基于精准扶贫背景下关注农村女性健康探究

李晓慧

（兰州财经大学，甘肃 兰州 730030）

1 研究背景及意义

在当今经济社会的快速发展和升级转化过程中，随着经济的快速发展，我国从1978年到2018年，用了40年的时间一直努力开发相关的扶贫工作，历经了四个阶段，扶贫工作取得了显著的效果，而当下习近平总书记根据贫困地区的实际发展情况将以往的扶贫改为精准扶贫。精准扶贫的概念被提出时，强调精准扶贫要根据具体实际情况来具体分析，踏实认真。习近平总书记提出的精准扶贫和我国以往的扶贫方式相比较，是对我国当前扶贫工作的进一步发展和深化。

卫生巾进入中国近40年后，这种要伴随中国近7亿女性的必需品，作为一种和女性相处半生的卫生必需品，卫生巾到底是一个健康问题，还是一个文化问题，抑或是一个经济问题，在现在这个时代，我们仍然没有找到答案。随着散装卫生巾的热议，一个下沉的中国卫生巾市场被逐渐揭露。作为私人商品的卫生巾，对于一部分女性而言，是一种沉重的负担。2毛钱一片的散装卫生巾通过邮政运输到乡镇，陪伴这些女性度过一生中2000多天和月经相伴的日子。

健康扶贫也是精准扶贫中的一项，财政政策和税收政策作为宏观经济调控和政府指导方针进行分配的重要工具，同时也是经济发展的重要组成部分，在经济体制改革方面有着十分重要的地位，它能够有效引导扶贫工作的进行。本文希望通过对月经贫困的现状分析关注女性健康，实现另一种方式的精准扶贫。

2 月经贫困现状分析

2.1 月经贫困的含义

“月经贫困”指的是女性由于经济负担能力不足而无法在经期得到足够的卫生用品从而导致的继续贫困。全球有4000万女性正在经受月经贫困，在中低收入国家，有超过50%的女性选择自制的经期卫生用品。

2014 年，中国的卫生巾的市场渗透率方才突破90%，达到 91.5%，到2016年，中国女性卫生巾的覆盖率超过96%，达到了发达国家的水准。这个数据变成100%，是在 2017 年。市场渗透率只是一个拿总消费量除以估计出来的人均用量和消费人数得到的估算值，仅能说明中国的卫生巾理论上刚实现“月经温饱”。它不能表现这些卫生巾的分配状况，靠这个数字我们也无法知道那些家庭收入很低的女性用着怎样的卫生用品。

与此对应的，在汶川地震时，女性对于生理用品的需求被放在最后；在武汉抗疫初期时，我们没有迅速关心到女性医护人员的需求。它是消费市场的问题，是文化习俗的问题，是亲密关系的问题，甚至是政治的问题，却总也不是女性自己的问题。有时候她是一部分女性的问题，却也不是全体女性的问题。

2.2 月经贫困的原因以及影响

根据表1-3，导致月经贫困的原因是几大卫生巾品牌市场占有率高达40%，他们公司的毛利率也在40%左右，从卫生巾行业巨头恒安国际的卫生巾毛利率看高达百分之六十。国内余下60%的卫生巾市场里，相对低价的卫生巾占领的可能不只是半壁江山。某种程度上说，价位过低的卫生巾意味着更高的健康风险，拮据的女性一旦染上妇科疾病，就会导致恶性的贫困循环。

表1 2020年上半年国内三大生活用纸巨头公布的毛利率

表2 .2010-2018年七大知名品牌卫生巾市场占有率（%）

表3 .恒安国际卫生巾业务毛利率

根据表4，政府卫生支出在卫生总费用比重基本保持在28%，政府卫生支出占财政支出比重逐年增长，2019年达7.54%，政府卫生支出占GDP的比重在1.82%，总的来说政府在卫生方面的支出相对较低，还有提升空间。

表4 2010-2019年中国卫生年度数据

月经贫困，导致贫困地区女性用不起质量好的卫生巾的同时，加上月经贫困的话题一直无法摆在大众的面前，他们接受的教育宣传不够，往往选择使用有质量问题但便宜的卫生巾，增加了患有妇科疾病的几率，无疑给个人家庭和社会都增加了医疗上的负担，所以关注女性健康，精准健康扶贫，势在必行。

3 对策与建议

3.1 现行关于卫生巾行业的财税政策

3.1.1 我国现行税率

卫生巾则作为普通商品承担增值税，适用税率原为17%，经 2018 年、2019 年两番下调后，现在是 13%。其中销售或者进口 ：1.粮食等农产品、食用植 物油、食用盐；2.自来水、暖气、冷气、 热水、煤气、石油液化气、天然气、二甲醚、沼气、 居民用煤炭制品；3.图书、报纸、杂志、 像制品、电子出版物；4.饲料、化肥、农药、农 机、农膜；5.国务院规定的其他货物免税，按照9%的低税率征收增值税。相较于食品、自来水、燃气等生活必需品，卫生巾的增值税率是较高的。依据：《中华人民共和国增值税暂行条例》第十五条避孕药品和用具免征增值税；避孕药品和用具被列在免征增值税项目里。

3.1.2 国外一些国家卫生巾税率

肯尼亚在2004年就取消了妇女卫生用品的税率，是第一个为卫生用品免税的国家。

美国虽然不施行增值税，但是有些州对妇女卫生用品也征收销售税，目前美国共有 17个州对这些女性用品不征税或本身不征收任何销售税。但全美仍有部分州把女性卫生用品列为“奢侈品”而非“必需品”。

加拿大在2015年7月开始，将女性卫生用品税率从原本5%降为0%。

爱尔兰女性同胞使用卫生巾、卫生棉条等都是零关税，是唯一一个不给月经用品打税的欧盟国家。

德国曾征收19%的一般消费品税率，这是德国一般商品的增值税，德国还有一档适用于日用品的低增值税，比如食品、宠物食品、书籍都属于此，税率只有7%。甚至，在卫生巾和棉条税收19%的同时，油画、收藏币、鲜切花、鱼子酱这些在一般人看来有些奢侈的商品的税率，都只有7%。2019年10月德国终于决定取消棉条税，自2020年1月1日起，降为7%生活必需品的低税率。

3.2 对策与建议

精准扶贫是党中央做出的重大战略决策，扶贫工作是全党全社会的共同责任，需要依靠政府、市场和社会“三驾马车”共同推动。 精准扶贫，既要发挥政府投入的主导作用，也要广泛动员社会资源向贫困地区聚集，形成政府、市场、社会协同推进的大扶贫开发格局。

想要消除月经贫困需要做到两点，一是去除月经羞耻，二是让女性能够便利地获取到价廉物美的月经用品。

3.2.1 减免税收

卫生巾用品应该提倡作为准公共用品，由政府市场监管部门和发改委监测质量控制价格。

根据现状问题提出达成共识，减税或免税项目都有相应的政策、部委挂钩，如避孕药品得享免税的基础是计划生育。要减免卫生巾的税收，能够提议的最合适部门是妇联。逐步降低卫生巾产品的税率，列入生活必需品的税率清单中。

3.2.2 提高财政在卫生方面的支出

明确卫生巾在卫生医疗方面的法律地位。健康扶贫也是精准扶贫的重要方面之一，立法必须要明确其法律地位。对于卫生巾行业，应当设定准入门槛，实行严进宽出。财政支出在卫生方面应该增加比重，同时加大对贫困地区的卫生巾补贴，加强政府补助、社会公益组织补助等各方面社会保障，建立系统的社会保障制度，为贫困农户提供有效的基础保障，改善农村地区公共卫生设施，增强居民的健康防护意识，提升居民的健康水平，为贫困高风险人群，为其提供环境和社会保障等全方位的支持。

3.2.3 宣传知识

精准扶贫在定位脱贫目标的同时，应将助力健康中国和以实现健康公平为重要任务。提升全民健康水平，尤其是贫困群体的健康水平是一项长期而艰巨的工作。从客观规律上看，全面提升健康水平需要很长时间，因为它不仅取决于医疗条件，还取决于健康意识和知识的普及。

加快乡村地区现代化治理体系构建，加强教育，提升贫困群体的认知能力和学习能力，进而增强贫困群体的健康管理意识，提高长期脱贫稳定性的效果。

月经贫困，关乎女性的基本健康和身体尊严。解决这个问题，不应该止步于让女性有卫生巾可用。在隐蔽而庞大的低价卫生巾市场之上，笼罩的是贫穷与羞耻的阴云，它值得公众投以更多的关注。