知信行护理干预在预防尿路结石病人复发护理中的作用

郭瑛

（广西桂林医学院附属医院，广西 桂林）

0 引言

近年来，人们的生活习惯发生较大的变化，生活和工作的压力不断增大，尿路结石的发病率逐渐升高[1]。尿路结石与生活习惯、压力具有密切相关的联系，如果尿路结石患者治疗后仍然未养成良好的生活习惯，未坚持健康行为，病情很可能会出现复发，为了更好的预防尿路结石患者的复发，在患者接受治疗期间，护理人员应对患者实施相应的护理干预[2]。本次实验将近三年在本院接受治疗的1128例尿路结石患者作为研究对象，分析探究知信行护理干预在预防尿路结石病人复发护理中的作用，现将此次具体研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将近三年在本院接受治疗的1128例尿路结石患者随机分为观察组（n=564）和对照组（n=564）。对照组男322例，女242例，年龄22～89岁，平均（52.91±5.45）岁；观察组男327例，女237例，年龄20～93岁，平均（53.27±5.25）岁。两组患者的基本资料无统计学差异（P＞0.05）。所有患者对本次研究完全知情并同意。

1.2 方法

护理人员对对照组实施常规护理服务，手术前对患者进行宣教，手术后对患者的病情进行检测，根据医嘱指导患者用药。观察组实施针对性护理。主要表现为以下几点。

（1）在患者入院后，通过调查问卷了解患者的健康意识以及不健康的生活方式。对患者进行健康教育，组织患者参加健康教育讲座，每次宣教时间为30 min。护理人员还可以通过发放健康手册，播放健康教育视频让患者了解自身疾病，帮助患者及患者家属树立正确的认知。可以邀请同病房的病友分享自己的经验，讲述良好生活习惯和积极心态对自身健康的好处，激发患者改变不良习惯的意愿。

（2）在患者出院前对患者的治疗态度和信念进行了解，与患者积极沟通，改变患者的错误观念和不良态度，提高患者的治疗信心。在患者出院后1 d、出院后2个月、出院后3个月以及出院后6个月时对患者进行电话访谈。第一次访谈主要是以了解患者治疗态度为重点，探讨影响患者信念和态度的原因，并对患者进行针对性的健康教育，告知患者健康行为对预防尿路结石复发的重要性。第二次访谈重点在于提高患者的治疗信念，增强患者养成良好习惯的信心。护理人员对患者的健康行为养成情况进行详细的了解，分析患者不能够坚持健康行为的原因，针对患者的具体情况对患者进行健康宣教，让患者了解不健康行为可能会带来的严重后果，并与患者探讨适合自身的健康生活方式。第三次访谈的主要目的是帮助患者认识健康行为的益处，进一步稳固患者的坚持态度。了解患者的身体变化情况，让患者感受到健康行为带来的好处，加深患者坚持健康行为的信念。第四次访谈的主要目的是告知患者护理干预已经结束，并与患者一起总结健康行为带来的改变，鼓励病人继续坚持。

（3）在患者接受治疗的过程中，护理人员要根据患者的具体情况为患者制定具有针对性的护理方案，在患者出院之后可以组间微信群，通过微信群指导患者查看尿量、多喝水、戒烟戒酒、按时用药。告知患者家属在出院后要积极督促患者养成良好的生活习惯，并通过家属了解患者的情况。

1.3 观察指标

对患者进行随访，统计并比较两组患者术后不同时间段的复发情况。比较两组患者的自我护理能力，采用自我护理能力量表进行评估，每个维度分数为100分，分数越高则代表患者的自我护理能力越好。比较两组患者的疾病知识水平，采用本院自制的健康行为调查问卷表进行评估，每个维度分数为100分，分数越高则代表患者的疾病知识水平越高。

1.4 统计学方法

使用统计学软件（SPSS 22.0版本）进行分析，计量资料以及计数资料表示方式为（±s）（%），通过t和χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者术后不同时间段的复发情况

观察组术后各个时间段的复发率均明显低于对照组，组间差异明显（P＜0.05），如表1。

表1 比较两组患者术后不同时间段的复发情况[n(%)]

2.2 比较两组患者的自我护理能力

护理前，两组自我护理能力评分无明显差异（P＞0.05）；护理后，观察组的自我护理能力评分明显高于对照组，组间差异明显（P＜0.05），如表2。

表2 比较两组患者的自我护理能力（±s, 分）

表2 比较两组患者的自我护理能力（±s, 分）

组别 例数 自我护理技能 自我护理责任感 自我概念护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后观察组 564 66.38±7.22 90.26±6.64 67.58±7.26 91.84±6.33 69.29±7.17 90.09±6.07对照组 564 66.36±7.68 80.26±5.03 68.01±7.44 82.12±6.25 68.94±7.08 81.94±6.81 t 0.010 6.352 0.219 5.782 0.184 4.727 P 0.992 0.001 0.828 0.001 0.855 0.001

2.3 比较两组患者的疾病知识水平

护理前，两组患者疾病知识水平各维度评分无明显差异（P＞0.05）；护理后观察组的疾病知识水平各维度评分均高于对照组，组间差异明显（P＜0.05），如表3。

表3 比较两组患者的疾病知识水平（±s, 分）

表3 比较两组患者的疾病知识水平（±s, 分）

组别 例数 结石发生原因 结石复发知识 饮食知识护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后观察组 564 62.83±6.35 87.64±5.26 63.84±6.62 88.47±5.03 67.08±6.71 89.67±5.33对照组 564 63.36±6.21 75.94±5.03 63.18±6.42 77.29±5.26 67.41±6.48 78.64±5.95 t 0.316 8.507 0.379 8.129 0.187 7.306 P 0.753 0.001 0.706 0.001 0.852 0.001

3 讨论

尿路结石是一种泌尿系统的结石病，是泌尿系统和内分泌系统常见的病症[3]。根据结石位置的不同，可将其分为肾脏结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石[4]。其主要临床症状表现为腰腹痛、尿血、尿频、尿急、尿痛等泌尿系统的梗阻感和感染情况的出现[5]。临床上针对尿路感染常采取体外冲击波碎石的方式，具有良好的治疗效果，但由于尿路结石的形成主要与患者的饮食习惯、生活习惯以及代谢异常相关，很多尿路结石患者常常会出现复发的情况[6]。为了帮助患者养成良好的生活习惯，有效预防尿路结石的复发，在患者接受治疗的过程中对患者实施有效的护理干预具有重要意义[7]。

知信行护理是一种连续性的健康行为促进模式，通过提高患者对自身疾病的了解，坚定患者治疗信念，坚持按照要求改变自身的错误行为，可有效帮助患者改变不良习惯，养成健康的生活方式[8]。从本次实验结果可得知，观察组术后各个时间段的复发率均明显低于对照组（P＜0.05）；经过护理后，观察组的自我护理能力各维度评分和疾病知识水平各维度评分均明显高于对照组（P＜0.05），表明知信行护理干预能够有效减低尿路结石患者的复发率，让患者更加了解自身的疾病，提高患者的自我护理能力。

综上所述，在预防尿路结石病人复发护理中应用知信行护理干预，临床护理效果突出，具有很高的应用价值。