分析胆结石患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗后整体护理的效果

于源晶，郭晓

（松原吉林油田医院，吉林 松原）

0 引言

胆结石主要发病部位在胆囊或者胆管，按照发病部位划分，该病又被分为胆囊结石和胆管结石[1]。目前，治疗该病的首选为手术治疗，应用较广泛的就是腹腔镜胆囊切除术，但术后可能引发不良反应影响患者康复。对此，必须要辅以精心的护理干预，将治疗和护理项结合，如此才能为患者的生命安全提供保障[2]。为研究对采用腹腔镜胆囊切除术治疗后的胆结石患者实施整体护理的效果，本文特选取我院45例患者展开分组护理探讨，详细研究报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选取我院与2019年4月至2020年4月收治的45例胆结石患者为本次研究资料来源，对所有患者皆采取腹腔镜胆囊切除术治疗，按照随机分类法将其分为参照组（22例）和研究组（23例）。所有患者皆符合胆结石的临床诊断标准[3]，都有不同程度的腹部闷胀不适、腹痛、黄疸及发热等症状。患者的年龄30～70岁，平均（47.17±8.25）岁。其中，参照组男、女性比例为13:9，胆囊结石患者占15例，胆管结石患者占7例；研究组男、女性比例为12:11，胆囊结石患者占13例，胆管结石患者10例。经检查，两组患者未合并有其他严重的肝肾疾病，无精神疾病史，无手术禁忌证，在性别、年龄和疾病类型等一般资料比较，P＞0.05，不具有统计学意义。所有患者及家属皆知情并自愿签署同意书，已取得医院伦理委员会研究批准。

1.2 方法

对所有患者皆采取腹腔镜胆囊切除术治疗，做好常规消毒铺巾麻醉工作后，指导患者平卧，将其脐下1 cm位置选为观察孔，剑突下1 cm位置选为主操作孔，建立气腹，调节腹压，经操作孔将手术器械置入，在腹腔镜下进行手术切除。最后，关闭气腹，取出手术器械，做好后续缝合抗感染治疗。

参照组患者实施常规护理，主要的护理内容有对患者的生命体征进行常规监控，维持患者的水电解质平衡，病房环境管理等。

研究组患者实施整体护理，结合常规护理采取以下护理方案：（1）心理护理：术后需根据患者的情况评估其心理状态精神状态，依据患者的个人情况不同，进行针对性的心理护理，和患者多交流沟通，使护患关系更加和谐稳定。对患者讲述该病的可治愈性，提高其治疗护理依从性，为后期护理方案的实施奠定良好的心理基础；（2）饮食护理：指导患者科学饮食，监督其饮食要以清淡、高维生素、低胆固醇和低脂肪为主，遵循定时定量和少食多餐的用餐原则，严格控制体重，忌烟酒，多食新鲜蔬果等；（3）用药护理：严格遵循医嘱指导患者用药，将用药时间以及用药剂量明确标注在药盒上，并详细告知患者用药后可能产生的不良反应，协调其与饮食之间的平衡，避免两者发生互相影响的情况，确保用药安全性。

1.3 观察指标

（1）观察对比两组患者的护理总有效率，根据患者的护理效果将其划分为显效（通过护理干预，患者的治疗效果得到显著提升，腹痛、黄疸及发热等症状得到有效改善，预后良好，患者表示对护理服务表示非常满意）、有效（通过护理干预，患者腹痛、黄疸及发热等症状有一定好转，能够对治疗形成较好的辅助效果，患者表示对护理服务表示满意）和无效（通过护理干预，患者腹痛、黄疸及发热等症状无任何改善或者加重，预后较差，患者表示对护理服务表示不满意）3个等级[4]。护理总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

（2）观察对比两组患者术后不良反应发生情况，主要可能发生的不良反应包括：切口感染、肾功能受损以及胆漏等[5]。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者护理总有效率对比

相较于参照组，研究组患者的护理总有效率更高，数据比较（P＜0.05），有统计学意义，详情见表1。

表1 两组患者护理总有效率对比[n(%)]

2.2 两组患者术后不良反应发生情况对比

相较于参照组，研究组患者术后发生不良反应的情况更少，总发生率更低，数据比较（P＜0.05），有统计学意义，详情见表2。

表2 两组患者术后不良反应发生情况对比[n(%)]

3 讨论

胆结石属于生活中较常的见疾病类型，主要发生在胆道系统，其临床表现主要和结石的大小有关，较小的结石不会引发阻塞或炎症，不容易被患者察觉[6]。较大的结石会导致患者出现腹部闷胀不适、消化不良、胆绞痛、胆囊炎等。由于结石对胆囊粘膜的刺激作用，有可能诱发胆囊癌，需及时采取有效的治疗方案降低癌变的可能性，确保患者的生命安全不受威胁[7]。

目前，腹腔镜微创手术是临床治疗胆结石的主要治疗方式，该手术方法由于操作简单、创伤小、恢复快的特点广受患者追捧[8]。但术后可能发生切口感染、胆漏等不良反应影响其手术效果。对此，辅以精心的护理干预成为治疗过程中的必要环节。但常规护理难以满足患者的护理需求，只能提供基本的护理服务，护理成效不够理想。只有在常规护理的基础上增加心理、饮食和用药等整理护理措施才能满足患者更高的护理需求，体现出“以患者为中心”的护理理念，确保患者在护理期间的安全性。依据研究数据显示，相较于参照组，研究组患者的护理总有效率更高，术后发生不良反应的情况更少，总发生率更低，数据比较（P＜0.05），有统计学意义。

综上，对采用腹腔镜胆囊切除术治疗后的胆结石患者实施整体护理能够取得更为显著的护理成效，有助于降低术后不良反应发生概率，促进患者康复，是一种安全有效的护理方式。