神经内科护理对脑卒中患者康复护理的效果观察

王青，朱增杰，马静

（解放军第九六0医院泰安医疗区，山东 泰安）

0 引言

脑卒中属于临床十分常见的疾病，这种病通常发病比较急，对病人的身心产生严重的损害，所以对于这种治疗难度非常高，需要进行关键的治疗外，还需要进行护理干预[1]，这当中康复护理干预能很好地提高护理质量，该报告中对于脑卒中患者采用康复护理干预，给予探讨，根据相关资料显示，脑卒中患治疗过程中结合康复护理，能够有利于改善身体机能，促进身体早日康复[2]。抽取针对2020年1～5月医院接收的92例脑卒中病人给予探讨，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2020年1～5月医院神经内科接收的92例脑卒中偏瘫患者作为观察组，其中男57例，女35例，年龄45～85岁，另外选取2020年1月前的92例脑卒中瘫痪病人，其中男55例，女37例，年龄46～86岁，通过分析所有病人的年龄、性别等差异不大（P＞0.05），存在临床对比价值。

1.2 方法

对照组进行一般护理干预，实验组进行神经内科康复护理，主要如下。

1.2.1 常规护理

大部分脑卒中病人伴有吞咽或肢体活动障碍，平常护理时，护士指导病人进行个性化的锻炼，注意保护以及适度进行。由于康复属于十分漫长的过程；并且也应该进行健康饮食干预，严格限制摄取的盐分与热量，多进食优质蛋白与丰富维生素的食物[3]。

1.2.2 心理干预

脑卒中病人的疾病症状是神经功能障碍，导致病人活动时会出现疼痛感以及不适，所以会诱发害怕、焦虑等不良心理。因此，临床护理过程中，护士保持温柔的态度和病人交谈，认真听取病人的诉求，尽可能地满足实际需求，同时可通过分发宣传手册或视频等对病人与其家属给予有效的疾病知识以及禁忌事项的介绍，必要时邀请治疗成功的案例，提高治疗疾病的勇气，改善负面心理，从而增强治疗的配合度。

1.2.3 功能锻炼

（1）被动功能锻炼：病情稳定后，马上开展身体按摩与被动活动关节，对患侧被动运动，然后活动各关节。活动幅度以正常人的关节活动度为宜，最大程度地活动。引导病人床上动作训练，例如翻身、移动、旋转、坐位的矫正。每天2次或3次，每次保持15～30 min；（2）下床主动功能训练：伴随疾病的缓解与肌力恢复，即可开展站立、行走锻炼。病人可到康复室训练，以他人辅助和机能训练结合，每天3次，活动量以及时间慢慢增多，使步行训练由平衡杆内，采取步行手杖练习慢慢过渡为独立步行与上下台阶练习；（3）日常生活能力训练：护士应该认真引导病人穿衣吃饭、洗漱等，告知家属积极的配合病人进行功能康复中，提高治疗疾病的信心。这个过程中，护士应该掌握病人的具体心理情况，进行积极的心理疏导，促使病人维持积极向上的心态，配合功能锻炼；（4）语言能力训练：脑卒中患者存在语言障碍，例如具有辨别困难等，会明显减低生活水平，所以对病人开展语音功能练习十分重要。在语言康复训练中，针对失语患者，护理人员应该指导其通过喉部发音或吹蜡烛来诱导发音，慢慢恢复唇音。针对可发音患者，可训练念字或词汇练习，练习时根据由易到难、由短到长，使患者逐渐恢复语言功能。

1.2.4 并发症预防干预

对于有些病情相对严重的病人，护士应该从生活起居出发，帮助或指导其穿衣、吃饭、洗漱。为了避免呼吸道感染也应该做好口腔卫生，每天进行口腔的清洁以及漱口，若出现呼吸道异物必须马上给予清理，防止出现意外；病人床单被褥与贴身衣物应该勤换洗，进而才能够控制细菌的产生，减少压疮发病率[4]；护理过程中看到病人疾病恢复程度，进行适度的康复锻炼，避免出现下肢静脉血栓。活动或下床检查时，护士积极进行陪护，避免出现意外。

1.3 结果判断

（1）生活质量评测[5]：使用汉化简明生活量表（SF-36）调查问卷对比两组治疗前后的效果，具体分为：情感职能、精神健康、身体功能、社会功能、角色功能进行判断，共10分，分值越高，说明生活质量越好。出院时以及3个月对其评价并记录。（2）比较两组的日常生活能力与运动功能恢复程度[6]。选择Barthel、Fugl-Meyer评价日常生活能力、运动功能恢复情况。其中Barthel分为工具性日常生活能力表和躯体生活自理量表，分数越小说明日常生活能力越好；Fugl-Meyer分值越高，显示恢复越强。

1.4 统计学分析

使用SPSS 22.0进行统计学处理，通过t检验，以P＜0.05为差异明显，具有统计学意义。

2 结果

对比两组的生活质量，实验远远强于对照组，差异较大（P＜0.05），存在统计学意义，具体如表1。

表1 两组病人临床治疗效果比较（±s, 分）

表1 两组病人临床治疗效果比较（±s, 分）

实验组对照组项目t/P t/P治疗前 治疗后 治疗前 治疗后情感职能 4.9±0.3 8.2±0.2 9.432/0.0021 4.2±0.36.3±0.28.548/0.0327精神健康 4.8±0.9 8.0±0.1 9.655/0.0010 4.3±0.96.6±0.48.765/0.0441角色功能 3.2±0.4 7.1±0.5 11.276/0.00323.3±0.45.3±0.56.654/0.0321社会功能 3.1±0.3 7.9±0.7 9.094/0.0101 3.0±0.36.2±0.48.878/0.0232身体功能 3.5±0.3 7.3±0.7 10.138/0.01153.4±0.55.6±0.78.765/0.0236

实验组即Fugl-Meyer评分和Barthel指数均强于对照组（P＜0.05），差异较大，具有统计学意义，见表2。

表2 两组的Fugl-Meyer评分和Barthel指数比较（±s, 分）

表2 两组的Fugl-Meyer评分和Barthel指数比较（±s, 分）

组别 例数 Fugl-Meyer评分 Barthel指数对照组 92 42.11±7.03 71.44±9.38实验组 92 57.15±8.02 53.08±10.27 P＜0.05 ＜0.05

3 讨论

在我国的医疗水平近几年出现了明显的改善，对于疾病的愈后效果，通过一系列的科学有效的治疗。脑卒中的患病率不断出现上涨，使临床护理工作发生了很多的变革，最终找到了可以有利于病人康复的护理方法。脑卒中也叫多脑中风，主要因素是由于血液循环异常。同时，人伴随社会的发展，生活水平出现了明显的改善，但是生活习惯的不规律以及不健康的饮食方式造成身体受到不良损害。脑卒中的基础原因是由于生活方式的不规律，同时诱发因素较多，例如高血压、糖尿病及血脂异常[7]。脑卒中出现前，病人会产生语言功能障碍，因为脑供血缺乏，患者的大脑皮层语言输出受到严重损害，严重影响病人的生命安全；因为神经脑组织的损害，同时，病人的视觉也会出现变化，病人会感受到视觉下降，脑供血不足，疾病加重，继而患者会出现意识障碍，睡觉的欲望越来越强烈，成人感觉器官功能逐渐降低，逐渐运动上也受到了限制，最后越来越严重，甚至引发脑溢血，危及到患者的生命健康[8]。神经内科护理同时对于患者的肢体运动障碍进行恢复和锻炼，提高日常生活能力，改善生活质量，有利于身体恢复，减少住院时间，有利于其尽快融入社会。神经内科护理要求将各项工作制度落实到位，密切监测生命体征，并对科室护士定期培训、考核，保证神经内科康复护理的护理质量。脑卒中是可以预防和治疗的，临床上神经内科对脑卒中患者的康复护理取得了良好的护理效果，并使患者预后良好。报告结果说明，实验组经过神经内科康复护后生活质量评分及Fugl-Meyer评分和Barthel指数均优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，神经内科护理应用于脑卒中患者康复护理中，提高了临床护理效果，值得在临床中应用。