探析优化急诊护理流程在急性颅脑外伤患者抢救中的应用价值

周江涛

（河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院），河南 洛阳）

0 引言

患者的头颅出现外伤的症状称为颅脑外伤，属于发生率较高的一种病症。颅脑外伤的主要原因是患者的头部因为跌倒、撞击、挤压等情况导致脑部受到创伤[1]。颅脑外伤的种类分为三种情况：软组织损伤、颅骨损伤及颅内组织损伤。由于颅内损伤的三种情况常常合并发生，导致患者在进行抢救时，具有一定的困难性[2-3]。如果患者的头颅受到创伤后没有及时进行救治，那么会对患者的健康造成严重影响，情况严重的患者还可能因此失去生命。因此，对急性颅脑外伤患者进行及时治疗非常重要。我院对急性颅脑外伤患者的急诊护理方式展开研究，探究优化后的护理流程对急性颅脑外伤患者的治疗效果有无影响，详情如下文所述。

1 资料与方法

1.1 常规资料

2019年8～11月在我院急诊科就诊的急性颅脑外伤中，挑选29例患者分组。观察组患者15例，年龄30～65岁，平均（38.56±2.14）岁；对照组14例，年龄30～65岁，平均（38.57±2.12）岁。两组患者的患病原因均为车祸、坠落、跌倒、撞击所致，基本资料不具有统计学差异（P＞0.05）。且此次实验我院医学伦理委员会知情且同意进行此项研究。

纳入标准：①患者资料完整。②均为颅脑外伤患者。③此次实验家属知情，且确认签字同意书。④有自主意识且能够正常进行沟通交流，配合医生治疗。

排除标准：①心脏、肝脏、肾脏等功能不全的患者排除。②患精神疾病的患者排除。③凝血功能异常的患者排除。

1.2 方式

对照组患者采用常规护理急诊流程，按照护士接诊、评估患者病情、送患者进抢救室、心电监测、采集样本、对患者进行吸氧、血检、医师开证明、家属缴费的步骤对患者进行处理，以上步骤完成后，再安排患者进行检查，将患者送入手术室进行手术。

观察组患者采用优化护理急诊流程的方式，详细步骤为：①由护士接诊，对患者的病情进行评估，然后立即送入抢救室，告知抢救室护士关于患者的病情评估详细数据。同时，通知主治医生，展开急救工作。②抢救护士配合医生的抢救工作，展开绿色应急通道。然后一边实施施救一边询问患者或家属相关信息。对患者急救时，随时注意患者的呼吸是否顺畅。若创伤严重的患者，根据情况对患者采取相关措施（止血、伤口清理、帮助患者进行吸氧、建立静脉通路等），并时时检测患者的生命体征，对其他并发症的出现做好预防。护理人员将医生的检验单上盖上“急诊Ⅰ类”章，保证在45 min内能取回并知晓患者的血型及检查结果。③展开绿色应急通道时，由护理人员带领家属进行缴费，利用通讯工具及时向其他科室传递患者需要检查的信息，避免发生患者排队、等候的现象，拖延患者的治疗时间。④医生对检查结果进行讨论，确定手术方式；护理人员则需做好手术准备，如备皮、准备手术刀具、检查手术室环境等工作。急救人员将患者送入手术室，做好转运的准备，将急救药物与急救设备与患者一起转入手术室，避免转运过程中患者发生意外，同时告知手术室护士关于患者的相关数据，减少时间浪费。

1.3 观察指标

对两组患者的急救效率进行对比，对比内容包括进行检查的时间、缴费时间、备皮时间、手术准备时间。记录两组患者的抢救成功情况和死亡情况。

1.4 统计学方法

通过使用SPSS 22.0统计学软件对实验的数据进行分析处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者的急救效率对比

将两组患者的进行检查的时间、缴费时间、备皮时间、手术准备时间进行对比，观察组患者的时间均小于对照组患者，数据存在统计学差异（P＜0.05），详细数据如表1。

表1 患者的急救效率对比（±s, min）

表1 患者的急救效率对比（±s, min）

组别 n 备皮时间 缴费时间 进行检查时间 手术准备时间观察组 15 13.11±2.56 10.12±0.87 31.25±2.88 12.14±0.78对照组 14 16.24±4.78 13.45±2.38 46.37±3.69 15.69±3.24 t 2.1761 4.9364 12.2417 3.9931 P 0.0296 0.0001 0.0000 0.0001

2.2 患者的急救结果对比

经过不同的护理流程干预，观察组患者的抢救成功率为93.33%，死亡率为6.67%；对照组患者的抢救成功率为57.14%，死亡率为42.86%。数据对比具有统计学差异（P＜0.05），详细数据如表2。

表2 急救结果对比[n(%)]

3 讨论

由于颅脑外伤的发生概率极高，且病情发展速度迅猛，对患者的生命有着极大威胁。因此，及时的抢救十分关键。急性颅脑外伤患者的死亡主要在受伤后的几个小时甚至几分钟内，对患者实施急救就必须体现时效性[4]。传统的抢救流程中，护理方案没有得到优化，导致患者需要经历护士接诊、患者病情评估、进入抢救室、心电监测、采集样本、吸氧、血液检查、医师开证明、家属缴费的步骤之后，才能进行手术治疗，导致患者在这些流程中消耗大量时间，容易导致患者错过最佳治疗时间，从而降低抢救效率，引起患者发生意外，造成医患纠纷事故，对医院和患者都带来巨大损害[5-6]。优化后的急诊护理流程有效减少了此类事件的发生。急诊流程进行优化后，患者送入急诊室后，由急诊护士对患者完成基本的病情评估，医生展开急救措施[7]。同时，由护理人员将医院的绿色应急通道打开，告知各个检查科室做好患者的检查准备，避免了患者排队的时间，能在急救时间内对患者进行有效抢救。而且采用优化后的急诊护理流程可以有效减少医师不必要的工作量，提高医护人员之间的配合性，使患者的治疗速度加快，保证患者能在最佳的抢救时间内完成救治，对患者的生命提供了极大的保障[8]。我院使用优化后的急救护理流程对29例急性颅脑外伤患者的救治展开研究，结果表明使用优化后的急救护理流程对患者进行干预，观察组患者的治疗成功率（93.33%）高于对照组（57.14%），具有统计学差异（P＜0.05）；而且急诊护理流程通过优化，观察组患者的检查时间、缴费时间、备皮时间、手术准备时间均低于对照组患者（P＜0.05）。这表示使用该护理方式能有效缩短患者的治疗时间，在急救的“黄金时间”内完成对患者的治疗，提高患者的救治成功率，使患者的生命健康得到有力保障，同时能降低医患纠纷的发生。

综上所述，对急性颅脑外伤患者采用优化后的急救护理流程进行干预，可以有效缩短患者的治疗时间，在急救黄金时间内完成对患者的治疗，使患者的治疗成功率得到一定程度的保障，该护理方式可以在临床推广和使用。