早期康复模式对改善脑血栓患者的生活质量的作用分析

吴邢峥

（南通市第一人民医院 神经内科，江苏 南通）

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院在2018年7月至2019年7月在我院收治的58例脑血栓患者中，按照入院时间分为观察组和对照组，各29例。其中对照组中，男性19例，女性10例；年龄55～70岁，平均（63.5±1.6）岁；左侧瘫痪者18例，右侧瘫痪者11例；观察组中男性20例，女性9例；年龄55～70岁，平均（63.5±1.6）岁；左侧瘫痪者15例，右侧瘫痪者14例。对比两组的一般资料，无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组采用的是常规护理模式，主要内容是：时刻监测患者的生命体征，并对患者进行整天的心电监护，每隔3 h左右，对患者进行翻身并拍背，防止患者长褥疮以及血液不循环。并保证患者饮食的干净营养及病房内的干燥清洁。

观察组在常规护理的基础上加上早期康复护理模式，主要内容是：①对患者进行心理护理。突发脑血栓后最常见的症状便是瘫痪，因此患者常会出现恐惧、紧张、焦虑等负面情绪，这时需要护理人员对患者进行心理疏导，与患者耐心的交谈，解决他们心中的疑虑。并通过针对性的心理辅导，使患者的负面情绪能够有所缓解。同时对患者讲述成功治疗的案例，并告知患者配合治疗以及坚持康复训练，对恢复身体机能有很大的帮助，鼓励患者战胜疾病。②对患者进行身体护理。患者在接受治疗2～3 d后，护理人员需要告知家属定期为患者进行侧肌肉按摩，并指导家属如何为患者进行关节运动及弯曲运动，每天康复训练2～3次。在4 d后护理人员应开始指导患者进行下肢抬起、坐立等基础训练。在6 d后，可以指导患者进行站立，在确认患者可以做到站立后再进行平地行走训练。在患者瘫痪初期，可以让家属对患者进行基础的肢体恢复训练，训练过后确定患者可以进行下一步平地行走后，可以使用助步器来辅助患者行走。③对患者进行语言护理。患者因为突发脑血栓，常常会出现口齿不清的现象，护理人员需要对患者的语言功能进行锻炼，并指导患者的嘴唇、舌头的基本锻炼，这样能够有效的提高患者语言功能，促进患者身体机能恢复，增强患者战胜疾病的信心。

1.3 观察指标

①对比两组患者的护理满意度，分为三个评分标准，非常满意、一般满意、不满意，得分越高说明患者的护理满意度越高。

②对比两组患者的生活质量水平，包括躯体功能、情绪功能、社会功能、角色功能，分数越高说明患者生活质量越高。

③对比两组患者的恢复生活自理能力及神经功能缺损情况。

④对比两组患者的部分凝血活酶时间（aPTT）、凝血酶原时间（PT）以及纤维蛋白原（Fbg）的变化。

1.4 统计学分析

应用统计学软件SPSS 22.0对资料进行分析处理，患者的计量资料（±s）与计数资料（%），分别应用t、χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的护理满意度

观察组患者护理满意度明显高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义，见表1。

表1 对比两组患者的护理满意度[n(%)]

2.2 对比两组患者的生活质量水平

观察组患者的生活质量水平均高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义，见表2。

表2 对比两组患者的生活质量水平（±s, 分）

表2 对比两组患者的生活质量水平（±s, 分）

组别 躯体功能 情绪功能 社会功能 角色功能观察组（n=29）71.96±3.25 71.69±2.63 71.78±3.1270.35±2.81对照组（n=29）59.11±4.13 58.31±2.14 58.21±3.0456.16±3.12 t 2.920 5.368 4.413 5.374 P 0.005 0.000 0.000 0.000

2.3 对比两组患者的恢复生活自理能力及神经功能缺损情况

观察组患者的生活自理能力及神经功能缺失恢复情况好于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义，见表3。

表3 对比两组患者的恢复生活自理能力及恢复神经功能缺损情况 （±s, 分）

表3 对比两组患者的恢复生活自理能力及恢复神经功能缺损情况 （±s, 分）

组别 例数 生活自理能力 神经功能缺损情况对照组 29 59.36±3.21 15.26±2.14观察组 29 68.77±2.18 11.28±1.34 t 13.059 8.489 P 0.000 0.000

2.4 对比两组患者的部分凝血活酶时间（aPTT）、凝血酶原时间（PT）以及纤维蛋白原（Fbg）的变化

观察组部分凝血活酶时间比对照组明显减短，凝血酶原时间比对照组明显提高，纤维蛋白原明显比对照组提高（P＜0.05），差异具有统计学意义，见表4。

表4 对比两组患者的aPTT、PT、Fbg（±s）

表4 对比两组患者的aPTT、PT、Fbg（±s）

组别 例数 aPTT PT Fbg对照组 29 4.16±3.11 27.12±3.23 12.62±3.14观察组 29 2.54±1.36 37.92±2.11 16.87±2.33 t 2.570 15.075 5.853 P 0.013 0.000 0.000

3 讨论

脑血栓的主要特点是发病急、致死率高、致残率高，目前对于脑血栓的临床治疗技术越发成熟，但由于脑血栓会在患者的治疗期间会出现脑功能、语言功能受损的情况以及在治疗后会出现肢体偏瘫的现象，对患者的日常生活及生活质量造成极大的影响，并且给患者的家庭带来巨大的经济负担等影响[1-3]。

早期康复护理模式是在常规护理模式的基础上针对现阶段临床现象做出的具体全面有效的护理模式，早期康复护理模式主要是对脑血栓患者在入院后接受治疗时进行的一系列锻炼及患者身体机能恢复的准备。并对患者的心理护理、身体护理、语言护理等进行相关的早期恢复训练。其中心理护理是帮助患者能够积极的面对治疗，让患者及技术能够尽快的接受现实，树立其战胜疾病的信心，由于患者突发脑血栓后常常会失去生活能力、语言能力、行为能力等，导致患者出现不积极配合治疗，对未来的生活失去信心的现象，护理人员应通过与患者耐心的交流，将患者心中负面消极的情绪有一定的缓解，并促进患者进一步的恢复[4-5]。身体护理是对患者在入院治疗后进行循序渐进的康复训练，通过每个使其的康复训练，来帮助患者做到关键运动、坐立、站立、平地行等基础运动，能够有效促进患者的身体机能恢复，提高患者的生活质量水平，加快患者的恢复进程。在语言功能护理上，由于患者突发脑血栓，常常会出现口齿不清的问题，严重者出出现无法说话的现象，因此护理人员对患者进行简单的唇部及舌头的运动，促进患者快速恢复语言功能[6-8]。

据本次研究发现，实施早期康复护理模式后患者的生活质量明显高于常规护理模式患者（P＜0.05），说明早期康复护理模式对于患者有明显的临床治疗效果，能够很好的改善患者的生活质量，促进患者的恢复情况；其次实施早期康复护理模式后患者护理满意度比实施常规护理模式患者有明显提高（P＜0.05），说明早期康复护理模式对于提高护理质量有着显著作用，能够缓解医患关系，有效避免医疗事故；在实施早期康复护理后的患者，恢复生活自理能力及恢复神经功能缺损情况对比对照组有了明显改善（P＜0.05），说明早期康复护理模式能够极大程度上促进患者的身体机能恢复；最后在实施早期康复护理模式的患者其部分凝血活酶时间（aPTT）、凝血酶原时间（PT）以及纤维蛋白原（Fbg）有了明显变化，其护理干预能够很好的改善患者的血液高凝状态。

综上所述，早期康复护理模式对于脑血栓患者有显著的临床效果，极大地改善患者的生活质量水平，值得临床推广应用。