便携式微量泵在老年妇科恶性肿瘤患者化疗中的应用分析

安冬花 复旦大学附属肿瘤医院 （上海 200032）

内容提要： 目的：探究在老年妇科恶性肿瘤患者化疗中应用便携式微量泵的效果。方法：选取2020年4月～2020年12月收治的100例老年妇科恶性肿瘤患者作为本次研究对象，采用数字随机表法将患者分为观察组和对照组，两组患者均50例。对照组实施人工控制化疗药物输注速度的方式，观察组采用便携式微量泵，均擦用外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）作为静脉通路。比较两组患者的PICC留置时间、静脉炎发生情况。结果：观察组患者的静脉炎发生率要比对照组患者低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。而PICC留置时间对比，观察组比对照组患者的时间长，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：对老年妇科恶性肿瘤患者化疗过程中应用便携式微量泵，可以有效降低静脉发生率，促进患者化疗顺利实施。

随着我国渐渐进入老龄化社会，老年恶性肿瘤患者的人数也在不断增加。而治疗老年恶性肿瘤疾病首选的方式是化疗，但是因为化疗后患者会出现严重的不良反应，从而导致患者对化疗产生抵触、恐惧等心理。另外，因为老年患者的生理功能在不断衰退，所以不良反应会更加严重。但是，化疗需要长期坚持，需持续输注才能够维持血药浓度，杀灭癌细胞。便携式微量泵能够使持续用药更加精准稳定，方便医护人员操作[1]。为了提高老年恶性肿瘤患者的生存质量，减轻不良反应，本研究探讨便携式微量泵应用在老年妇科恶性肿瘤患者化疗中的效果。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2020年4月～2020年12月收治的老年妇科恶性肿瘤患者100例，将患者分为两组。纳入标准：所有患者均经过病理学检查诊断，所有患者均持续注射化疗药物5-氟尿嘧啶。经院伦理委员会批准研究，患者对研究知情同意。纳入标准：患者均确诊为老年妇科恶性肿瘤；对研究知情；无精神障碍；治疗依从性较高。其中，观察组年龄60～78岁，平均（71.51±2.04）岁；对照组年龄61～78岁，平均（72.41±2.14）岁。两组患者资料对比，差异并无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均采用经外肘静脉穿刺中心静脉置管为静脉通路。对照组由护理人员遵医嘱调节输注速度，观察组采用便携式微量泵。先检查一下微量注射泵的电路和仪器状态，向患者解释，消除患者的负性心理情绪。采用通用的分米尺测量注射器中液体的长度，将准备好药液的注射器放在注射泵上，并在安全簧上固定注射器翼，按下注射器确保注射器翼能够装入安全架中，采用弹性安全带和保持夹将注射器安装在注射泵上，将患者的深静脉通道连接延伸导管，并打开电源，设定速度为10mL/h，可以见到便携式微量注射泵上的红灯闪烁，这表示便携式微量注射泵进入工作状态。将泵体放入保护塑料盒中。便携式微量注射泵内的药物输注完后需要及时更换，在更换药液前需要先将便携式微量注射泵关机，避免药液出现回流。

1.3 观察指标与判定标准

比较两组患者的化疗情况、静脉炎发生率以及PICC留置时间。静脉炎评价标准：通过超声探测局部血流信号消失或部分缺失。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS21.0处理本次研究数据。其中，计量资料采用±s表示，使用t检验；而计数资料采用例数或百分率方式表示，用χ2检验。P＜0.05表示数据有统计学意义。

2.结果

观察组与对照组患者的化疗均顺利结束，对照组患者的静脉炎发生率显著高于观察组（P＜0.05）。而PICC留置时间比较，则是观察组比对照组患者时间长，但无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1.静脉炎与PICC留置时间比较

3.讨论

随着社会的飞速发展，人们生活质量在提高的同时，恶性肿瘤的患病人数也在逐渐增加。而因为老年人群的生理功能不断衰退，所以导致老年人群成为了恶性肿瘤的高发人群[2]。而妇科恶性肿瘤是全世界女性需要面对的疾病。常见的妇科恶性肿瘤包括子宫颈癌、输卵管肿瘤、子宫内膜癌、绒毛膜癌等。而治疗恶性肿瘤疾病时，临床上最常用的治疗方式是化疗，但是因为患者在接受化疗的过程中需要承受非常多的痛苦，并且化疗药物的刺激性非常强，必须要做好外周血管的保护。通过人工来调节化疗药物输注速度的话，可能会出现药物输注速度不稳等情况，影响患者用药的安全性，甚至会增加医护人员的工作量[3]。

便携式微量泵是一种可携带活动，输注速度稳定的微量注射泵，不仅体积小、重量轻，能够保持药物在患者体内的血药浓度，因此成为了恶性肿瘤患者化疗的一种持续注射方法，具有方便携带、安全性高的特点[4]。在老年妇科恶性肿瘤患者使用便携式微量泵的过程中，患者不会受到体位限制，既有利于改善体位制动导致的便秘，还能够避免影响患者睡眠质量，改善患者的生存质量。另外，在老年妇科恶性肿瘤患者使用便携式微量泵的过程中，需要严格落实无菌操作原则，将注射器与延长管内空气彻底排空，避免空气进入老年妇科恶性肿瘤患者的血液中，每间隔24h需要更换一次延长管和注射器。医护人员需要密切观察药物是否渗漏、脱管等，避免导管堵塞、弯曲，在将药液取代更换时，将便携式微量泵关闭，避免造成液体回流[5]。

研究结果显示，所有的患者均可以顺利完成化疗计划疗程，而观察组患者的静脉炎发生率要比对照组低（P＜0.05）。提示便携式微量泵可以促进老年妇科恶性肿瘤患者顺利开展化疗治疗，并且静脉炎的发生率较低。分析其原因，发现可能是由于便携式微量泵能够使化疗药物稳定、匀速的输注到患者体内，避免因为输注不稳定，导致药物浓度失衡，从而致使患者出现不良反应，保证患者实现最佳的需要浓度。而其联合应用PICC留置，不仅操作简单，并且具有较高的安全性，降低静脉炎的发生率。除此之外，老年妇科恶性肿瘤患者应用便携式微量泵，可以有效地避免对患者体位的局限，预防出现PICC非计划性拔管的情况。而PICC留置时间对比，观察组的时间要比对照组患者长，但是并无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，在老年妇科恶性肿瘤患者中采用便携式微量注射泵进行泵注化疗药，能够有效地避免每天多次穿刺给患者带来的痛苦。此外，便携式微量注射泵药液流速稳定性较高，保证药物剂量的准确性，与持续恒速静脉滴注化疗要求相匹配，能够保证药物进入体内浓度的匀称性，从而使患者体内的血药浓度长期处于稳定状态，改善患者生活质量，值得临床应用。