低分子肝素钙在进展型脑血栓治疗中的临床应用价值

王文俊

（内蒙古鄂尔多斯市达拉特旗人民医院，内蒙古 鄂尔多斯）

0 引言

进展型脑血栓是一种常见的血栓类型，是指局部病灶的脑缺血症状呈现出缓慢的进展，并呈阶梯性加重的血栓类型，持续的时间较长，可达6 h到数日，是常见的脑血管疾病，具有较高的致死率和致残率，对患者的生命安全和预后生活质量都会造成负面影响[1]。多由多种原因所导致，需要及时的采取有效的措施对患者进行治疗，有研究表明，治疗的时机的选择对进展型脑血栓患者的治疗结果存在着明显的影响，及时治疗能有效改善患者的神经损伤情况，改善患者预后，研究有效的治疗方式对患者进行有效的治疗，及时控制患者病情对患者病症控制，预后改善具有重要的价值和作用[2]。本文以我院收治的患者为例，分析低分子肝素钙在进展型脑血栓患者的治疗中的价值和效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月至2021年3月我院收治的进展型脑血栓患者为例，随机分成观察组（50例，男27例，女23例，年龄38～67岁，平均（51.44±2.02）岁，轻型患者12例，中型患者28例，重型患者10例；对照组50例，男28例，女22例，年龄38～68岁，平均（51.45±2.12）岁，轻型患者11例，中型患者30例，重型患者9例。所有患者均符合进展型脑血栓的医学诊断标准，均有不同程度的肢体瘫痪如：失语、偏瘫等典型的症状。排除标准：患有凝血障碍疾病的患者；有出血性病史的患者；存在大面积的脑梗死、脑出血的患者。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），所有患者及家属均对本研究知情并自愿参与本研究。

1.2 方法

给予对照组患者常规方法治疗，给予患者微循环改善治疗，给予患者阿司匹林（100 g/d）、胞磷胆碱（500 g/d），自由基清除剂和尼莫地平治疗，若患者存在颅内压升高的合并症状，同时给予患者20%甘露醇250 mL/d脱水治疗。观察患者在常规治疗的基础上接受低分子肝素钙治疗，0.4 mL/次，2次/d，采用皮下注射的方法进行治疗。

1.3 观察指标

观察两组治疗前后神经功能缺损程度，采用爱丁堡与斯堪地那维亚评分法评价患者治疗前后的神经功能缺损程度。观察两组患者治疗前后血液指标变化情况。

1.4 统计学分析

使用SPSS 20.0软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后神经功能缺损程度比较

观察两组患者治疗前后神经功能残损程度，治疗前两组程度差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组神经功能缺损程度评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 两组治疗前后神经功能缺损程度比较（±s, 分）

表1 两组治疗前后神经功能缺损程度比较（±s, 分）

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 50 22.6±1.3 11.3±2.2对照组 50 22.4±1.5 15.0±3.2 χ2 0.713 6.737 P 0.478 0.001

2.2 两组血液指标比较

治疗前，两组患者血小板黏附率、PT、血浆比黏度无明显差异，治疗后观察组血小板黏附率低于对照组，PT、血浆比黏度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表2。

表2 两组血液指标比较（±s, 分）

表2 两组血液指标比较（±s, 分）

组别 例数血小板黏附率 PT（s） 血浆比黏度（mPa·s）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 50 59.6±1.3 52.6±1.3 11.3±1.2 17.6±1.3 2.9±0.4 1.6±0.2对照组 50 59.3±1.4 56.3±2.5 11.0±1.2 13.3±2.5 2.9±0.3 2.1±0.2 t 1.110 9.285 1.250 10.038 0.000 12.500 P 0.270 0.001 0.214 0.001 1.000 0.001

3 讨论

进展型脑血栓具有较高的致死率和致残率，随着病情的进展，对患者造成的伤害也就越大，研究表明，治疗的时机选择在脑血栓患者的治疗结果中发挥着重要的价值和作用，采取有效的方式及时控制患者病情对患者生活质量的改善生命安全的保障具有重要的价值和作用[3]。研究表明，脑血栓的形成过程和患者脑部的血液流变学的指标的变化、血液循环的障碍等因素存在密切的关系，是机体脑部局部的血管出现狭窄、闭塞等障碍导致血液流动受阻，速度变慢或者出现停滞从而导致的局部脑组织出现的缺血性、缺氧性坏死[4]。

时机的选择对于脑血栓患者的治疗和预后改善具有重要的意义，多数的脑血栓患者会在病症发作的初期就到医院就诊，治疗效果较为显著，且预后良好。但是进展型脑血栓相比于普通脑血栓，在发病的初期症状并不明显，多数的患者在发病48 h到72 h后才会出现脑血栓的典型症状，导致患者错过最佳的治疗时机，影响预后。针对进展型脑血栓患者，肝素的治疗具有明显的效用，可有效控制患者病情。但是肝素半衰期较短，治疗效果有限，而低分子肝素钙是在肝素的基础上经过解聚而得到的产物，有类似于肝素的效用和机制，但是和普通的肝素相比较，抗凝血因子Xa活性t1/2是普通肝素的7倍，生物利用率也较普通的肝素更高，能够有效的抑制纤维蛋白原及凝血因子Xa的活性，有效的改善患者血液粘稠的程度，降低机体内的红细胞压积与纤维蛋白浓度，能够有效的促使机体内大量的释放内源性氨基多糖，达到较好的抑制血栓、抗血栓的功用，有效缓解患者的症状，控制患者病情，改善预后[5]。如本文研究所示，治疗前两组神经缺损程度、血小板黏附率、PT、血浆比黏度差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组神经功能缺损程度评分低于对照组，观察组血小板黏附率低于对照组，PT、血浆比黏度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），证明低分子肝素钙能有效改善患者的神经残损程度，改善患者的症状，降低致残率，疗效突出。

综上所诉，低分子肝素钙在进展型脑血栓患者的治疗中效果显著，能有效改善患者神经功能残损的程度，改善患者症状，降低致残率，疗效突出，值得推广。