急性心肌梗死病人介入治疗术后进行“坐式八段锦”早期康复运动对日常生活活动能力的影响

付玉婷

（新疆生产建设兵团第十三师红星医院，新疆 哈密）

0 引言

急性心肌梗死起病急、发病快、致病率高，近年来发病群体逐渐集中于45岁以下中青年人，已成为全世界关注并亟待解决的公众健康问题[1]。介入治疗术作为急性心肌梗死重要治疗手段，可延长病人生存周期，避免疾病引发残疾，但应当注意的是，诸多研究证据显示，此类病人多数日常生活活动能力难以快速恢复，长期预后不佳[2-3]。为此，临床倡导病人术后及时进行相关康复训练，其可帮助病人病情快速康复，提高自理能力[4]。本研究提出应用“坐式八段锦”这一中国传统健身方法，为实际观察其效果，以我院病人为例展开实验，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 对象资料

将2019年5月至2020年5月于我院行介入治疗术的100例急性心肌梗死病人纳入研究，随机数表法分为对照组与康复组，其中对照组50例，男48例，女2例，年龄39～72岁，平均（50.33±4.98）岁；康复组50例，男47例，女3例，年龄35～70岁，平均（50.81±4.50）岁，两组病人基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），研究方案经由我院伦理委员会批准通过。

纳入标准：①符合急性心肌梗死诊断标准；②符合介入治疗术适应证；③术后精神状态稳定，无肢体活动障碍；④对研究方案知情。

排除标准：①合并严重心律失常、肥厚梗阻型心肌病、中重度主动脉瓣狭窄；②合并重度心功能不全；③活动受限以致“坐式八段锦”无法完成。

1.2 护理方法

对照组施行常规康复护理运动。康复组施行“坐式八段锦”早期康复护理运动，确认患者静息下舒张压、收缩压是否正常，是否存在高血压、严重心律失常、不稳定心绞痛等症状，确认无碍即可于术后24 h开展运动，若存在上述现象视病情严重性可适当推迟开展时间。运动时间在早晚餐餐后半小时，每套运动13 min，每次进行两套运动，包括准备活动、中间间隔、运动后整理时间，共40 min。具体运动方法如下：①宁神静坐：病人取盘膝坐式，正头立颈，平视前方，松肩正腰，两手轻握于大腿根部，维持姿势3 min；②手抱昆仑：牙齿轻叩，口水含而不咽，二三十下后口水增多咽下，随后交叉两手，缓慢上举，过头顶后将掌心贴于枕骨，向前抱推枕骨，同时枕骨后用力，运动十数次呼吸；③指敲玉枕：两手掩位双耳，以食指相对姿势按于玉枕穴，食指搭于中指指背，随后滑下食指，缓缓叩击玉枕穴，反复轻敲十数次；④微摆天柱：头部压低以使肌肉保持紧张，而后左右缓缓摆头，如此摆撼天柱穴，反复行二十数次左右；⑤手摩精门：深呼吸数次后闭息，搓热双手，推摩两侧肾俞穴，反复行二十数次左右；⑥左右轱辘：两手自腰行向前方，平伸双脚，分开并屈曲手指，双手向上划弧线如车轮型，随后自后向前行数次环形运动；⑦托按攀足：双手向上，十指交叉，向上托劲，稍停翻转掌心，双手向前推动，稍停松开双手，顺势攀两组涌泉穴，此时膝关节勿弯曲，反复数次；⑧任督运转：病人端坐，意守丹田，引导内气自丹田下行至会阴，随后沿脊柱上行至督脉终结，后接任脉下行。病人院内行“坐式八段锦”需于护理人员监护下进行，护理人员多加指导，改正错处。病人出院后，还应自行在家中锻炼，记录练习频率与不良反应，于随访时及时向护理人员反馈。

1.3 研究指标

以日常生活活动能力（ADL）评分、6 min步行距离（6MWT）联合评估患者康复情况，ADL评定量表总分100分，分值越高表明患者日常生活活动能力越强，6MWT实验要求患者在6 min内，以机体能承受的最快速度徒步行走，统计行走距离，距离越长代表运动能力越强。

患者出院后进行6个月随访，记录发生不良转归人数，统计再入院率、死亡率。

1.4 统计学方法

运用SPSS 17.0 for windows软件分析数据，计数、计量单位以（%）（±s）表示，卡方、t检验，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组病人ADL评分、6MWT数值分析

两组病人护理前ADL评分、6MWT数值差异无统计学意义（P＞0.05），康复组病人护理后ADL评分、6MWT数值均较对照组更高，数值差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 康复组和对照组病人ADL评分、6MWT数值对比（±s）

表1 康复组和对照组病人ADL评分、6MWT数值对比（±s）

ADL（分） 6MWT（m）护理前 护理后 护理前 护理后康复组 50 35.74±6.1064.22±7.49299.40±33.25419.50±29.79对照组 50 35.45±6.8357.63±6.05301.91±24.97346.46±22.39 t 0.224 4.840 0.427 13.859 P 0.823 0.001 0.670 0.001组别 例数

2.2 两组病人再入院率、死亡率分析

康复组病人再入院率、死亡率均较对照组更低，数据差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 康复组和对照组病人再入院率、死亡率对比[n(%)]

3 讨论

“坐式八段锦”近年来被列入《冠心病修复与二级预防中国专家共识》中传统康复方法，其可有效改善心肌细胞供血，调节营养状况，促进建立侧支循环，降低心肌耗氧与心脏前后负荷[5-6]。王家美等[7]将该方法实际运用于行介入治疗术的急性心肌梗死中，研究结果显示进行“坐式八段锦”康复运动的试验组患者相比进行常规康复指导的对照组患者左室射血分数、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、血浆B型脑利钠肽水平更优，证明“坐式八段锦”运用于急性心肌梗死患者的护理活动中切实有效。

本研究基于此，以我院收治病人为例展开实验，以期探讨该方法对病人日常生活活动能力的影响。研究结果显示，康复组和对照组病人护理前ADL评分、6MWT数值差异无统计学意义（P＞0.05），而康复组病人护理后ADL评分、6MWT数值均较对照组更高，而再入院率、死亡率更低，数值差异有统计学意义（P＜0.05），提示“坐式八段锦”可以帮助急性心肌梗死病人行介入治疗后快速恢复自理能力，提高生活质量，同时改善预后效果，降低不良转归情况发生。这可能是因为“坐式八段锦”属于周期性有氧运动，其拓宽了病人心肌纤维，提高了瓣膜弹性，强化了心脏供血能力，同时其亦可以提高血液中儿茶酚胺水平，促进心脏收缩力提高，促进侧支循环建立，从而修复心肌梗死[8]。

综上所述，施行“坐式八段锦”早期康复护理运动可帮助急性心肌梗死病人介入治疗后尽早恢复日常生活活动能力，且预防不良转归发生，该方法花费低廉，效果明显，值得临床推广。