医护协同管理在神经外科重症患者多重耐药菌医院感染控制中的应用效果评价

李婷婷 马 雯

（中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院南区），安徽 合肥230036）

神经外科重症监护室内常发生MDRO（多重耐药菌）感染事件。该科室的患者具有病程长、侵入性操作较多、病情重等特点，导致多重耐药菌感染的治疗难度较高[1]。医护协同管理是一种医生与护士之间相互配合，完成护理操作的一种护理模式，该模式提高了临床医疗工作的效率及质量。该研究随机选取我院140例神经外科重症患者为研究对象，探究医护协同管理在神经外科重症患者多重耐药菌医院感染控制中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年9月至2019年9月在我院接受治疗的140例神经外科重症患者为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组各70例。对照组年龄32～78岁，平均（54.78±7.46）岁；研究组年龄33～76岁，平均（55.15±7.82）岁。患者资料具有可比性（P＞0.05），并且经伦理委员会同意研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规护理方法护理。护理人员定期对患者进行查房及检查，了解患者的病情变化。

1.2.2 研究组 采用医护协同管理模式进行护理（1）首先组成医护协同管理小组。根据不同患者的不同临床特征制定临床护理方案。（2）患者入院后，小组成员需要对患者的具体情况进行病历记录。在患者住院期间，护理人员需要协同医生一起进行查房，护理人员同时需要对患者身体的各项变化进行详细记录，以便主治医生能够准确了解患者的病情情况。护理人员需要经常与主治医生进行沟通，进而根据患者的病情变化适当调整护理方案。（3）管理小组需要每日对科室进行消毒，定时通风，并且时刻监督医护人员进行手部清洁。在主治医生对患者进行诊断的过程中，需要将主治医生的诊断结果进行详细记录，以便后期查询。（4）管理小组成员定期参加院专家授予的相关知识培训，其中包括手部卫生清洗、MDRO以及导管相关感染的预防、临床抗生素的应用以及病房消毒、感染隔离等内容的培训。

1.3 观察指标 观察并记录两组患者MDRD感染情况、医院感染、家属满意度、护理质量评分（基础护理、护理记录、病历书写、病房护理以及总护理质量）。患者的满意度采用病人满意度调查问卷的方式进行，其中包括10个条目，满意=总分＞90分。

1.4 统计学方法 数据应用SPSS18.0软件进行分析，其中计数进行χ2（%）检验，计量进行t检测，行（±s）检验，（P＜0.05）提示有显著差异。

2 结果

2.1 两组患者MDRD感染情况、医院感染以及家属满意度情况对比 研究组患者家属满意度高于对照组患者（P＜0.05），研究组患者的医院感染以及MDRO感染情况要少于对照组患者（P＜0.05）。见表1

表1 两组患者MDRD感染情况、医院感染以及家属满意度情况对比（例，%）

2.2 两组患者护理质量评分的对比 研究组患者的护理质量评分要明显高于对照组患者（P＜0.05）。见表2

3 讨论

神经外科重症患者的营养状况较差，自身免疫力低下，容易出现各种并发症，容易发生多重耐药菌的感染。多重耐药菌感染相对单一病原菌的感染来说，多重耐药菌感染的患者出现并发症的概率以及死亡率均大大增加。医护协同管理该种护理模式强调了护理人员与医生之间的交流沟通以及合作配合，大大提高了临床的护理质量[2]。

表2 两组患者护理质量评分的对比（分，±s）

表2 两组患者护理质量评分的对比（分，±s）

组别 例数 基础护理 护理记录 病历书写 病房护理 总护理质量对照组 70 10.49±1.76 10.67±3.16 11.84±2.56 12.62±2.26 53.47±5.26研究组 70 18.34±4.52 16.27±4.54 17.54±4.28 17.26±3.94 76.30±10.94 t值 / 12.254 15.522 14.962 11.525 12.282 P值 / ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

以上研究为了能够有效的提高神经外科重症患者的护理满意度，降低MDRO感染的发生，成立了医护协同管理小组，对神经外科的医护人员进行定期的知识培训，进而大大提高医护人员的防范意识。该研究结果表明：研究组患者家属满意度高于对照组患者（P＜0.05），研究组患者的医院感染以及MDRO感染情况要少于对照组患者（P＜0.05），研究组患者的护理质量评分要明显高于对照组患者（P＜0.05）。

综上所述，对神经外科重症患者采用医护协同管理模式进行护理能够大大提高临床服务的质量以及患者家属满意度，减轻患者的经济负担，减少医院内多重耐药菌感染的发生。