认知-心理-社会支持干预应用于肝硬化失代偿期患者护理中的效果观察

张雪花 魏建红 过 孝 惠菊芬

（无锡市人民医院消化内科，江苏 无锡214000）

因为我国饮食和生活习惯的原因，肝脏疾病一直是高发的国家，且呈现出年轻化的趋势，由肝脏疾病发展至肝硬化过程较为缓慢，但是随着疾病的发展，肝硬化发展至一定程度则会出现超出起代偿能力的情况，出现失代偿的问题，在临床中可发现消瘦乏力、精神不振，严重时可出现卧床不起、面色晦暗、贫血、舌炎及夜盲，对身体损伤非常严重。上述症状患者在实际治疗的过程中对普遍存在对疾病担忧的情况，且治愈无望，因此出现治疗的排斥和抗拒心理，造成治疗依从性不足，影响治疗效果，因此需进行相应的干预。认知-心理-社会支持干预对患者认知行为、心理状态等进行综合干预，以缓解整体的治疗质量[1]。本文对认知-心理-社会支持干预应用于肝硬化失代偿期患者护理中的效果进行观察，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对我院2018年12月至2019年12月间80例标本实施研究，盲选法将患者分为对照组和实验组，各40例。对照组男26例，女14例；年龄42～78岁，平均60.00岁（s=24.76）；病程1～5年，平均3.00年（s=2.14）。实验组男25例，女15例；年龄41～78岁，平均59.50岁（s=24.53）；病程1～6年，平均3.50年（s=2.31）。两组人员基线资料比较结果无差异，符合对比研究原则（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组实施常规干预模式，在治疗期间指导患者保持绝对的卧床休息，定期对口腔和皮进行护理，严格限制饮食。实验组则实施认知-心理-社会支持干预，措施包括（1）设立干预小组。科室建立相应的沟通性干预小组，任命护士长为小组长，要求护士长具备良好的亲和力和情商，并且沟通能力较好，责任心需要较强，工作年限在5年以上，同时配备10名护士、1～2名在认知和心理方面的资深专家，收集肝硬化代偿期患者的一般资料、性格特征、疾病症状，制定认知-心理-社会支持措施。（2）认知干预。在患者入院当天立即进行相应资料的登记，并实施健康教育，将患者的姓名、年龄、文化水平、居住地、既往病史、药物使用情况等进行详细登记，介绍病房环境、设施、探视制度及疾病治疗过程，支持普及的过程中可采用视频播放、健康手册发放等方式，同时讲解疾病发引发机制、治疗手段、症状表现、饮食和运动方法等，对于患者的疑问及时进行解答[2]。（3）心理干预。患者在治疗的过程中普遍存在一些负面情绪，要求护理人员定期与患者开展交流沟通工作，整个治疗过程中护理人员需维持和蔼、温和的工作态度，积极使用语言、眼神及肢体交互的方式对患者进行鼓励，使患者维持积极向上的心态，特别是在疾病反复或者加重期间，分散患者对疾病的关注程度，例如指导其参与一些日常活动、播放轻柔的音乐等，以缓解焦虑、紧张的心理[3]。（4）社会支持。在患者住院期间设立朋友开放日，患者可邀请朋友定期探视，明确自己在社会和家庭中的地位，以提升自身的存在感。同时医院可以联合社区建立志愿机构，使存在相同症状的患者建立联系，相互之间进行帮扶，实现患者自身之间的鼓励，增加对治疗的希望。同时定期邀请治疗效果较好的患者回到医院进行治疗经验的讲解，通过实际案例的介绍增加疾病治疗的信心，并且增加社会对肝硬化患者的关注度[4]。

1.3 观察指标（1）分析两组情绪指标。使用焦虑（SAS）自评量表、抑郁（SDS）自评量表评价不良心理，获取分数，两个量表评分大于50分表示存在焦虑、抑郁倾向。（2）分析两组生活质量，使用SF-36简要健康测评量表进行评价，包括身体情况、社会功能、生理职能、精神健康4项内容，单行分数满分为50分，分数越好生活质量越好。（3）分析两组满意率，自制调查表，收集满意、比较满意以及不满意患者例数。

2 结果

2.1 分析两组情绪指标 护理前对照组与实验组情绪指标无差异（P＞0.05），护理后实验组情绪指标评分低于对照组（P＜0.05）。见表1

表1 分析两组情绪指标（±s，分）

表1 分析两组情绪指标（±s，分）

组别 SAS评分 SDS评分护理前 护理后 护理前 护理后对照组（n=40）56.76±4.36 52.47±3.15 57.88±5.32 53.13±4.54实验组（n=40）56.72±4.53 42.36±1.64 58.11±5.14 41.22±2.15 t值 0.040 18.005 0.197 14.995 P值 0.968 0.000 0.845 0.000

2.2 分析两组生活质量 实验组生活质量各项指标均低于对照组（P＜0.05）。见表2

表2 分析两组生活质量（±s，分）

表2 分析两组生活质量（±s，分）

组别 身体情况 社会功能 生理职能 精神健康对照组（n=40）34.23±3.42 32.16±3.11 34.17±4.16 36.17±3.15实验组（n=40）43.65±4.15 42.86±3.16 42.54±4.28 43.65±4.17 t值 11.079 15.263 8.869 9.052 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 分析两组满意率 实验组护理满意率高于对照组，（P＜0.05）。见表3

表3 分析两组满意率（例，%）

3 讨论

肝硬化失代偿期患者症状突出，对患者的日常生活造成非常严重的影响，但是我国目前慢性疾病治疗效果并不理想。因此，需要进行相应的护理干预[5]。认知-心理-社会支持干预首先通过认知的干预加深患者对疾病知识的了解程度，防止因对疾病程度不了解而失去治疗信心，防止因认知不足产生的一些不良情绪[6]；患者会因为认知不足造成悲观、抑郁的情绪。因此，通过鼓励和支持的方式，减少心理压力。同时增加社会干预，将患者纳入至社会生活中，治疗与社会生活结合，以提升患者的社会重要性，提升质量有效率，通过干预后患者的情绪指标、生活质量和护理满意率均提升。

综上所述，认知-心理-社会支持干预应用于肝硬化失代偿期效果较好，具有推广价值。