呼吸内镜介入术后患者焦虑、抑郁状态调查

凌芸，柯斓，陈英美

（1.广西中医药大学，广西 南宁；2.广西医科大学第二附属医院，广西 南宁）

0 引言

随着工业化、城镇化、人口老龄化速度不断加快，慢性呼吸道疾病患病人数不断增加，呼吸系统疾病死亡率较高，对生命健康安全具有极大威胁。肺气肿、支气管炎、肺部纤维化等均为呼吸系统疾病。随着医学技术的进步，介入性治疗技术、手段不断得到完善、进步。介入手术治疗已被临床广泛应用于呼吸内科相关疾病的治疗，得到多数患者、医生的认可。多数患者经介入手术治疗后预后良好，但仍有部分患者效果欠佳，推测与患者术后产生焦虑、抑郁等不良情绪有关[1]。本研究选取2020年1月至2020年11月在广西医科大学第二附属医院呼吸内科就诊的139例患者为调研对象，探究呼吸内镜介入术后患者焦虑、抑郁状态，调查研究内容如下文所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月至2020年11月在广西医科大学第二附属医院呼吸内科就诊的139例患者，根据呼吸内镜介入术式分为气管支架置入术（n=32）、气管球囊扩张术（n=40）、气管镜腔内冷冻治疗（n=21）、气管镜腔内热消融治疗（n=46），分析本次实验调查结果。气管支架置入术组男性20、女性12例，年龄最小4岁，最大82岁，平均（52.45±12.23）岁；气管球囊扩张术组男性、女性分别23例、17例，年龄最小17岁，最大69岁，平均（38.56±11.52）岁；气管镜腔内冷冻治疗组男性、女性分别14例、7例，年龄最小31岁，最大82岁，平均（65.47±5.51）岁；气管镜腔内热消融治疗组男性、女性分别32例、14例，年龄最小48岁，最大80岁，平均（64.12±2.14）岁。四组呼吸内镜介入术治疗患者年龄、性别对比无统计学差异（P＞0.05），可进行实验对比。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：自愿参加实验，愿意在实验过程中积极合作，签署知情同意书。

排除标准：①手术禁忌证；②思维逻辑异常。

1.3 方法

呼吸内镜介入术按照严格有关标准进行，选取1位经培训的医务工作人员在患者术后7日内，于一间安静、舒适、独立的房间内使用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）估测心理情况。医务工作人员在填表前需告知患者填写有关的注意事宜，当场为所有患者分发量表，要求独立在10 min内完成量表填写。医务工作人员需在患者填写完当场回收所有量表，确保量表填写的真实有效性。

1.4 临床评价

观察4组患者术后7日内焦虑情况、抑郁情况、焦虑检出率、抑郁检出率及焦虑合并抑郁检出率。

使用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价患者心理情况，分值＞50分表示患者存在焦虑情绪，焦虑程度包括轻度焦虑（50～59分）、中度焦虑（60～69分）、重度焦虑（＞70分）；分值＞53，患者存在抑郁情绪，抑郁程度包括轻度抑郁（53～60分）、中度抑郁（61～72分）、重度抑郁（＞73分），分值与焦虑、抑郁程度呈正比。

1.5 统计学方法

将本研究接受呼吸内镜介入术治疗的患者在实验过程中得到的数据使用SPSS 22.0软件分析，计量资料对比采用t检验，以（±s）表示，计数资料对比采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 焦虑情况、抑郁情况

气管支架置入术组、气管球囊扩张术组、气管镜腔内冷冻治疗组、气管镜腔内热消融治疗组SAS、SDS分别为（37.55±4.92）分、（35.88±4.88）分、（38.45±4.85）分、（36.45±4.45）分 和（37.41±3.85）分、（36.55±4.41）分、（39.54±3.74）分、（37.41±4.42）分，如表1。

表1 焦虑情况、抑郁情况（±s, 分）

表1 焦虑情况、抑郁情况（±s, 分）

组别 例数 SAS SDS气管支架置入术组 32 37.55±4.92 35.88±4.88气管球囊扩张术组 40 38.45±4.85 36.45±4.45气管镜腔内冷冻治疗组 21 37.41±3.85 36.55±4.41气管镜腔内热消融治疗 46 39.54±3.74 37.41±4.42

2.2 焦虑检出率、抑郁检出率、焦虑合并抑郁检出率

焦虑检出率18.71%，抑郁检出率19.42%，焦虑合并抑郁检出率4.32%，如表2。

表2 焦虑检出率、抑郁检出率、焦虑合并抑郁检出率[n(%)]

3 讨论

呼吸系统疾病发病率较高，主要病变在气管、支气管、肺部及胸腔等。因大气污染、吸烟、人口老龄化等及其他相关因素，导致慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌及肺部感染等疾病的发病率、死亡率呈上升趋势。呼吸内镜介入手术治疗效果明显，但在运用过程中，因其他多种因素影响，导致效果欠佳。负面情绪为影响介入手术治疗预后的重要原因，了解患者术后焦虑、抑郁状态，对提高治疗效果、生存率具有重要作用。

焦虑情绪为与处境不相称的痛苦情绪体验，是对亲人、自身生命安全、未来过度担心导致的烦躁情绪。为人的一种本能情绪，当承受一定心理压力、受到外界刺激时则会产生焦虑情绪[2]。焦虑、抑郁往往伴随发生，抑郁状态表现主要是悲观、绝望、沉默等，患者可能存在自杀、自残等危险想法[3]。本研究焦虑检出率为18.71%，抑郁检出率为19.42%，焦虑合并抑郁检出率为4.32%。提示呼吸内镜介入术后患者可能存在不同程度焦虑、抑郁状态。推测与介入手术治疗经下丘脑、大脑皮层等，使大脑皮层产生感觉，给予患者较明显的生理、心理应激，导致焦虑、抑郁产生有关[4]。经了解部分患者对呼吸内镜介入术治疗的安全性、治疗效果等存在疑惑，对自身生命安全感到担忧，进而产生心理压力，诱发不良情绪。因此在后续对呼吸系统疾病患者运用呼吸内镜介入术治疗过程中应密切关注心理情况，积极采取措施干预，降低术后负面情绪产生率，提高呼吸内镜介入术临床治疗效果[5-7]。

陈海苗等[8]对115例冠心病接受经皮冠状动脉介入术患者展开研究后指出，在对老年冠心病患者给予药物治疗的同时还应该积极开展心理健康指导、健康宣教等措施，使心理障碍得到改善，促进心理健康发展。介入术的临床治疗效果良好，同时应重视心理干预，提高生存质量，本研究结果与之一致。本研究中还发现在介入治疗过程中，使用抗焦虑、抗抑郁药物，对改善不良情绪具有积极作用。

综上所述，呼吸内镜介入术后患者可能会产生焦虑、抑郁等负面情绪，需加强此类患者心理健康指导，避免不良事件发生，促进康复。