头颅磁共振在脑血管性痴呆患者中的诊断价值

林淑茗 福建省福州神经精神病防治院 （福建 福州 350008）

内容提要： 目的：分析头颅磁共振在脑血管性痴呆患者中的诊断价值。方法：选取2018年1月～2020年10月本院收治的44例脑血管性痴呆患者，再选择同期接收的44例阿尔茨海默病患者，前者为观察组，后者为对照组，均采取头颅磁共振检查。总结其检查结果，对颞叶沟回间距以及左右两侧海马体积，大脑左右径进行探讨。结果：经头颅磁共振检查结果，观察组颞叶沟回间距为（26.16±0.95）mm，左侧海马体积为（2.24±0.14）cm3，右侧海马体积为（2.41±0.21）cm3，大脑左右径为（131.29±1.01）mm，对照组颞叶沟回间距为（28.87±0.62）mm，左侧海马体积为（1.95±0.14）cm3，右侧海马体积为（2.03±0.19）cm3，大脑左右径为（131.27±1.15）mm，数据显示，观察组颞叶沟回间距与对照组相比较小，而左右侧海马体积则较大，P＜0.05，比较数据存在统计学意义。大脑左右径相比，P＞0.05，对比数据不存在统计学意义。结论：在脑血管性痴呆患者的诊断中利用头颅磁共振检查，可以有效地观察患者的颞叶、左右侧海马等，从而了解与阿尔茨海默病患者的脑部特点差异，准确鉴别脑血管性痴呆患者，提高诊断效率，为临床治疗提供重要的依据，值得应用。

血管性痴呆是由于缺血性卒中、出血性卒中和造成记忆、认知和行为等脑区低灌注的脑血管疾病所致的严重功能障碍综合征，近年来，该病发生率逐年提高，且多发生于老年人群，对患者的生命健康造成了严重的威胁[1]。因此，对于该病需要及时发现、及时治疗，改善认知功能和精神症状，预防卒中。但由于其临床症状与阿尔茨海默病相似，不易分辨，因此为临床诊断增加了一定困难[2-4]。本文通过对本院2018年1月～2020年10月收治的44例脑血管性痴呆患者进行头颅磁共振检查分析，并参照阿尔茨海默病患者的头颅磁共振检查结果，观察脑血管性痴呆患者磁共振图像与阿尔茨海默病患者磁共振图像的区别，探究头颅磁共振在脑血管性痴呆患者中的诊断价值。报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年1月～2020年10月本院收治的44例脑血管性痴呆患者以及44例阿尔茨海默病患者分别为观察组和对照组。对照组患者男女为23例和21例；年龄62～86岁，平均（68.83±6.45）岁。观察组患者男女均为22例；年龄61～84岁，平均（69.21±6.35）岁。两组患者基本资料对比，P＞0.05，不存在统计学意义。

1.2 方法

通过头颅磁共振对两组患者进行检查，给予患者常规序列扫描，结束后转换3D-FSPGR扫描，参数设定为视野：25cm×25cm，翻转角度：120°，TR：10ms，TE：4ms，TI：300ms，总计获得连续图像116幅，并由经验丰富的影像学医师进行分析。

1.3 观察指标

经影像学医师分析结果，对比两组的颞叶沟回间距以及左右两侧海马体积，大脑左右径。

1.4 统计学分析

本次研究采用统计学软件（SPSS20.0）进行数据分析，计量资料（t）和计数资料（χ2）分别用±s、[n(%)]表示。若P＜0.05，则存在统计学意义。

2.结果

观察组颞叶沟回间距与对照组相比较小，而左右侧海马体积则较大，P＜0.05，比较数据存在统计学意义。大脑左右径相比，P＞0.05，对比数据不存在统计学意义，见表1。

表1.两组头颅磁共振图像结果(±s)

表1.两组头颅磁共振图像结果(±s)

组别 例数 颞叶沟回间距(mm) 左侧海马体积(cm3) 右侧海马体积(cm3) 大脑左右径(mm)对照组 44 28.87±0.62 1.95±0.14 2.03±0.19 131.27±1.15观察组 44 26.16±0.95 2.24±0.14 2.41±0.21 131.29±1.01 t 15.846 9.715 8.900 0.086 P 0.001 0.001 0.001 0.931

3.讨论

脑血管性痴呆和阿尔茨海默病都是临床常见的认知障碍类型，脑血管性痴呆是与脑血管损伤相关的血管性认知功能障碍综合征中痴呆的亚型，在发病后，可在短时间内迅速的出现认知功能障碍，但部分血管性痴呆患者也可能进展缓慢[5]。阿尔茨海默病在痴呆中占比较高，临床以记忆障碍为主要表现，是由中枢神经系统变性引起，具有进展缓慢，隐袭等特点[6]。这两种疾病都属于痴呆类型，且临床症状相仿，治疗原则相似，因此临床上容易将脑血管性痴呆误诊为阿尔茨海默病，但两者的实际治疗方式却存在很大不同，若错误治疗，不仅不能改善患者症状，还可能加重患者病情[7,9]。

临床上需对两种疾病进行鉴别，以便采取对症治疗，提升治疗效果。近年来，随着医学科技的发展，磁共振技术在医学上的应用越来越广泛，其中在脑血管性疾病的诊断中同样具有显著的效果[10]。根据本次研究结果，经头颅磁共振检查显示，观察组颞叶沟回间距与对照组相比较小，而左右侧海马体积则较大，P＜0.05，比较数据存在统计学意义。大脑左右径相比，P＞0.05，对比数据不存在统计学意义。可以看出血管性痴呆患者的颞叶沟回间距、左右侧海马体积等与阿尔茨海默病患者有显著差异，血管性痴呆患者具有明显的脑沟变深、海马萎缩以及脑室扩大等脑萎缩征象。

综上所述，在脑血管性痴呆患者的诊断中利用头颅磁共振检查，可以有效地观察患者的颞叶、左右侧海马等，从而了解与阿尔茨海默病患者的脑部特点差异，准确鉴别脑血管性痴呆患者，提高诊断效率，为临床治疗提供重要的依据，值得应用。