基于微信平台的延续护理对肺结核患者服药依从性及自我效能的影响

2021-06-07 14:05陈丽华廖小妹
当代临床医刊 2021年3期
关键词:肺结核依从性效能

陈丽华 谢 琴 廖小妹

(大埔县人民医院感染科,广东 梅州514299)

肺结核是一种传染性呼吸系统疾病,可导致患者呼吸系统功能的减退,对患者日常生活影响大[1]。由于肺结核的治疗时间较长,许多患者在长时间的用药治疗期间易产生厌倦、懈怠、抑郁等负性情绪,对其用药依从性造成影响,继而影响到疾病的控制效果。基于微信平台的延续护理,是一种居家护理干预模式,借助微信平台的媒体属性,使患者专注于治疗中,从而达到较好的居家护理效果[2]。本次研究中选取我院收治的肺结核患者作为研究对象,总结基于微信平台的延续护理在肺结核患者护理中的效果,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2019年5月至2020年5月收治的肺结核患者92例。抽签法将患者分为对照组(n=46)与观察组(n=46),其中对照组男28例,女18例;年龄21~68岁,平均年龄(44.62±9.64)岁;病程1~14年,平均(6.89±2.85)年;文化水平:初中及以下23例,高中13例,大专及以上10例。观察组男27例,女19例;年龄23~71岁,平均年龄(44.75±9.85)岁;病程1~14年,平均(7.02±2.88)年;文化水平:初中及以下21例,高中14例,大专及以上11例。两组患者的一般资料对比,(P>0.05),有可比性。

纳入标准(1)符合肺结核的相关诊断标准[3],经临床确诊,有咳嗽、咳血、咳痰等肺结核典型症状;(2)患者知情本次研究,同意参与;(3)自愿配合随访调查。排除标准(1)合并严重的心肝肾等疾病;(2)精神功能、认知功能受损;(3)不会使用微信或没有使用微信的硬件条件或网络条件;(4)合并其他严重疾病。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者在定期复诊拿药时,予以肺结核健康教育,嘱其按照医嘱用药,不得擅自增减药物;嘱咐保持良好的生活习惯,不得吸烟、饮酒,每日保持充足的睡眠;定期通过电话随访,确认患者的用药习惯。

1.2.2 观察组 在对照组的基础上行基于微信平台的延续护理,具体如下(1)建立结核病微信公众号、微信病友群,将病情程度相近的患者分配至相同的微信病友群中。公众号由护理人员和医师进行维护,保障信息的正确。(2)在微信公众号的每周定期发布关于肺结核的科普知识,包括治疗、护理等内容,使患者更深入了解肺结核。科普知识的审核由医师确认其正确性后再由维护人员发布。(3)医师和护理人员在微信病友群中在线解答患者的治疗、护理疑问,通过回答患者问题的方式,提高患者的用药依从性,同时与病情控制较差的患者私聊,询问其原因并就纠正。(4)基于微信平台,实施对患者的随访和监督,对于用药依从性、记忆力较差的患者,每日定时提醒患者服药。为提高患者对用药的重视程度,向其宣讲不按照医嘱用药的危害和后果;对于用药依从性有进步的患者,则积极鼓励患者持续保持。(5)基于微信平台实施生活指导,如推送饮酒、吸烟对身体的损伤,劝解患者及早戒烟戒酒;还可推送良好作息对身体状态的积极影响等方面内容,促进患者保持良好的作息。(6)基于微信平台实施饮食指导,由于结核病属慢性消耗疾病,对营养的消耗较大,因而在疾病的治疗中还需要保证营养供应,多选择蛋白丰富的食品,促进机体免疫力的提升。(7)基于微信平台实施心理干预,在定期的随访沟通中,如发现患者存在心理焦虑、抑郁等情绪,则及时帮助其疏导负性情绪,强调健康心态的重要性。(8)护理3个月后,对患者的用药依从性、自我效能、生活质量等进行评价。

1.3 观察指标(1)采用结核病依从性调查问卷对患者的用药依从性进行调查,按照得分使优、良、可、差四级评价。其中优:90分及以上;良:得分80~89分;可:60~79分;差:59分及以下。(2)以自我效能量表(GSES)对患者的自我效能进行评价,该量表设置有10个条目,以完全正确—完全不正确的四级评价,得分越高,表明患者的自我效能越差。(3)以世卫组织(WHOQOL)生活质量量表对患者的生活质量进行评价,得分越高,表明患者的生活质量越理想。

1.4 统计学分析 应用统计学软件spss22.0分析处理,计量资料(±s)与计数资料(%),分别应用t、χ2检验,以(P<0.05)为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者用药依从性比较 观察组患者治疗依从性优良率高于对照组,有统计学意义(P<0.05)。见表1

表1 两组患者用药依从性对比[n(%)]

2.2 两组患者GSES评分比较 观察组患者GSES量表评分低于对照组,有统计学意义(P<0.05)。见表2

表2 两组患者GSES评分对比(分,±s)

表2 两组患者GSES评分对比(分,±s)

组别 例数 GSES t值 P值干预前 干预3个月观察组 46 24.36±4.23 12.36±1.46 18.188<0.001对照组 46 23.68±4.15 18.69±2.20 7.205<0.001 t值 0.778 16.260 P值 0.438 <0.001

2.3 两组患者WHOQOL评分比较 观察组WHOQOL生活质量量表评分总分为(75.32±6.15)分,对照组为(65.39±8.63),有统计学意义(t=6.355,(P<0.05)。

3 讨论

相关研究表明,不按照医嘱用药会导致肺结核发展为难治性、耐药性肺结核的风险增大。因此,如何维持患者的用药依从性,是肺结核长期治疗中必须要面对的问题。既往采用的护理模式,如沈炎琴[4]的研究中,予以结核病患者综合护理干预取得了理想的院内护理效果,但其并未强调和重视患者的院外护理,导致患者居家护理质量不佳,影响疾病的控制,继而使病情出现反复,既可能增加难治性、耐药性肺结核的风险,还可能加重患者原有病情。结核病的病程长,治疗较为棘手,但相关研究已表明科学合理的使用抗菌药物预后较为理想。

基于微信平台的延续护理是一种借助移动互联APP实现的护理模式,由于微信平台能够显著降低沟通的时间成本和人力成本,使延续性护理得到广泛地应用与认可。过去在实施延续护理时,受限于电话随访的成本,或是上门随访的资源占用,导致延续护理效果不佳[5]。而基于微信平台的公众号及微信群实施延续护理,使得相关成本显著下降。但基于微信平台的延续护理效果如何,还需要进一步探讨。

研究结果显示,观察组患者的用药依从性优良率显著高于对照组(P<0.05),提示微信平台实施延续护理有助于提高肺结核患者的用药依从性;观察组患者GSES量表评分低于对照组(P<0.05),说明基于微信平台的延续护理,能帮助患者认识自我,提高自我效能,保持住良好的用药习惯、生活习惯等。观察组患者的WHOQOL生活质量评分高于对照组(P<0.05),提示在用药依从性提升、自我效能提升的基础上,疾病得到更好控制,患者可获得更为理想的生活质量。

综上,基于微信平台的延续护理在肺结核患者的护理中应用效果理想,对改善患者用药依从性,提升患者的自我效能有重要意义。

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