针刺结合口服仙灵骨葆胶囊疗法对膝骨性关节炎伴骨质疏松患者膝关节功能与安全性的影响

2021-06-07 14:06实童
当代临床医刊 2021年3期
关键词:活动度关节炎骨质

陈 实童 群

(1.蚌埠市第三人民医院中药科,安徽 蚌埠233000;2.蚌埠市第三人民医院肿瘤内科,安徽 蚌埠233000)

膝骨性关节炎、骨质疏松均为退行性疾病,老年患者受年龄增长及骨质退化因素影响,发生膝骨性关节炎伴骨质疏松的风险高[1]。患者症状以关节活动功能受限、疼痛、关节僵直为主,部分患者伴有腰膝酸软、四肢无力症状。膝关节臭氧注射联合药物口服是临床用于膝关节骨性关节炎、滑膜炎的微创治疗方法,但报道称注射后易发生关节肿胀,加剧患者痛苦[2]。中医理论认为膝关节骨性关节炎为本虚标实所致,针刺、推拿、中药汤剂等治疗方法众多。本文基于此,探讨针刺结合口服仙灵骨葆胶囊疗法对膝骨性关节炎伴骨质疏松患者膝关节功能与安全性的影响,总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年4月至2019年10月收治的膝骨性关节炎伴骨质疏松患者70例,按随机投掷法分为对照组和研究组。对照组35例,男16例,女19例,年龄48~74岁,平均年龄(60.27±2.34)岁,病程3个月~2年,平均病程(1.05±0.31)年;研究组35例,男15例,女20例,年龄49~76岁,平均年龄(60.32±2.36)岁,病程4个月~2年,平均病程(1.09±0.33)年。所有患者均经膝关节CT扫描结合血液生化辅助检查确诊,患者及家属均知情并同意本次研究,两组基础资料无较大差异(P>0.05),可对比。

1.2 方法 对照组实施臭氧注射联合塞来昔布(生产厂家:辉瑞制药有限公司,批准文号:国药准字J20140072)口服治疗,臭氧输出浓度35μg/mL,常规消毒后采用注射器穿刺关节腔,抽取关节积液后注射臭氧15mL,间隔7d注射1次,连续注射4次。塞来昔布200mg/次,2次/d,连续服用3个月。

研究组实施针刺结合口服仙灵骨葆胶囊(生产厂家:国药集团同济堂(贵州)制药有限公司,批准文号:国药准字Z20025337)疗法,针刺选穴伏兔穴、足三里穴、内膝眼穴、阳陵泉穴、阿是穴、鹤顶穴、血海穴,灸针长度40mm,直径0.35mm,刺入并得气后留针30min,1次/d,连续治疗30d。仙灵骨葆胶囊1.5g/次,2次/d,连续服用3个月。

1.3 观察指标 测量记录两组治疗前后关节活动度;治疗前后膝关节功能评定参照Lysholm膝关节评分标准,包含对跛行、支撑物使用情况、闭锁感、稳定度等共计8个方面的评定,总分值100分,分值同膝关节功能呈正相关[3];统计两组治疗期间不良事件发生率。

2 结果

2.1 两组治疗前关节活动度、Lysholm膝关节评分情况 两组治疗前关节活动度、Lysholm膝关节评分无较大差异(P>0.05);治疗后两组患者关节活动度、Lysholm膝关节评分对比,差异明显(P<0.05)。见表1

表1 两组治疗前关节活动度、Lysholm膝关节评分对比(±s)

表1 两组治疗前关节活动度、Lysholm膝关节评分对比(±s)

组别 关节活动度(°) Lysholm膝关节评分(分)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组(n=35)108.63±2.52 120.72±3.81 57.86±4.52 78.32±5.04研究组(n=35)108.55±2.49 126.35±3.27 57.78±4.56 83.64±5.11 t值 0.134 6.634 0.074 4.385 P值 0.447 0.000 0.471 0.000

2.2 两组不良事件发生率 对照组不良事件发生率22.86%(8/35),研究组不良事件发生率5.71%(2/35),差异明显(P<0.05)。见表2

表2 两组不良事件发生率对比[n,(%)]

3 讨论

膝关节骨性关节炎伴骨质疏松为骨科常见病,属原发性疾病类型。非手术疗法是当前临床治疗该病的首选方式,西医多采用关节内臭氧注射联合免疫抑制剂、抗炎药物或糖皮质激素药物治疗,可有效缓解患者症状并减轻疼痛感,但在关节功能改善效果及安全性欠佳。

中医学理论将膝关节骨性关节炎归为“骨痹”范畴,认为该病的发生同气虚血亏、筋骨失荣有较大关联,且肝肾不足亦可造成气血运行不畅、风寒湿邪痹阻,故对于该症的治疗应以强筋壮骨、活血通络、散寒除湿为主[4]。此次针刺治疗中,穴位选取遵循近端取穴原则,基于该病同肝肾亏虚密切相关的特点,选取肝经、胆经、神经关联穴位,契合了补益肝肾治疗原则。且阿是穴为疼痛要穴,对该穴位的针刺可有效缓解疼痛引发的筋肉痉挛,对筋骨平衡及膝关节功能恢复意义重大。仙灵骨葆胶囊主要成分为羊淫藿、续断、丹参、知母、地黄等,可在滋补肝肾的同时恢复骨代谢平衡并提高骨质量。

综上,针刺结合口服仙灵骨葆胶囊疗法治疗膝骨性关节炎伴骨质疏松的效果显著,可改善患者膝关节功能且安全性高,具有推广使用价值。

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