妊娠晚期突发胎盘早剥的护理要点分析

宋慧娟，朱婷婷

（内蒙古赤峰市巴林右旗妇幼保健院，内蒙古 赤峰）

0 引言

胎盘早剥属于妇产科常见的妊娠并发症之一，主要是指孕妇妊娠20周后，处于正常位置的胎盘从子宫壁剥离，这是一种严重的妊娠期并发症[1]。其临床主要表现为妊娠晚期出现腹部持续疼痛症状，同时伴有阴道异常出血。胎盘早剥对于孕妇的生命安全来说是极具威胁性的，妊娠晚期胎盘早剥的情况一旦出现，致死率极高，如若处理不及时，会对母婴带来致命的伤害[2]。就目前而言，临床中对胎盘早剥的发病原因还不太明确，不过相关学者表明胎盘早剥和孕妇妊娠高血压以及其他血管疾病因素有一定的关系。我院为了提高妊娠晚期突发胎盘早剥患者的护理质量，现对我院2018年3月至2019年5月妇产科收治的妊娠晚期突发胎盘早剥患者20例进行护理干预，先分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年3月至2019年5月妇产科收治的妊娠晚期突发胎盘早剥患者20例以随机数字表法分组将其分为试验组和对照组，每组10例。试验组患者年龄24～36岁，平均（30.87±3.14）岁，其中Ⅱ级胎盘早剥患者有12例，Ⅲ级胎盘早剥患者有8例，经产妇有11例，初产妇有9例，孕周26～38周，平均（30.54±3.97）周。对照组患者年龄23～38岁，平均（31.56±3.47）岁，其中Ⅱ级胎盘早剥患者有14例，Ⅲ级胎盘早剥患者有6例，经产妇有9例，初产妇有11例，孕周27～39周，平均（32.47±4.13）周。两组一般资料无明显差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

对照组：对照组患者予以常规护理，密切观察患者的临床变化情况，给予患者专业的基础医疗服务。

试验组：试验组患者予以急救治疗和综合护理，护理干预主要内容为：（1）确诊病情。患者在住院后，应对其病情进行快速评估，护理人员应通过观察患者是否存在胎盘早剥的临床表现，再询问患者自身情况，最后再通过各项检查对患者进行确诊。护理人员应当明确护理重点，密切观察患者呼吸情况、生命体征以及阴道是否有异常出血等。（2）急救护理。当产妇确证为妊娠晚期突发早剥，医护人员应对其进行吸氧，密切观察患者生命体征变化，协助患者采取侧卧位，患者一旦出现休克的情况要对其采取急救措施，以最快的速度建立静脉通路，取患者的血样移交实验室做检测，预备好交叉配血，确保患者在急救过程中血容量循环保持正常的状态，改善休克的生命体征[3]。（3）加强产前检查。在对患者进行急救护理时，应加强观察患者的生命体征变化，如果患者出现腹部持续疼痛，护理人员应立即通知医师进行检查，避免不良事件的发生。患者一旦出现间歇性腰痛、子宫压痛的情况时，医护人员应高度重视，及时做好紧急救治准备，以免患者出现生命危险。（4）终止妊娠。患者一旦确诊为太胖早剥，应对其及时做好术前准备。在手术过程中患者如果出现宫口开得过大，胎盘早剥程度太严重的情况下，征求患者的同时及时对其终止妊娠。如果患者发生休克的情况，应立即对其予以血容量，同时对患者进行吸氧、保暖等工作。（5）预防产后出血。胎盘早剥患者在术后容易大出血，护理人员应该对患者予以宫缩剂，并且配合子宫按摩对患者进行护理，如若患者的实际情况比较严重，应通知医师以便及时采取相应的措施处理，必要时可以切除子宫。在手术后24 h，患者要保证充足的休息时间，应使用加压沙袋对手术切口实施加压，避免发生产后出血的情况。（6）生活护理。术后6 h如未出现异常情况，护理人员可以协助患者在床边走动，术后12 h应叮嘱患者饮水，协助患者定期翻身。根据患者的实际情况，术后24 h身体如有恢复可以鼓励患者下床活动。（7）生活护理。胎盘早剥发展快速且病急，患者在不了解自身病情的情况下难免会出现紧张、焦虑以及恐惧等负面情绪，护理人员要根据患者自身情况，多关注患者的心理情绪，多做有效的沟通，在充分了解到患者的心理情绪后，再加强对其的心理疏通。

1.3 观察指标

对两组患者临床护理干预效果进行观察分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0分析本次研究得出的相关数据，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对两组患者的护理干预效果进行比较，在分别接受护理后，试验组患者临床护理干预效果要明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理干预效果比较[n(%)]

3 讨论

妊娠晚期胎盘早剥是临床常见的危重病症，此病病情急且发展迅速的特点会严重危害母婴的生命安全。有效的护理干预对胎盘早剥患者起到了至关重要的作用。所以这就要求护理人员应强化自我素质，努力做好本职工作，同时应加强责任心，以胎盘早剥患者为中心[4]。在护理过程中，应做到积极主动和患者进行有效沟通，给予患者足够的关心，耐心解答患者的每个疑问，并对其讲解以往的成功治疗病例，消除患者内心对于病情的恐惧情绪。患者术前，护理人员还应密切观测患者的病情发展以及各项生理指标，并且要对不典型病例重点关注，患者如有突发情况，以便及时采取相应的措施对其进行处理。做好产前检查等工作，必要时要对患者终止妊娠[5]。并且要密切观察合并其他高危因素患者，重点观察患者是否出现腹部持续疼痛以及腹胀等情况，及时做好预防产后出血等护理工作，以母婴的身体健康和生命安全为中心进行护理干预工作。

通过本次研究发现，两组患者在分别进行护理干预后，试验组产妇并发症发生率为20%，明显低于对照组产妇并发症发生率70%，差异有统计学意义（χ2=5.051，P＜0.05）；试验组新生儿并发率为10%，明显低于对照组新生儿并发率60%，差异有统计学意义（χ2=5.495，P＜0.05）；试验组抢救成功率为80%，明显高于对照组抢救成功率30%，差异有统计学意义（χ2=5.051，P＜0.05）。数据表明试验组护理采用的急救治疗和综合护理要明显优于对照组采用的常规护理。

综上所述，对妊娠晚期突发胎盘早剥患者进行针对性的综合护理干预，利于母婴的身体健康和生命安全，值得临床推广应用。