止咳化痰膏穴位贴敷治疗小儿咳嗽的临床观察

张鑫　冉志玲

摘要：目的：分析小儿咳嗽接受止咳化痰膏穴位贴敷治疗的效果。方法：共纳入患儿68例，开始时间为2021年1月，结束时间为2021年6月，随机数字表法分为对照、观察组，前者为常规药物治疗，后者在此基础上进行止咳化痰膏穴位贴敷治疗，各34例。比较两组疗效、症状消退时间、中医候证积分与复发情况。结果：观察组总有效率高于对照组[94.12%VS73.53%]（P<0.05）;与对照组比较，观察组各症状消退时间较短，中医候证积分较低（P<0.05）;两组复发率比较无差别（P>0.05）。结论：采用止咳化痰膏穴位贴敷治疗可有效改善患儿病情，促使各症状好转，提高治疗效果，对促使患儿康复有显著效果，值得推广。

关键词：小儿咳嗽;止咳化痰膏;穴位贴敷;疗效;中医候证积分;复发

小儿咳嗽是临床常见疾病，病因复杂，对患儿身心健康及发育有严重影响，且因患儿年龄较小，肺脏娇嫩，大部分药物的副作用较大，不适用于小儿咳嗽治疗，故目前针对该疾病尚无完善的治疗方案，若不能完全康复，症状会发展，甚至出现恶化、死亡等严重后果[1]。临床针对患儿病情治疗，常以抗炎、化痰及止咳为主。小儿咳嗽在中医学中属于“咳嗽”“喘证”“感冒”等范畴，主要是指肺失宣肃，咳痰吐液，具有迁延难愈特点。而中医外治疗法可借助刺激穴位的方法，达到祛除痰湿、健运脾肺的目的，有效改善患儿肺宣降功能，且具有吸收快、毒副作用小等优势，对促使患儿康复有重要作用[2]。鉴于此，本研究以我院收治的68例患儿为例，分析止咳化痰膏穴位贴敷的治疗效果，具体报道如下。

1资料与方法

1 临床资料

1.1.1 一般资料  选取我院2020年6月～2021年10月收治的咳嗽患儿68例，双盲法随机分为两组，各34例，对照组男18例，女16例;年龄2～6岁，平均（4.21±0.52）岁;病程12～28d，平均（20.52±1.21）d。观察组男19例，女15例;年龄1～6岁，平均（4.22±0.51）岁;病程11～29d，平均（20.51±1.22）d，两组上述资料均衡（P>0.05），且获得医院伦理委员会批准，可对比。

1.1.2 诊断标准   （1）西医诊断：参照《中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南（2021年版）》[3]中小儿咳嗽的相关诊断标准，①咳嗽症状持续时间>28d;②年龄0～6岁;③两肺听诊有明显呼吸音增粗;④胸部X线检查可见肺纹理增粗，而血常规检查无异常;⑤排除其他因素造成的慢性咳嗽。（2）中医诊断：参照《咳嗽中医诊疗专家共识意见（2021）》[4]中相关诊断标准，①咳逆有声;②伴有咽氧咳痰症状;③因外感而反复发作;④病程迁延。

1.1.3 纳排标准   （1）纳入标准：①符合上述诊断标准;②均为足月新生儿;③患儿家属意识清晰、精神状态良好，自愿参与实验;④签署协议书;⑤患儿年龄、病程等资料完善。（2）排除标准：①存在先天性缺陷者;②患有先天性心脏病者;③因肺炎、气管异物或结核等疾病而咳嗽者;④合并免疫系统、血液系统疾病者;⑤存在肾、肝等脏器功能缺损者;⑥属于过敏体质，对实验药物过敏者;⑦家属有认知障碍、智力损伤或精神疾病者;⑧家属存在沟通障碍者;⑨不愿参与实验，或临床资料丢失者。

1.2 方法

对照组为常规药物治疗，依据患儿实际症状实施化痰、平喘及解痉等对症治疗。

观察组在上述治疗基础上进行止咳化痰膏穴位贴敷治疗。方剂：瓜蒌皮10g、蜜款冬花10g、胆南星8g、陈皮10g、燀苦杏仁8g、蜜麻黄8g、法半夏8g、炒葶苈子10g、炒紫苏子10g、茯苓10g、酒黄芩10g、丹参10g、地龙8g，将上述药物烘干研磨成细末状，加蜂蜜均匀调和制成贴敷药剂，分装后保存在0～4℃冰箱内备用，保持储存环境干燥避光，外敷，一日一剂。取天突穴、膻中、肺俞、足三里穴位贴敷，以穴位为中心向外扩散，直径范围为2～3cm，外以透气敷贴固定，4h/次，2次/d。两组均连续治疗7d。

1.3 观察指标

①疗效判定[5]：经治疗患儿咳嗽、喘息等症状全部消失，且候证积分减少95%以上为显效;患儿经治疗后上述症状改善，候证积分减少30%～95%为好转;未满足上述标准，甚至病情加重为无效。

②记录患儿咳嗽、喘息及肺部啰音消退时间与复发情况。

③中医候证积分：依据《中药新药临床研究指导原则》[6]制定评估标准，针对患儿咳嗽频率、咳嗽程度、咳痰及咽红肿等情况评定，依据无、轻、中、重记作0、1、2、3分，分数越高，症状越严重。

1.4 统计学方法

以SPSS22.0分析，计数资料（%）与计量资料（±s）分别以χ2、t检验。P<0.05为差异明显。

2结果

2.1 疗效

组间比较，观察组总有效率更高（P<0.05），见表1。

2.2 症状消退时间

组间比较，观察组各症状消退时间更短（P<0.05），见表2。

2.3 中医候证积分

治疗后，组间比较，观察组中医候证积分更低（P<0.05），见表3。

2.4 复发情况

随访3个月，对照组共4例患儿有咳嗽复发症状，其复发率为11.76%（4/34）;而观察组仅1例患儿复发，其复发率为2.94%（1/34），观察组低于对照组，但两组比较无差异意义（χ2=0.863，P=0.353>0.05）。

3討论

小儿咳嗽是儿科常见疾病，常表现为咳嗽、喘息及肺部啰音等，具有反复发作特点，严重影响患儿健康成长。患儿年龄较小，各器官功能发育尚不完善，药物治疗的局限性较大，且易使患儿产生耐药性，很难根治[7]。而中医认为咳嗽属于“咳嗽”“感冒”等范畴，主要是因风邪侵入，肺脾虚弱所致，病灶位于肺脾处。而贴敷疗法是有着悠久历史的独特治疗方法，可采用特制的中药贴敷在人体相关穴位上，具有良好的疾病防治作用，属于一种中医外治措施，有效避免进食状况的影响，针对患儿病情治疗有显著优势[8]。046BCB71-BF02-443B-93B6-453B2ADF602B

本研究结果中，与对照组相比，观察组疗效显著，各症状消退时间较短，中医候证积分较低（P<0.05），表明止咳化痰膏穴位贴敷治疗可有效改善患儿病情，缩短治疗时间，提高治疗效果。分析其原因，止咳化痰膏由多种药物制成，方中的瓜蒌皮可清热、止咳、祛痰;蜜款冬花可润肺下气、止咳化痰;胆南星可清热化痰;陈皮可燥湿化痰;燀苦杏仁可降气、止咳平喘;蜜麻黄可润肺止咳;法半夏可燥湿化痰;炒葶苈子可泻肺降气、祛痰平喘;炒紫苏子可下气、化痰、润肺;茯苓可健脾宁心;酒黄芩可清热燥湿;丹参可清心除烦;地龙可平喘。联用可有效达到止咳化痰、清热解毒及宣肺利咽的作用[9]。同时取患儿天突穴、膻中、肺俞、足三里等穴位进行贴敷，可对穴位进行刺激。其中，天突穴可平喘止咳;肺俞穴可宣通肺气、补气平喘;足三里可調节具体免疫力、调理脾胃、疏风化湿;膻中可理气宽胸，有效改善患儿病情，故给予患儿止咳化痰膏穴位贴敷，既可借助药物对穴位进行刺激，又能发挥药物本身的药效，从而达到整体叠加治疗的作用，对促使患儿尽早康复有重要意义[10]。

综上所述，采用止咳化痰膏穴位贴敷治疗小儿咳嗽的效果确切，可有效改善患儿病情，且操作简单，易于推广，充分证实中医治疗小儿咳嗽的优势，其价值显著，值得大范围推广应用。

参考文献

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[2]韦杏，冯智琼，邹敏，等.龙盘止咳方治疗小儿咳嗽证效研究[J].吉林中医药，2021，41（7）：895-898.

[3]洪建国.《中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南（2021年版）》解读[J].中华医学信息导报，2021，36（22）：21-21.

[4]华中医药学会肺系病分会，世界中医药学会联合会肺系病专业委员会，孙增涛，等.咳嗽中医诊疗专家共识意见（2021）[J].中医杂志，2021，62（16）：1465-1472.

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[7]魏洪悦，谷晓玲.穴位贴敷治疗小儿肺炎咳嗽选穴及用药规律分析[J].中华现代护理杂志，2020，26（1）：80-83.

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[10]李芳，李新茹，何春晓，等.止咳化痰膏穴位贴敷治疗小儿咳嗽的临床研究[J].西部中医药，2021，34（8）：142-144.046BCB71-BF02-443B-93B6-453B2ADF602B