眶内视路病变的MRI扫描技术探讨

于瑞磊 王建伟

（江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院），江苏 南京210029）

人体眼眶的结构复杂，引起眶内视路病变的种类和原因较多，临床症状一般表现为视力减退、突眼等，对患者的正常生活和工作造成严重不良影响[1]。为了探究眶内视路病变的MRI扫描技术，我院特此进行研究分析，详细报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取我院在2019年3月至2020年3月收治的眶内视路病变患者共100例作为研究对象，对其采用德国西门子skyrol 3.0T MR扫描仪进行MRI扫描技术。其中所有患者中男56例，女44例；年龄12～65岁，中位年龄（47.68±1.67）岁；右眼52例，左眼48例。所有患者在年龄、性别等一般资料上不存在显著差异，具有可比性（P＞0.05）。

纳入标准（1）均确诊为眶内视路病变患者；（2）患者及家属均知情同意。排除标准（1）合并有肝肾功能障碍、心血管疾病、严重心律失常、心力衰竭、糖尿病及高血压等原发性疾病；（2）治疗过程中放弃治疗及拒绝参加本研究患者。院伦理委员会的批准通过。

1.2 方法 对所有患者采用德国西门子skyrol 3.0T MR扫描仪进行MRI扫描技术。取仰卧位，头部保持标准正位，使定位线和线圈中心与患者的听眉线充分重叠，叮嘱患者全程不得睁开双眼，眼球勿动，呼吸保持平静。先进行平扫，层间距设置为0.6mm，层厚设置为3mm，对冠状面T2WI和横断面T1WI、T2WI进行扫描，后液体信号减弱后反转恢复序列T2WI Darkfluid（水序列），短时反转恢复序列STIR，增强T1WI FS序列，所有系列都使用脂肪抑制技术，先进行多相时增强扫描，扫描至第3期时，开始以30ml/s速率注射对比剂Gd-DTPA对比剂（0.1mmol/kg体重）。

1.3 观察指标 研究观察所有患者阳性率、眶内视路病变类型和MR信号。

1.4 统计学方法 对记录的数据采用SPSS20.0软件进行处理，计数资料用χ2（%）检验，计量资料用t（±s）检验，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 所有患者的阳性率 在不同序列当中，发现T2WI Darkfluid序列、T1WI FS序列和STIR序列的阳性率显著高于传统T2WI、T1WI序列。见表1

表1 各序列显示不同眶内视路病变阳性率（例，%）

2.2 眶内视路病变类型和MR信号 眶内视路病变类型和MR信号。见表2

表2 100例眶内视路病变类型和MR信号

3 讨论

随着医学科技的不断发展，影像学已经被广泛的应用于疾病的诊断当中，来为手术的进行提供科学依据，从而提高患者手术的成功率以及术后的恢复进程[2]。相对于MRI扫描技术来说，其具有理想的软组织分辨能力，可以直观、简洁的显示患者的患病部位，包括患病位置的大小、性质等，但是该种诊断方法受到形态学成像的抑制，所以，它在病灶检出、良性肿瘤鉴别、恶性肿瘤鉴别等方面的诊断价值受限[3]。由于眼眶病变的种类较多而且复杂，究其原因，发现病变主要是通过压迫患者的视神经而引起的视力下降，由于该类患者的眶内脂肪较多，所以在对其MRI扫描时，要采用脂肪肝抑制技术，显著抑制眼眶周围的脂肪高信号，清晰地将占位性质和范围表达出[4]。相关文献显示，MRI扫描技术可通过改变患者的成像参数来提升组织的对比度，从而提高了病变组织预测的准确性，为相关医师提供准确的手术参数，具有显著的临床意义，可以避免出现判断不准确导致治疗失败的情况，间接的提高了患者的信任度和满意程度[5]。

由于患者眶内脂肪较多，所以在常规序列T2WI、T1WI中添加了T2WI Darkfluid序列、T1WI FS序列和STIR序列，由此产生了高强度的信号，增强了肿瘤信号以及周围脂肪组织的信号，可以将患者的眶内组织结构完美呈现出[6]。相关文献显示，STIR序列是显示视神经病变的最佳序列，因为视神经所处位置在眶内[7]，且视神经管内与骨骼、脂肪等紧密相连，磁场的均匀度极差，所以STIR序列是抑制患者视神经周围脂肪的最佳序列，对患者的视神经信号改变临床价值最为突出[8]。

综上所述，采用不同的MRI序列可以很好的明确引起视力下降的各种眶内视路病变，其中，T2WI Darkfluid、T1WI FS和STIR三个序列具有突出的临床价值，临床上应按照患者的临床症状等进行适当调整参数，提高临床疗效。