中医内科保守治疗高血压脑出血的临床护理体会

徐倩，赵娜

（内蒙古呼和浩特市蒙医中医医院，内蒙古 呼和浩特）

0 引言

在临床中的急性脑血管病变中，高血压脑出血属于其中十分常见的一种，此疾病具有着很高的发病率，同时也具有着很高的死亡率，患者的生命安全受到严重威胁。临床中对此疾病展开治疗时，主要通过对患者的血肿吸收进行促进来缓解患者疾病的发展，针对病情并不是十分危急的患者采用保守治疗可显著提高患者的治疗效率。在中医范畴中，认为此疾病的发病机制主要为风动化火和肝阳上亢以及络破血溢，最近这些年对患者治疗时，中医内科保守治疗得到了广泛应用，但为了显著提高患者的治疗效果，还需采用相关护理措施对患者进行干预，以此对患者的预后转归情况进行有效改善。

1 资料和方法

1.1 一般资料

参与研究的目标全部为高血压脑出血患者，这些患者全部于2018年1月到2019年2月在我院接受治疗。患者在入院后经过头颅CT检查已经确诊，同时每个患者都具有十分良好的中医保守治疗指征。将90例患者分成对照组和观察组进行研究，两组中的患者人数相同，同时将不同的护理措施分别应用于两组患者。所有患者中，其中男性55例，剩余患者为女性，年龄最小48岁，最大75岁，平均（63.2±7.7）岁。对比所有患者从发病到入院的时间可以发现，全部集中在1～5 h，同时对比患者的基础资料并无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者治疗时应用的方式为常规治疗措施，主要让患者在每天睡觉前服用2片艾司唑仓片，同时按照每个患者睡眠的实际情况每周对患者服用3～7次。

观察组患者治疗时，应用的措施为中医内科保守治疗，具体采用化瘀通络和潜阳息风以及安神方联合针刺对患者进行针刺。治疗的中药配方主要为：15 g牛膝、钩藤、茱萸、柏子仁和当归，12 g天麻、郁金、路路通和地龙，20 g杜仲和夜交藤，10 g龟板、菖蒲、甘草，30 g牡蛎、龙骨。每天让患者服用1剂，1个疗程为15 d。通过针灸保守治疗达到补益肝肾和调神醒脑以及活血通络的功效，采用的主穴为四神聪、上星、百会、凤池、神门、内关、足三里和太溪以及三阴交。针对患者的配穴来说，如果患者为风痰阻络需配阴陵泉、丰隆。如果患者为气虚血於则采用气海和血海以及膈腧。如果患者为肝肾不足，则采用肾俞和肝俞。患者出现吞咽困难和语言艰涩时，对其针刺通里、廉泉以及哑门。患者出现上肢不遂时配手三里。曲池和外关以及肩髎，针对下肢不遂的患者需对其配委中、承扶、风市和环跳以及绝骨。针对出现失眠不安的患者拉说，需对其配通里好安眠，15 d为1个疗程。

对患者展开护理工作时，观察组患者应用常规护理，护理人员需将疾病的发病机制和治疗措施以及进展程度等情况向患者介绍清楚，同时叮嘱患者积极维持良好的生活习惯以及心理状态。

观察组患者护理时，应用的措施为综合护理，具体如下：①心理护理：很多患者因为受到经济压力和病情因素，一般会出现很大的心理压力，同时因为对疾病不了解，所以还十分容易出现恐惧和焦虑等不良心理，这种情况会对患者的治疗效果产生严重影响，所以作为护理人员，此时需加强和患者之间的交流与沟通，对患者的疾病知识进行宣教，同时向患者展示治疗成功案例，以此让患者的治疗信心得以增强。按照患者的不同心理展开针对性心理干预措施，让患者的不良心理得到有效缓解，甚至一定程度上还可以让患者将战胜疾病的信心树立起来，对患者的治疗效果十分有利。②体位护理：患者在治疗过程中，需保持健康的体位，护理人员可对患者选择仰卧位，让患者保持好卧床休息的状态，将患者的头部抬高约30°左右，然后对患者使用气垫床。护理人员需在固定的时间辅助患者翻身，翻身时间间隔最好控制在2 h左右，这样可以有效预防患者出现压疮的情况。针对具有躁动的患者来说，可以将病床增加防护栏或使用约束带对患者进行固定，避免出现坠床等情况。③舒适护理：护理人员需帮助患者将皮肤护理和口腔护理等工作做好，按照每个患者肢体的实际情况将针对性的肢体恢复计划制定出来，同时对患者的肢体和关节被动运动进行指导。如果患者具有语言障碍，护理人员可以通过写字或手势的方式将交流通道建立起来，通过这样的方式让患者受到足够的重视和尊重，让患者的心理更加舒适，甚至还可以对患者的语言能力进行锻炼。④采用中医按摩：对患者展开按摩措施时，选择的穴位主要为足三里、膝眼、曲泽和内外关以及天府等，每次对患者按摩20 min，每天对患者按摩2次，通过对患者的穴位进行按摩，可以有效达到行气活血和扶正祛邪的效果。

1.3 统计学处理

研究中各项数据资料使用SPSS 21.0处理分析，计量资料和计数资料使用（±s）和（%）进行表示，采用t和χ2对组间对比进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

见表1、表2。

表1 对比两组患者护理前后NIHSS评分和血肿体积情况（±s, 分）

表1 对比两组患者护理前后NIHSS评分和血肿体积情况（±s, 分）

组别 n 血肿体积 NIHSS评分护理前 护理后 护理前 护理后对照组 45 23.9±5.8 13.8±2.6 6.4±2.8 3.8±2.1观察组 45 22.7±5.7 9.1±2.0 6.6±3.0 2.7±1.4 t 0.18 4.85 0.04 4.03 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 对比两组患者护理满意度（n, %）

3 讨论

临床中如果患者血压水平长期处于升高的状态，那么此情况下会导致患者的脑内血管出现破裂的情况，并出现脑实质出血，高血压脑出血具有很高的发病率，甚至疾病严重时还会对患者的生命安全造成严重威胁。所以此时应用科学合理的治疗措施配合相关护理对此对患者实施干预，对于患者的治疗来说具有着十分重要的意义。在中医范畴中，高血压脑出血属于中风的范畴，此疾病产生的原因主要是因为风动化火和肝阳上亢以及络破血溢，对患者展开中医保守治疗时，主要以疏经通络和活血化瘀以及消痰化瘀等作为主要方向，通过针灸和口服中药以及按摩等方式可以让患者的疾病得到有效改善。最近这些年，针对此类患者治疗时，临床中开始应用相关护理措施进行干预，希望可以提高患者的治疗效果，改善患者的疾病情况。此次研究中对患者展开综合护理措施进行干预，通过此护理措施对某患者的治疗进行有效保证，对高血压脑出血患者采用中医保守治疗时，配合以生理和环境以及心理舒适为主的护理措施，可以让患者的治疗效果得到巩固，观察组患者应用综合护理措施，和对照组相比肺部感染和消化道出血等情况的发生率得到有效降低。患者通过乐观且积极向上的心态面对疾病，还可以对治疗效果有效提升，对患者的健康恢复具有一定的促进作用。

在此次研究中，90例患者通过中医保守治疗后积极展开综合护理方案，通过情志护理让患者起到调畅气机的效用，同时对中药方剂进行服用发挥出痰淤同治的重要作用，利用中医针灸疏经通络、活血化瘀，采用穴位按摩、扶正祛邪。在此基础上对患者实施综合护理干预，显著降低患者的NIHSS评分和血肿体积，所产生的效果明显优于对照组。此研究中观察组患者护理后其血肿体积减小的十分明显，而且患者的神经功能也得到了有效恢复，甚至患者的护理满意度也得到了显著提高，通过这样的情况可以充分说明此类患者应用中医内科保守治疗配合综合护理措施进行干预对于患者的治疗来说具有着十分重要的意义。

总而言之，临床中对高血压脑出血患者进行治疗时，采用中医内科保守治疗可明显改善患者的疾病情况，同时在此基础上对患者实施综合护理促使进行干预，可让患者的治疗效果得到显著提升，甚至还可以提高患者的护理满意度，对患者疾病的康复以及生活质量的提高具有十分重要的意义。