综合护理对ICU重症慢阻肺患者肺功能及预后的影响研究

文/韦晓丹

慢性阻塞性肺疾病是临床常见疾病，患者以呼吸道症状、气流受限为主要症状，我国发病率高于世界平均水平，该疾病死亡率居全球死亡原因的第3位，因此针对该疾病的治疗及护理一直是临床研究的热点[1]。部分重症慢阻肺患者需要转移至ICU进行治疗，常规护理方式无法应对患者出现的突发情况，为进一步降低疾病死亡率，临床需完善护理方案，改善患者肺部功能[2]。现阶段临床出现多种新型护理方式，其中颇受好评的为综合护理，尤其适用ICU重症慢阻肺患者，通过整合ICU丰富的医疗资源，对患者进行持续护理，高度关注患者的病情变化，同时对护理方案进行调整[3]。为分析综合护理对ICU重症慢阻肺患者的影响，本文现将方法、结果进行总结，详情内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽调我院在2017年1月至2019年12月期间收治的ICU重症慢阻肺患者（200例），按照抽签随机法将其分为两组（各100例），其中参照组中男51例，女49例，年龄范畴43~59岁，年龄平均（51.49±1.26）岁，研究组中男52例，女48例，年龄范畴44~60岁，年龄平均（52.34±1.28）岁。按照统计学概念分析，存在可比性，P>0.05。

1.2 方法

常规护理运用于参照组，主要内容囊括疾病知识说明、心理疏导及用药知识介绍。研究组则运用综合护理，详细内容为:（1）健康教育：若患者保持清醒，护理人员需要对患者进行健康教育，参考患者病历资料，对患者进行疾病知识讲解，耐心解答患者提出的问题。（2）皮肤护理：在实施氧气治疗前，护理人员需根据患者情况，为其选择合适大小的面罩，值得一提的是，在为患者固定时，在保证患者舒适度的情况下，控制松紧力度，防止其固定过紧，必须松紧适宜。（3）心理指导：护理人员需主动和患者进行沟通，并采用多种方式分析患者心中有无存在不良情绪，如焦躁、惶恐不安，依据其情况给予其相应的心理疏导。（4）基础护理：护理人员需要定期检测患者各项生命体征，主要包括体温、血氧饱和度等指标，在为患者清理消化道分泌物时，需要严格遵守无菌操作原则，并定期为患者按摩局部皮肤，协助患者翻身、排痰等。（5）康复锻炼指导：护理人员需将康复锻炼的方法传授给患者，需说明鼻腔吸气的方式及重要性，采用通俗易懂的方式讲解缩唇锻炼（吸气时，用鼻吸气，呼气时间嘴唇缩成口哨状）。（6）出院指导：护理人员需要对患者再次说明每日锻炼的重要性，并向患者说明再次复查时间，若医师为患者出院时，给予药物，需说明药物的服用方法。

1.3 观察指标

（1）统计患者肺功能指标，包括一秒用力呼气容积( FEV1 )、用力肺活量( FVC) 以及 FEV1 /FVC 比值( FEV1% ) 。（2）采用书面统计的方式记录两组出现并发症的例数，包括呼吸机相关性肺炎、皮肤损伤例数，计算并发症发生率，公式为（皮肤损伤、呼吸机相关性肺炎）/总例数。（3）评价治疗患者情绪使用焦虑、抑郁评分量表（SAS、SDS）[4]，患者得分越低就表示其情绪越好，患者得分越高，反之就越差。（4）生活质量使用生活质量简易表开展评价工作[5]，患者得分越高就表示其越好。（5）采用口头询问的方式分析两组患者护理满意程度，分别是满意、较满意、不满意，计算护理满意率，公式为（满意+较满意）/总例数。

1.4 统计学处理

全文数据均采用SPSS 19.0统一计算。

2 结果

2.1 两组肺功能指标比较

在实施治疗后，研究组肺功能指标显著优于参照组，差异分明，P＜0.05，见表1。

表1 两组肺功能指标比较（±s）

表1 两组肺功能指标比较（±s）

FEV1（L） FEV1% EV1 /FVC治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后参照组 100 1.42±0.23 1.92±1.21 48.52±1.25 64.58±4.25 44.84±1.54 63.94±4.62研究组 100 1.45±0.25 2.98±0.28 45.47±1.34 78.62±4.27 44.86±1.67 75.94±4.63 t - 0.883 8.535 0.272 31.506 0.107 67.533 p - 0.382 0.000 0.785 0.000 1.650 0.000组别 n

2.2 两组并发症发生率比较

研究组并发症发生率显著低于参照组，差异分明，P＜0.05，见表2。

表2 两组并发症发生率比较 [例（%）]

2.3 两组情绪评分比较

在实施护理后，研究组情绪评分显著优于参照组，差异分明，P＜0.05，见表3。

表3 两组情绪评分比较（±s）

表3 两组情绪评分比较（±s）

SAS SDS护理前 护理后 护理前 护理后参照组 100 49.67±1.2438.64±1.2548.62±1.2737.64±1.64研究组 100 49.65±1.3629.67±1.3648.52±1.3130.84±1.72 t- 21.625 76.724 0.548 28.613 p- 0.894 0.000 0.582 0.000组别 n

2.4 两组生活质量比较

在实施护理后，研究组生活质量显著优于参照组，差异分明，P＜0.05，见表4。

表4 两组生活质量比较（±s）

表4 两组生活质量比较（±s）

生活质量护理前 护理后参照组 100 45.98±1.24 55.84±1.25研究组 100 45.87±1.36 67.84±1.64 t-0.598 58.194 p-0.551 0.000组别 n

2.5 两组护理满意率相较

研究组护理满意率显著优于参照组，差异分明，P＜0.05，见表5。

表5 两组护理满意率相较[例（%）]

3 讨论

近些年随着我国经济飞速发展，步入工业化社会，导致生态环境的恶化，再加上吸烟人群的日益增多，慢性肺阻塞疾病的发病率呈逐年上升趋势，合并呼吸衰竭是威胁患者生命安全的主要因素，通常此类患者需要进入ICU实施治疗，为稳固治疗效果，需要辅以科学、有效的护理方式，避免不良情况出现，改善患者生活质量。有研究结果表明对ICU重症慢阻肺患者实施综合护理，可有效改善患者预后，提升其肺功能，其应用价值令人满意。

本文研究结果得出：在实施治疗后，研究组肺功能、并发症发生率、情绪评分、生活质量显著优于参照组，P＜0.05。无创呼吸机辅助通气是现阶段，临床上最常用的治疗方案，能够有效降低疾病死亡率，但长时间采用此种方式实施治疗，将因面罩压迫导致皮肤损伤。而综合护理中皮肤护理，能够有效降低皮肤损伤。加强基础护理，能够有效提升生活质量，避免不良情况出现。通过心理护理，能够有效增强其治疗依从性，消除其消极情绪，同时也确保检查、治疗和护理的顺利进行。而采取缩唇呼气训练，对促进排痰及提高呼吸效率均有所帮助，可有效纠正呼吸道堵塞等症状，增强患者生活质量，改善患者消极情绪。

总而言之，对ICU重症慢阻肺患者运用综合护理，能够改善患者肺部功能，改善患者预后，缩短患者住院时间，保证其生命安全，降低并发症风险，消除其不良情绪，在临床上显示出卓越成效。