVC值的变化情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0统计学软件将实验所得的全部数据进行分析处理，计数资料用%表示，采用χ2检验，计量资料用±s表示，采用t检验，P＜0.05为组间差异具有统计学意义。

2.结果

治疗前，2组患者各指标无明显差异，即P＞0.05；治疗后，观察组动脉血气分析各指标及肺功能指标均有明显改善，且与对照组有显著差异，即P＜0.05，具体结果见表1。

表1.治疗前后2组患者各指标比较情况

3.讨论

慢性阻塞性肺疾病是临床呼吸科较多见和常见的疾病之一，中老年人群好发，慢阻肺经积极地预防和早期有效的治疗，可得到一定程度的延缓和减轻，甚至阻止病情的发展。但是，患者往往早期咳嗽、咳痰时并未引起重视，导致病情进一步进展，发展为慢性呼吸衰竭，引起严重的呼吸困难、紫绀等症状，使患者的生活质量下降，甚至威胁生命安全。目前，对于COPD合并呼吸衰竭的患者，临床上通常采取常规抗感染治疗，扩张支气管，减少气道阻塞，吸氧和雾化等，可以缓解患者症状，提高生命质量。

无创呼吸机及持续气道正压通气，用于治疗各种原因所引起的血氧饱和度下降、pH值降低、胸内负压增高以及血液二氧化碳浓度升高等，可有效辅助患者呼吸，使患者各项肺功能指标得到显著改善。用无创呼吸机联合氧气驱动雾化吸入治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的患者，在持续吸氧的同时，利用呼吸机的送风作用[5]，将雾化药液迅速扩散至下气道，使之到达靶细胞发挥药物作用，可显著减少呼吸疲劳、低氧血症等不良反应的发生。

综上所述，无创呼吸机的联合氧气驱动雾化吸入治疗可以显著缓解COPD合并呼吸衰竭患者的呼吸道症状，并能减少不良反应的发生。