补骨脂素对白癜风的疗效探讨

刘磊

（四川省第二中医医院，四川 成都）

0 引言

白癜风是一种常见的衰退性疾病，无性别差别，而且在所有年龄组都可能出现，但在青少年中则更为常见。皮肤损伤是指皮肤损伤的斑点，通常是乳白或苍白玫瑰色，平滑表面没有皮肤突起，白细胞化状态很明显，边缘颜料比正常皮肤增加，白细胞化的毛发正常或漂白[1-2]。在受太阳和摩擦影响的局部皮肤，损伤更有可能发生，损伤的分布更为均匀。根据神经段的分布，白癜风分布呈带状[3]。病程长，且很容易复发，也是皮肤病难以治愈的疾病之一[4]。虽然白癜风不影响患者的基本健康，但在暴露的皮肤出现的白癜风直接影响患者的外观和容貌，并直接影响患者的生活、学习、工作和沟通[5]。本次研究将到本院就诊的患者中择取从2018年4月至2020年4月的白癜风患者40例作为研究对象，探讨补骨脂素对白癜风的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将到本院就诊的患者中择取从2018年4月至2020年4月的白癜风患者40例作为研究对象，将这40例患者按照入院的时间随机分为参照组和研究组，每组20例。纳入标准：所有患者处于皮损处稳定期、在研究开始前2周没有接受局部和系统的治疗；本此研究经过我院伦理委员会慎重研究决定并予以批准，并对所有患者及患者家属对本次研究目的、研究方法、研究意义进行充分说明，并自愿签署知情同意书。在研究组20例患者中，男性11例，占研究组例数的55.00%，女性9例，占研究组例数的45.00%。最小年龄为20岁，最大为60岁，平均（40.0±5.8）岁，在这之中，病程为3个月至11年，平均（5.65±6.70）年，2例患者泛发型、8例患者局限型、2例患者进展期、6例患者静止期、2例患者散发型。在参照组20例患者中，男性8例，占参照组例数的40.00%，女性12例，占参照组例数的60.00%，最小年龄为21岁，最大为60岁，平均（40.5±5.9）岁，在这之中，病程为3个月至11年，平均（5.65±6.70）年，1例患者泛发型、10例患者局限型、1例患者进展期、6例患者静止期、2散发型。两组患者的性别、年龄等基本资料相比（P＞0.05），但组间可以对比。

排除标准：妊娠期或者哺乳期的妇女；有紫外线过敏史的患者；心、肝、肾功能有严重疾病的患者；在入选1个月内使用过紫外线治疗的患者。

1.2 方法

补骨脂素凝胶制作：使用补骨脂素30 mg+卵磷脂400 mg+胆固醇200 mg+硬脂胺20 mg荣誉甲醇30 mL中，使用烧瓶旋转蒸发侵入55 ℃水浴中搅拌30 min，融入甘油2 g+卡波姆100 mg+苯扎氯铵20 mg中，充分溶胀，滴入三乙醇胺将pH值调至6.0～6.5，得到补骨脂素凝胶。

所有患者在研究治疗期间，停用其他有关药物。参照组患者使用复方卡力孜然酊，薄层涂于患处，每天早晚2次，持续使用2周，停药1周，反复进行。研究组患者使用补骨脂素凝胶治疗，薄层涂于患处，擦药1 h后，日光下或者日光灯下照射15 min，持续治疗20 d。

1.3 效果判定

在两组患者接受介入之后，将两组患者的治疗效果、不良反应进行详细对比，将两组患者治疗介入之后对相应的含黑素颗粒细胞数、胆碱酯酶活性、硌氨酸酶活性结果评定。治疗效果：①皮损完全消退，恢复正常肤色为治愈。②皮肤白斑部分明显减少或者缩小，恢复正常的肤色面积是皮损面积占比的≥50%为显效。③皮肤白斑部分减少或者缩小，恢复正常的肤色面积是皮损面积占比的≥10%，小于50%为有效。④无效：皮肤白斑变化不大，恢复正常肤色的面积＜10%。总有效率=（治愈+有效+显效）/总例数×100%

2 结果

2.1 两组患者的临床效果对比

研究组患者的临床效果明显好于参照组患者（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者的临床效果对比[n(%)]

2.2 两组患者含黑素颗粒细胞数、胆碱酯酶活性、硌氨酸酶活性结果对比

研究组患者的含黑素颗粒细胞数、胆碱酯酶活性、硌氨酸酶活性结果明显好于参照组患者（P＜0.05），详见表2。

表2 含黑素颗粒细胞数、胆碱酯酶活性、硌氨酸酶活性结果（±s）

表2 含黑素颗粒细胞数、胆碱酯酶活性、硌氨酸酶活性结果（±s）

组别 含黑素颗粒细胞数（个）胆碱酯酶活性（U ·L-1）硌氨酸酶（A）研究组（n=20） 253.74±12.51 100.21±10.58 0.20±0.01参照组（n=20） 239.51±12.48 90.21±9.57 0.17±0.01 t 4.411 3.839 11.619 P 0.000 0.000 0.000

2.3 两组患者的不良反应发生概率对比

研究组患者的不良反应发生概率比参照组患者的低（P＜0.05），详见表3。

表3 两组患者的不良反应发生概率对比[n(%)]

3 讨论

白癜风是一种固体皮肤病，有多种治疗和影响。白癜风是皮肤色素沉着的一种渐进性疾病，其特征是皮肤色素沉着的含黑素颗粒细胞的丧失。根据国家传统医学和西方综合性皮肤病和性病医学学会色素沉着小组制定的白癜风临床分类，普通和分段类型。目前临床治疗白癜风的方法多种多样，例如糖皮质激素、维生素D衍生物、免疫调节剂、表皮移植和各种光谱疗法。本次实验使用补骨脂素凝胶，以治疗20例寻常白癜风患者。实际有效率为100.00%，远远高于使用复方卡力孜然酊的参照组患者（P＜0.05）。补骨脂是有去白斑增色的好处，其含有的补骨脂素能够对光敏反应发生生物效应。数月来，不良影响都很小，并产生了重大治愈作用。研究表明，白癜风发展的最重要机制可能是含黑素颗粒细胞数的自身免疫损害。常见白癜风的存在主要是由免疫带引起的，并且白癜风的发生率增加到自身免疫因子上。可能与神经化学发射机的变化有关因此，糖皮质激素的局部应用通常用于治疗，该治疗可以直接影响局部损伤，抑制局部免疫应答，该应答导致含黑素颗粒细胞数的破坏，以阻止白癜风的发育并促进含黑素颗粒细胞数的回收。它还可以直接影响含黑素颗粒细胞数本身，刺激含黑素颗粒细胞数的合成并刺激皮肤恢复正常颜色。70%的白癜风患者对低糖皮质激素特别有效，而30%的白癜风患者对中、高糖皮质激素无效，这表明局部糖皮质激素的有效性可能与它们的强度有关。

本次研究结果显示，补骨脂素凝胶对白癜风有很确切的效果，也是相对安全的剂型之一。研究组患者的临床效果明显好于参照组患者（P＜0.05），研究组患者的含黑素颗粒细胞数、胆碱酯酶活性、硌氨酸酶活性结果明显好于参照组患者（P＜0.05），研究组患者的不良反应发生概率比参照组患者的低（P＜0.05）。

综上所述，补骨脂素凝胶能够是黑色素分布和血浆胆碱酯酶，硌氨酸酶活性恢复正常水平，发挥出较高的治疗效果，且有一定的安全性，能够对药效学研究提供更充实的理论依据，值得临床推广使用。