在老年骨质疏松患者诊断中采用定量超声技术检测的临床价值

文/林丽娜，胡裕荣

骨质疏松是一种全身性骨病，患者的骨量低下，骨微结构遭到破坏，常表现为乏力及腰背、四肢疼痛，容易脊柱畸形及发生骨折，常见骨折部位在腰椎、胸椎以及髋部等位置，各类人群均有患病的风险，并且在老年患者中具有较高的发病几率，特别是老年人患者不容易完全恢复，如果出现骨折后，需要较长时间的卧床，并增加其他脏器疾病发生的风险，具有较高的致残率、致死率，严重威胁到老年患者的生命健康。因此，需要对骨质疏松进行积极防治，同时需要进行积极有效的治疗，来帮助患者减轻、缓解症状。为全面评估患者的骨质情况，准确诊断老年患者的骨质疏松，需要做到早发现、早治疗，降低并发症的发生几率。近年来，对骨密度的检测是有效预防患者骨质疏松的重点，双能X线吸收法测定是测量骨密度的金标准，但该设备装置价格昂贵，且具有辐射性。为了便于在基层开展对骨质疏松的诊断，采用定量超声技术检测具有经济、方便等优势，并且与双能X线吸收法的参数不同，其中SOS、T值等参数能过充分反映骨质结构，具备无创、经济以及无辐射等优势，可作为早期诊断可预先筛查[1-2]。为了探究在老年骨质疏松患者诊断中采用定量超声技术检测的临床价值，本文选取2019年8月至2021年2月，将在我院行健康体检的110例老年骨质疏松患者进行检测，详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

开展时间为2019年8月至2021年2月，选取社区卫生服务中心门诊110例60岁以上的老人，并排除甲亢、糖尿病、心、脑、肝、肾等可能对骨代谢产生影响的疾病患者及接受激素治疗的患者作为我们的研究对象。男性52例，女性58例，年龄60~88岁，平均年龄为（75.23±4.76）岁。根据年龄将患者分为60~70岁组（36例）、71~80岁组（37例）、80岁以上组（37例）。纳入标准;年龄60岁以上的老年患者，自愿主动配合本次研究并接受相关的检查，本次研究取得本院伦理委员会同意；排除标准：和合并内分泌、风湿、血液系统及其他重大疾病的患者，不适宜进行本次研究涉及测验方法。认知功能存在障碍，无法进行沟通的患者。

1.2 方法

对所有接受诊断患者的一般资料进行记录，检查前，正确校对仪器设备，以相关操作说明来进行准确操作，患者坐在检测椅子上，同时采用超声骨密度测量仪对患者左侧桡骨进行测量，将患者左侧桡骨置于超声骨密度测量仪上，并固定在超声密度检测巢上。对超声波传导速度（SOS）、T值（患者的测量值与健康青年人平均值之差除以标准差所得的数值，由仪器自行计算）进行记录。

60例患者均通过本院定量超声骨密度测量系统UBS-3000进行超声波检测，测量部位为左侧桡骨远端(桡骨1/3处），主要是利用骨质对超声SOS、T数值指标变化水平，来检测三组患者超声骨密度测量指标，所有检测均由同一操作员进行。

诊断标准：诊断标准参照世界卫生组织(WHO)经过修正的推荐标准采用T值评定法，即T≥－1.0为骨量正常、－2.5＜T＜－1.0为骨量减少、T≤－2.5诊断为骨质疏松。

1.3 观察指标

评估三组患者的定量超声检测指标，包括SOS、T数值指标水平，分析三组患者超声骨密度测量指标。记录超声波传导速度(SOS)，测量单位为m/s,以及T值，T≥－1.0为骨量正常，－2.5＜T＜－1.0为骨量减少、T≤－2.5为骨质疏松。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计软件对所得数据进行分析,计量资料的比较采用t检验，用（均数±标准差）表示。计数资料的比较采用x2检验,以百分比(%)表示。用P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

结果显示，60~70岁组、71~80岁组、80岁以上组三组之间比较，SOS、T值也随年龄递增而递减,T值也随年龄递增而递减,3个年龄组间差别显著性（均P＜0.05）。见表1。

表1 三组患者超声骨密度测量指标分析

3 讨论

定量超声技术是采用生物电信息波提取法，通过对SOS及T数值指标变化，来进行检测人体骨密度，骨强度等生理学参数，具有无创、无损、无辐射等优点，便于对老人骨质变化分析和骨质疏松症的早期诊断，从而方便下一步的治疗、预防，是一种先进的诊断手段[3-4]。

本研究结果中，根据定量超声诊断结果得出，60~70岁组、71~80岁组、80岁以上组三组之间比较，SOS、T值也随年龄递增而递减,T值也随年龄递增而递减,3个年龄组间差别显著性。说明采用定量超声技术检测，测量数值精准，在老年骨质疏松患者的诊断中具有较高的可信度。（1）本研究中的定量超声仪器是贴在测量的部位，测量简便快速，一分钟内可检测完成，主要利用骨质对超声声速（SOS）、T值的变化检测人体骨密度骨强度等，尤其SOS是受到骨组织结构、弹性等影响，可通过传导速度来反应骨结构、弹性等，当骨密度下降时，皮质骨的厚度也下降，造成骨组织内空隙增加，进一步导致超声声速（SOS）速度变缓。同时T值与超声声速（SOS）联系密切，更加完善对骨密度的监测，反应骨密度和骨结构，对老人骨损骨折风险的预防有很大的参考价值和指导价值，特别适合在中老年人中推广，为骨质疏松疾病提供一种先进的诊断手段。（2）本研究的定量超声测量患者随着骨质密度的降低，说明其检测符合患者的生理变化，其中年龄对骨质量影响最大[5-6]；（3）并且定量超声技术便捷、敏感及不接触射线，便于在大规模人群中做初步筛查工作，可成为居民定期骨质检查的主要方法，方便尽早发现骨量异常的患者，并在诊断治疗中进一步确定病情[7-8]；（4）骨质术中治疗原则为早诊断、早治疗，由于老年骨质疏松患者不仅骨密度发生变化，其骨结构、骨材料等都在发生变化，严重影响骨的物理特性，因此存在骨量减低的患者，为了提高诊断效率，可进一步联合双能X线吸收法测定，作为定量超声检测的补充；并且在本研究中定量超声与双能X线吸收法检测具有相似的敏感度和特异度，证明了定量超声预测骨质疏松具有较好的准确性[9-10]。可见，定量超声骨密度测定对老年性骨质疏松诊断具有极其重要的价值。

综上所述，在老年骨质疏松患者诊断中，采用定量超声技术检测是有效的检测工具，能够用于对病情的判定，可对人群进行大量筛查和诊断。