互联网+风险清单实践教学模式的应用研究

杜真，席祖洋，郭琦

实习不仅是护理专业学生(简称护生)正式进入岗位前的重要环节，同时还是培养护生护理实践综合能力以及增强其风险意识的关键性环节[1]。长久以来，护生实习期带教工作多以传统教学模式进行，即带教教师传授理论知识与实践方法，护生被动进行学习，尽管能一定程度增强护生理论知识储备及实践能力，但忽视了对其风险意识的培养，导致护理不良事件时有发生[2]。随着清单管理工作的不断深入，风险清单(即风险检查表)已在医疗机构中得到应用[3]。近年来，随着互联网技术的不断发展，互联网+时代已经到来，互联网+风险清单实践教学模式应运而生。近年来，我院将互联网+风险清单实践教学模式应用于护生带教中，取得较好效果，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2019年7月至10月在本院实习的60名护理本科生作对照组，其中56名女性、4名男性；年龄22～27岁，平均年龄(24.15±0.31)岁。收集2019年11月至2020年1月在本院实习的60名护理本科生作观察组，其中57名女性、3名男性；年龄21～26岁，平均年龄(24.07±0.33)岁。两组护生信息对比差异无统计学意义(P>0.05)，可展开比较。

1.2 方法

对照组采取常规教学模式：首先，给予入科培训，利用1 d时间带领护生对科室中的基本情况进行深入了解，并熟悉规章制度；再根据大纲要求带领护生进行一对一实习教学，定期组织护生进行理论知识学习及考试，每周1次，每次1 小时。

观察组采取互联网+风险清单实践教学模式：①制作风险清单。以科室特征、教学大纲为基础，带教教师提前制作风险清单，内容清晰明确，以先基础后专业、先易后难为原则，教学目标设定为熟悉、掌握两个方面。带教开始后，带教教师监督护生定期完成各项内容，以达到计划教学目标。②入科培训环节的风险清单。在进行常规入科培训的基础上，组织护生进行专科培训，并制作风险清单，内容涵盖高危操作、临床护理路径、阳性体征以及高危药品等，将其发给护生，督促其自主学习。③落实互联网+风险清单实践教学。首先，患者入院时，根据其疾病类型，于信息化对话框中自动弹出护理路径内容，要求护生仔细阅读，在清单提醒及帮助下，带教教师引导护生明确护理核心内容，严格按照清单为患者提供护理服务。其次，护理操作环节，对患者的治疗信息条码、腕带进行扫码，待信息化对话框中弹出患者的治疗方法与风险、护理操作流程与风险后，带教教师引导护生叙述患者的用药、操作关键环节，增强其印象。待对话框出现后，要求护生认真阅读，确定无任何异常或错误后，才可点击确认，并展开后续操作。再次，护理实践中，带教教师引导护生查阅风险清单内容，以明确患者护理工作的要点信息，若护理时出现异常情况，根据阳性症状体征的风险清单内容，以轻重缓急为原则予以优先处理。最后，患者出院时，参考疾病出院宣教风险清单中的内容，带领护生落实患教，并将个性化自我护理清单发放给慢性病患者。④加强质量监督。带教教师根据教学计划、教学内容组织护生进行讲解与示范，使其充分掌握科室中各类型病情的护理工作要点，并组织护生每周末展开知识总结，强化知识难点及重点内容，加强与护生的密切沟通，实时了解其意见，客观评估风险清单可行性，对不合理之处加以修订。

1.3 观察指标

①护理实践综合能力：于教学工作结束后考核，内容包括理论及操作考试成绩、自我学习能力、临床思维与判断能力测评4个方面，各方面总分均为100分，护生得分越高表明护理实践综合能力越强。②带教满意度：教学工作结束后，通过自制问卷对两组护生的带教满意度进行评定，采取5分制评分形式，1分即十分不满意，2分即一般满意，3分即尚可，4分即比较满意，5分即十分满意。满意率=十分满意率+比较满意率+尚可率。③护理不良事件发生情况：统计两组护生实习期间高危医嘱、高危药品、高危沟通及高危操作等护理不良事件的发生情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 护理实践综合能力

观察组护生教学后的理论考试成绩、操作考核成绩、自我学习能力、临床思维与判断能力评分均比对照组高(均P<0.05)，见表1。

2.2 护理不良事件发生情况

观察组护生中的护理不良事件发生率比对照组低(P<0.05)，见表2。

表2 两组护理不良事件发生情况对比[n=60，例(%)]

2.3 带教满意度

观察组护生对于带教工作的满意度为96.67%，比对照组的83.33%高(P<0.05)，见表3。

表3 两组带教满意度对比[n=60，例(%)]

3 讨论

护理工作是医疗服务中较为关键的部分，其工作质量会对患者安全、疗效及康复质量产生直接影响，护士的风险意识、品德修养及工作能力也会对护患关系、患者内心感受产生一定影响[4-5]。临床护理工作具有繁琐性、细节性及严谨性等特征，要求护士严格按照相关操作流程展开工作，且确保护理工作的正确性，这就对护生实习工作提出了较高要求，因此选择适宜的带教模式尤其关键[6]。

互联网+风险清单实践教学模式为近年来兴起的一种带教模式，即医疗机构通过深入分析护理工作流程，总结护理工作关键环节的重点内容后制定风险清单，要求护理人员根据清单内容展开工作，有助于规避护理不良事件[7]。本研究发现，观察组护生教学后的理论考试成绩、操作考核成绩、自我学习能力、临床思维与判断能力评分均比对照组高，且带教工作的满意度也比对照组高，而护生中的护理不良事件发生率则比对照组低(均P<0.05)，表明互联网+风险清单实践教学模式不仅可提升护生的护理实践综合能力及带教满意度，而且还可降低护理不良事件发生率。

以互联网+风险清单实践教学模式展开带教工作，通过分析患者病情及其护理工作的关键环节，明确防控、护理重点，制作风险清单，并导入至移动护理系统中，对护理风险进行闭环管理，便于护生在学习中，通过查阅信息化对话框，明确护理工作重点，并及时进行记忆，有助于激发其学习积极性；而带教教师通过清单对护生实习情况进行考核，明确教学问题后再加强针对性修订与指导，可进一步提高教学水平，促进护生护理实践综合能力的提高[8]。不仅如此，互联网+风险清单实践教学模式具有标准化及程序化特征，通过突出带教工作的重点内容，便于带教教师进行准确规划，在提升带教工作连续性与严谨性的基础上，确保护生能够获得均衡的学习机会，在提升其综合能力的同时，促使其对带教满意度的有效提升。此外，互联网+风险清单实践教学模式还为护理工作、疾病治疗工作提供了明确的行动指南，确保护生工作有章可循，再通过信息化对话框对风险清单进行自动提醒，还可规范其护理行为，降低出错风险，从而降低护理不良事件发生率。