综合护理干预在预防门诊患者PICC置管相关并发症中的作用

周 霞

（中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院南区），安徽 合肥230036）

PICC即经外周静脉穿刺将导管尖端置入上腔中心静脉的方式，该治疗方案通常应用在化疗用药等某些需长期静脉输液患者中[1]。PICC置管具有较高的安全性、简便性、穿刺率，但在使用过程中常常会因操作不当造成患者出现并发症等。因此，对PICC置管患者展开相应的护理干预具有积极地临床意义，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2019年6月至12月收治的PICC置管患者40例为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，各20例。其中对照组男女比例为12：8；年龄20～53岁，平均（29.44±5.65）岁。观察组男女比例为11：9；年龄19～54岁，平均（29.73±5.45）岁。受试者在临床资料上无较大差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规护理，观察组接受综合护理（1）护理人员采用科学有效的方法对患者的静脉状态进行评估。在PICC穿刺前，应充分了解患者病情，主动与患者及其家属进行沟通，提高患者对疾病的认知水平，保障各项工作的顺利开展。（2）穿刺前，穿刺点行碘伏消毒，用Hp贴膜对Picc管道采取高举平台法进行固定，首次三天换药一次，叮嘱清淡饮食，禁辛辣刺激。（3）置管前，评估患者血小板等情况，记录出血、凝血时间等。若发现患者凝血功能存在障碍，立即上报。若穿刺点处发生出血，则在穿刺点处覆盖尺寸适中的藻酸盐敷料用以止血，同时辅以弹力绷带加固24h，6h一次进行翻动，叮嘱患者避免剧烈运动。（4）对患者换药时，护理人员动作要轻缓，并告诉患者及其家属有关注意事项。护理人员要定期观察导管有无脱落、松动、折叠等现象，避免患者的患肢运动过度。（5）护理人员可采用红外线照射患者的红肿伤口，感染严重者可用抗生素治疗。无菌性静脉炎是PICC置管中常见的并发症之一，护理人员可使用50%硫酸镁热敷患者患肢，热敷时患肢要抬高，热敷频率3天/次，30min/次。

1.3 观察指标 研究观察两组患者的并发症发生率、生活质量。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0软件进行分析：计数资料用n（%）表示，采用χ2检验；计量资料用（±s）表示，采用t检验。以0.05为界值，（P＞0.05）表示无明显差异，（P＜0.05）则说明差异明显具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的并发症发生情况 观察组患者的并发症发生率显著低于对照组患者（P＜0.05）。见表1

表1 两组患者的并发症发生情况（例，%）

2.2 两组受试者生活质量情况 观察组患者各项生活质量评分均比对照组高（P＜0.05），差异显著。见表2

3 讨论

PICC门诊换药经常出现皮肤过敏、导管脱出或堵塞、穿刺点出血、伤口感染、无菌静脉炎等并发症，对患者的生活造成一定消极影响[2]。门诊预防在PICC患者的维护中起到了至关重要的作用，对PICC患者护理干预的过程中，不仅仅要求护理人员技术精湛，且要求护理人员富有责任心，对于各有突发情况有积极应对正确处理的能力，同时，可以显著提高患者战胜疾病的自信心，提高患者的安全意识和治疗依从性，从而显著提高临床治疗效率。

表2 两组受试者生活质量情况（分，±s）

表2 两组受试者生活质量情况（分，±s）

注：组内比较（aP＜0.05）；组间比较（bP＜0.05）。

指标 观察组（20） 对照组（20）干预前 干预后 干预前 干预后精神健康 63.25±7.46 78.26±8.24a 64.13±7.08 69.64±6.97ab情感职能 62.13±6.13 79.44±7.27a 63.25±6.63 67.16±6.84ab社会功能 64.44±7.66 82.17±9.44a 64.37±7.07 76.23±8.16ab活力 62.22±5.93 80.12±7.98a 62.33±6.83 70.27±6.67ab总体健康 61.43±5.93 77.45±6.87a 62.37±5.86 69.23±6.53ab躯体疼痛 61.35±5.46 75.79±8.45a 61.34±5.23 69.86±5.56ab生理职能 60.12±5.83 78.23±5.93a 61.47±5.66 70.46±8.34ab生理机能 62.25±7.75 81.45±9.96a 63.43±6.97 72.43±7.96ab

综上，综合护理干预在预防门诊患者PICC置管相关并发症中具有积极作用，安全性较高，可以显著改善患者的生活质量，值得临床上推广应用。