胃癌术后化疗间歇期并发肠梗阻的护理对策探讨

张婉香

（中国科学技术大学附属第一医院西区（安徽省肿瘤医院），安徽 合肥230031）

胃癌是危害人们健康的杀手之一，每年全球约有50多万人死于胃癌。近年来，随着人们生活饮食方式的改变，胃癌发病率逐渐提高，采取手术治疗方法是根治胃癌疾病的有效方式，术后也要配合化疗，但两次化疗之间会有一段的间隔期，一般长为21天左右，在这段时间内患者回家休养，容易并发肠梗阻疾病，出现电解质紊乱，肠坏死等现象。本文主要结合我院开展的胃癌术后化疗间歇期并发肠梗阻患者疗效调查报告，总结有效的护理方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年2月至2020年2月入院的75例胃癌术后化疗间歇期并发肠梗阻患者，应用随机数表法分组，对照组38例，男29例，女9例；年龄55～69岁，平均（58.54±0.46）岁。观察组37例，男28例，女9例；年龄55～67岁，平均（58.95±0.93）岁。两组患者资料无统计学差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组患者应用常规护理，找寻肠梗阻诱发原因，了解患者的间歇期生活情况，开展24h观察，制定护理方案。观察组进行优质护理，主要采取以下内容（1）详细监测患者生命体征，判断患者症状严重程度，了解患者的实际情况，采取24h仪器监测方法对患者的生命体征进行观察，检测患者饮水量，避免出现电解质紊乱及脱水症状。确定患者疾病时立即停止进食进水，减少体内气体液体的堆积，促进患者腹胀情况改善。（2）持续开展胃肠减压方式引流。抽取白色黏液，达到300～2000mL，促进患者胃肠排气，缓解胃肠道的紧张情况，观察患者的恶心呕吐等其他不良反应，必要时除胃肠减压之外还要进行灌肠促进排气。（3）护理过程当中要补充脂肪乳，每次补充量在3000mL左右，注入钾元素，避免患者出现肠麻痹等不良反应，注意补充水分，促进电解质平衡。护理过程中严格观察患者的排便及排气情况。

1.3 观察指标（1）观察患者身体指标恢复情况；（2）观察患者护理满意度；（3）观察患者焦虑抑郁评分。

1.4 统计学方法 采用SpSS21.0软件。计量资料采用t检验，以均数±标准差（±s）表示；计数资料以χ2检验，以率（%）表示。（P＜0.05）差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组与观察组患者相比，其身体恢复指标略差，两组对比，差异显著（P＜0.05）。见表1

表1 患者身体恢复指标对比

2.2 对照组与观察组患者相比，患者护理满意度略低，两组对比，差异显著（P＜0.05）。见表2

表2 患者护理后总满意度对比

2.3 对照组与观察组患者相比，患者护理前，SAS与SDS评分无统计学意义（P＞0.05）。护理后对照组评分两组对比，差异显著（P＜0.05）。见表3

表3 患者护理前后焦虑抑郁评分对比

3 讨论

肠梗阻是胃癌手术化疗间歇期常见的一种并发症，会造成严重后果，除了常见的疼痛、恶心、呕吐等症状之外，患者还容易出现高烧、感染、腹膜炎等严重疾病。这不仅给患者的胃癌化疗带来严重的影响，也会造成患者生命质量评分下降，出现严重焦虑抑郁等心理上面的痛苦，产生恐惧、紧张、不安等情绪，甚至对治疗会产生怀疑，导致患者出现不良情绪[1]。由于治疗周期较长，症状改善不明显，很多患者容易出现心情沮丧、焦虑抑郁的情绪，采取优质护理方法可以最大程度的缓解患者的痛苦，避免患者对治疗方案产生怀疑，提高患者的配合程度，促进患者建立战胜疾病的信心，减少患者出现肠梗阻的概率，促进患者肠梗阻症状改善，避免患者陷入到痛苦当中[2]。在护理过程当中还要通过优质健康教育的方式，促进患者加深对于疾病发展以及疾病进程的了解，避免患者疾病恶化，提高患者护理的依从性，降低患者在护理过程当中产生的恐惧焦虑情绪，促进患者预后[3]。

从本文开展的优质护理可以看出，在肠梗阻患者的护理当中要补充脂肪乳等营养品，补充钾元素以及水，促进患者胃肠减压，关注患者的气体、液体、流质情况，改善患者腹胀。操作过程要耐心细致，注意患者胃管内药液的稳定性。减轻患者症状，在患者无法忍受时停止夹闭胃管，始终以患者为中心，注重患者的感受，尤其是对于老年人患者采取针对性护理方法适当挤压肛门周围，注意患者排便量以及排便颜色[4]。经有效护理，患者的护理满意度可以达到97%，护理后症状显著改善，尤其是腹胀、疼痛、腹压升高等症状明显改善，患者的情绪更为平和，紧张不安等情绪得到有效控制[5]。在未来护理研究当中，还要持续探索，促进护理效果的升级。

有研究指出，开展优质护理，对于胃癌术后化疗间歇期并发肠梗阻患者效果明确，可改善患者腹胀、疼痛等现象，经护理患者护理满意度可平均提高3%～10%，疼痛评分下降50%～70%，焦虑抑郁评分下降10%～25%，排气时间缩短40%～55%，这与本研究成果基本一致[6]。

综上所述，开展优质护理，对于胃癌术后化疗间歇期并发肠梗阻患者疗效突出，并且可降低患者痛苦感，改善肠梗阻问题，促进患者预后，减少患者痛苦，提高患者生命质量，促进患者预后，可推广。