对脑梗塞患者实施早期综合护理干预的临床研究

汤囡囡 张冠楠

（蚌埠市第三人民医院神经内科，安徽 蚌埠233000）

脑梗塞即缺血性卒中，患者脑组织难以持续获取足量血氧，可致局部软坏甚至坏死，引发功能障碍，急性期可危及患者生命安全，渡过危险期的患者，也面临多种后遗症威胁，预后难以保证[1]。此前学者分析发现，给予脑梗塞患者常规护理，患者并发症较多，病情和生活质量的改善有限。给予早期综合护理干预，患者病情、并发症均得到有效控制[2]。目前相关研究较少，为了获得早期综合护理干预的临床经验，我院通过对照实验进行分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2019年1月至2020年1月收治的脑梗塞患者90例，根据患者和家属意愿，分为观察组（行早期综合护理干预，n=45）、对照组（行常规护理，n=45），对照组男24例，女21例，年龄52～76岁，平均（62.6±3.4）岁。观察组男23例，女22例，年龄53～77岁，平均（62.5±3.6）岁。两组对比，（P＞0.05）。

1.2 方法 两组患者均接受基础治疗，包括溶栓治疗、强心治疗、水电解质纠正等。对照组行常规护理，做好患者病情跟踪、给予治疗药物，记录患者康复进展。传递疾病关联的基本知识。观察组行早期综合护理干预（1）认知干预。告知患者脑梗死的病因、病情特点，作为认知基础，之后传递当前疾病进展，可控性，使患者对自身病况形成完整的认识。干预重点为自我护理知识，如告知患者避免摄入过多脂肪、糖类、盐类，在条件允许的情况下避免久坐、久卧，适当进行室内外运动等。对于病情较重的患者，加强信息筛选，保持积极信息的优先传递，如溶栓治疗的有效性、脑梗塞的先进治疗、护理方法等，使针对患者的认知干预具有差异化特点。（2）复健干预。患者面临的并发症包括语言障碍、运动障碍、认知障碍等，要求结合其病情特点给予干预。以语言障碍的干预为例，患者病情稳定后，首先指导患者进行简单发音练习，如单字、拼音字母等。患者可掌握基本发音后，尝试指导其进行短句、简单对话，最后再进行长句练习。其他并发症的干预原则与此相同，强调渐进性。（3）运动干预。脑梗塞患者面临不同程度的运动障碍，对于病情偏重、缺乏自主行为能力的患者，给予被动练习，早、晚帮助患者进行四肢关节屈曲、肌肉牵拉，机体各处主要关节的屈伸、翻转练习不宜低于30min，包括膝关节、踝关节、肘关节等。病情较轻的患者，鼓励进行室内运动，以护理人员和家属协助进行室外行走，每日30min左右为宜。患者病情有所好转后，可提供更具系统性的练习方法，如指导患者面向墙面站定，躯干距墙面20cm左右。双脚岔开与肩同宽，缓缓下蹲至最大蹲限，再缓缓站起，反复20次左右，每日进行2次练习。（4）心理干预。心理干预作为辅助性措施，主要强调结合患者情绪特点给于疏导，如患者年龄偏大，缺乏应对疾病的信心，可告知患者“脑梗塞预后较理想”、“溶栓效果理想”等，提升其应对疾病的信息，改善后续治疗、护理依从性。

1.3 观察指标 对比两组患者的卒中评分、生活质量变化，另对比两组并发症发生率。其中卒中评分以NIHSS评分表达，生活质量以QLQ-30量表评分表达。

1.4 统计学方法 统计学软件为SPSS20.0。计量资料以（±s）表示，以t检验；计数资料以率（%）表示，以χ2检验。（P＜0.05）表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的卒中评分、生活质量变化 护理前两组患者卒中评分和生活质量差异无统计学意义（P＞0.05），护理后观察组患者的生活质量和卒中评分改善更明显。见表1

表1 两组患者的卒中评分、生活质量变化（n=45）

2.2 两组并发症发生率 观察组并发症发生率较低。见表2

表2 两组并发症发生率（n=45）

3 讨论

脑梗塞旧称脑梗死，属脑卒中的一种，因患者脑组织对血氧供应异常的敏感性较高，血管发生狭窄样病变后，血液难以常规输送至患者脑组织各处，可导致以局部软化、坏死为临床特点的病变，即脑梗塞（缺血性卒中）[3]。该疾病治疗周期较长，护理工作作用突出，此前学者分析发现，常规护理模式下，患者出现并发症的可能性达到15%以上[4]。给予早期综合护理干预，患者的并发症发生率下降超过5%，生活质量和卒中评分也得到改善[5]。我院研究与此相似。

从方法上看，常规护理偏重于通过基础性措施了解脑梗塞患者的病情，给予药物干预、康复跟踪，适用性广但针对性不强。早期综合护理干预强调在保留基础护理措施的同时，扩大护理工作的范围、扩展渠道，以进一步改善患者预后[6]。具体工作中，我院引入了认知干预、复健干预、运动干预、心理干预四个方面措施，认知干预提升了患者自护能力，复健干预和运动干预着眼于患者预后改善，上述措施可减少并发症问题，提升患者生活质量、控制病情。心理护理则发挥辅助作用，以保证各项治疗、护理措施得到有效推行。

综上所述，脑梗塞患者实施早期综合护理干预，可提升疾病控制效果，减少并发症，提升患者生活质量，后续工作中可积极运用。