优质护理干预在腹腔镜胆囊切除术后护理中对患者胃肠功能的影响

（河北省清河县人民医院，河北 清河）

谢春艳

0 引言

随着生活水平的不断发展，临床中胆结石的患者逐年增多，胆结石是外科最为常见的胆道系统疾病，临床医学中不断研究胆结石的治疗手段[1]。胆结石早期患者一般无临床症状，一旦结石在胆管嵌顿后会出现临床症状，患者常表现为恶心、呕吐以及上腹疼痛伴有放射性右肩疼痛的症状，如果胆结石不及时治疗会发展成胆囊炎甚至胆囊穿孔的并发症，严重影响患者的生活质量[2]。在临床中治疗胆结石过程中配合有效的护理干预手段能够提高临床治疗效果，现如今开展优质护理方案能够提高临床效果，本文针对胆囊切除患者开展优质护理干预后的临床患者胃肠功能恢复良好，汇报如下。

1 资料信息和护理方法

1.1 资料信息

抽取我院2020年1月至2020年12月腹腔镜胆囊切除的患者68例作为本次护理研究对象，此组患者中男性和女性分别是48例和20例，年龄28～72岁，平均（45.6±10.2）岁；根据护理方案不同分为两组，两组患者的例数相同，比较两组患者的临床资料信息无差异性（P＞0.05），可作为护理研究对比。

1.2 护理方法

对照组中的研究对象开展常规的护理模式，遵医嘱进行术前准备和术后各项护理，观察组中研究对象开展全程优质护理措施，具体护理内容如下。

1.2.1 术前优质护理

（1）心理护理：护理人员根据患者的心理状态，选择有效的心理护理干预，讲解相关疾病的情况，手术配合的要点，尽量解决患者的疑问，满足患者的需求，使患者的心理负担降低，以良好的心态面对手术及治疗。

（2）术前患者准备：对患者进行全面的评估，了解患者的饮食习惯，有无吸烟史、有无慢性肺部疾病病史等，告知术前禁烟的重要性。根据医嘱完善各项检查，对于机体有感染的患者应根据医嘱有效的治疗[3]。对患者进行健康指导，讲解术后充分准备以及术后的有效护理是至关重要的。讲解疾病治疗的方法，给予心理安慰，使患者保持良好的心态能够积极配合各项治疗及护理的开展。术前主动询问患者的病情，对患者进行呼吸道护理指导，教会患者术后咳嗽咳痰的要点，术后咳嗽可以将术后切口做适当的按压，用力吸气后，做深部咳嗽，保证呼吸道通畅，降低肺感染的发生。

1.2.2 术后优质护理

（1）环境的舒适：术后保持病室内的清洁，每日通风1次，保持地面干净，注意减少探视人员，保证病室安静，使患者有舒适的环境休息。

（2）体位的护理：术后告知患者平卧位，待患者清醒后取舒适体位，全麻术后呼吸道分泌物过多，防止误吸产生肺部感染，指导患者早期床上活动，力所能及的屈膝抬腿动作，预防静脉血栓。

（3）密切观察病情变化：术后一级护理，准确测量患者的生命体征情况，半小时记录1次，如出现异常现象及时告知医生。术后第2天根据患者的病情，由一级护理转为二级护理后，也要做到按护理级别巡视病房，了解患者的病情变化。

（4）管路的护理：胆囊手术后部分患者带有引流管，将引流管标记清楚，并详细记录引流液的量、性质、颜色等，每日更换引流管，班班做好交接工作，如有鲜红色血液流出及时报告医生，配合处理[4]。引流管的护理中主要是防止脱落、打折、受压等，保持引流的通畅。

（5）疼痛护理：术后患者出现切口疼痛属于正常现象，指导患者采取转移注意力的方法来缓解痛，可以看书、听音乐等，如疼痛难以忍受可以遵医嘱给予药物进行止痛。

（6）切口的护理：术后切口较小，但是也要密切观察切口情况，有无渗液、渗血等症状，尤其有引流管的患者，观察每日引流液的量、性质。注意定期更换敷料，观察切口有无红肿等感染的迹象。

（7）并发症的护理：腹腔镜手术的患者术后会出现恶心呕吐、肩痛以及腹胀腹痛等并发症，告知患者一日后会逐渐消退，减轻患者焦虑。如出现其他如感染等并发症，及时告知医生进行处理。

（8）安全的护理：住院期间保证患者的护理安全，防止发生一切护理不良事件的可能性，每日查房，认真检查各项工作，并全面了解患者病情，给予预见性护理措施，注意护理操作的查对制度，是患者在住院期间在护理工作中有充分的保障。

1.3 临床观察指标和评判标准

临床效果观察，显效是指经治疗和护理后无并发症发生，预后效果良好；有效是指经治疗和护理后无并发症发生，但预后效果一般；无效是指治疗和护理后出现并发症以及治疗预后效果差。

记录两组患者的术后恢复情况，其中包括：首次下床时间、第一次进食时间、首次排气时间、住院时间以及术后并发症发生率情况。

对术后患者的疼痛情况进行评分，采用疼痛评分量表，满分10分，分值越高疼痛越严重。

两组研究对象的护理满意度：满意度方面采取医院的满意度调查表，使用扫二维码形式调查，满分100分，非常满意是指评分在80～100分；满意是指评分在60～79分；不满意是指评分＜60分。

1.4 统计学方法

两组数据分别采用SPSS 23.0统计学软件计算，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果对比

经治疗后观察组研究对象总有效率高于对照组，组间数据存在差异性（P＜0.05），具有统计学意义，见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较[n(%)]

2.2 比较两组患者的术后恢复情况

通过下表几项内容比较，观察组的恢复情况优于对照组，经比较存在护理差异性（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者术后恢复情况比较[±s, n(%)]

表2 两组患者术后恢复情况比较[±s, n(%)]

组别 例数 下床时间（h）排气时间（h）进食时间（h）住院时间（d）并发症总发生观察组 34 9.3±1.2 16.2±1.4 17.6±2.3 8.4±0.6 1（2.9）对照组 34 11.5±1.6 19.1±1.8 22.6±2.1 12.2±0.95（14.7）t/χ2 6.3831 7.4726 8.3716 8.0753 9.3715 P 0.0182 0.0162 0.0095 0.0096 0.0086

2.3 比较两组患者的疼痛程度

在不同时间段的疼痛评分比较，观察组均低于对照组，存在护理差异性（P＜0.05），具体见表3。

表3 两组患者术后疼痛情况比较（±s, 分）

表3 两组患者术后疼痛情况比较（±s, 分）

组别 例数 术后0.5 h术后4 h 术后8 h术后12 h 术后24 h术后48 h观察组 34 4.2±0.1 3.9±0.2 3.2±0.4 3.0±0.4 2.0±0.2 1.6±0.2对照组 34 6.1±0.3 6.3±0.4 5.4±0.3 4.5±0.5 3.2±0.2 2.2±0.5 t 10.2451 9.2324 9.1053 9.2312 8.4110 9.2251 P 0.0119 0.0109 0.0244 0.0152 0.0227 0.0120

2.4 对比研究对象的满意度

观察组的总满意度高于对照组，组间数据存在统计学差异性（P＜0.05），数据详见表4。

表4 两组患者的护理满意度进行比较[n(%)]

3 讨论

随着人类生活习惯的改变，临床患有胆结石的患者较多，在普外科是最多见的疾病[5]。胆结石患者如没有明确的诊断及无效的治疗，严重会导致患者死亡，严重影响社会和家庭。对于胆结石患者最主要的治疗方式是手术治疗，传统手术切口大，术中以及术后的并发症均多，同时恢复慢，对患者的创伤较大，尤其是老年患者，治疗效果不是很满意[6]，临床常用腹腔镜手术治疗，临床手术治疗效果显著，但在治疗中配合各项护理工作是至关重要的，我科将优质护理融入其中，将责任制护全面细致的做好整体护理，提高患者预后效果[7-8]，减轻患者住院时的不舒适感，本文研究结果可见，观察组研究对象实施优质护理干预后胃肠功能恢复效果明显优于对照组，临床效果优于对照组，比较临床疼痛程度观察组优于对照组，患者满意度方面观察组优于对照组，组间数据比较存在差异性（P＜0.05）。

综上所述，腹腔镜胆囊切除术后患者实施优质护理干预措施后能够促进临床效果，加快患者胃肠道的恢复，降低疼痛程度同时提高患者满意度，值得临床推广使用。