西地兰联合呋塞米注射液治疗肺心病致心衰的临床效果观察

谷楠　官新　徐湛翔　谢骏　康健　王佳

摘要：目的：探索在治疗肺心病致心衰患者时采取西地兰联合呋塞米注射液治疗的有效性。方法：选取 2018年12月～2021年6月，此段时间内我院收治的肺心病致心衰患者中随机抽取30例作为研究对象，按照电脑随机奇偶数方式将其分为对照组（15例，单一呋塞米注射液治疗）、观察组（15例，西地兰联合呋塞米注射液治疗），对比分析两组患者治疗有效率和治疗前后浮肿、发绀情况，观察记录治疗后两组患者的血氧饱和度、氧分压以及二氧化碳分压情况。结果：（1）观察组患者的治疗有效率为100.00%，高于对照组患者的73.33%，差异显著（P<0.05）。（2）治疗前观察组患者浮肿发生率为93.33%，发绀发生率为73.33%，对照组患者浮肿发生率为100.00%，发绀发生率为73.33%，发生率对比差异不显著（P>0.05）;治疗后观察组患者浮肿发生率为6.67，发绀发生率为0.00%，均显著低于对照组患者，观察组治疗效果显著（P<0.05）。（3）治疗后观察组患者的血氧饱和度、氧分压以及二氧化碳分压均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在当前来看，在治疗肺心病致心衰时采取西地兰联合呋塞米注射液治疗的方式能够显著提升治疗有效率，缓解患者浮肿、发绀情况，改善患者心功能状况，可在临床上进一步推广应用。

关键词：肺心病致心衰;西地兰;呋塞米注射液;有效率;心功能

肺心病即肺源性心脏病，是指由于患者出现支气管-肺组织或肺血管病变，导致肺血管阻力增加，肺动脉压力升高引发右心室结构或功能发生改变。肺心病分为急性肺心病和慢性肺心病两种，临床上慢性肺心病的发病率较高[1]。引发肺心病的原因有很多，肺动脉栓塞、重度急性呼吸窘迫综合征等原因易引发急性肺源性心脏病;引发慢性肺源性心脏病的因素主要有慢性阻塞性肺疾病、限制性肺疾病“中枢”性呼吸功能不全以及肺血管疾病等[2]，药物治疗是治疗肺心病致心衰的常用手段，本次研究选取了2018年12月～2021年6月期间我院收治的部分肺心病引发心力衰竭患者，对其实施西地兰联合呋塞米注射液治疗的手段，效果较好，具体如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

研究时间段起止时间为2018年12月～2021年6月，从此段时间内我院收治的肺心病致心衰患者中随机抽取30例作为研究对象，患者均经我院影像学检查后确诊为肺心病，出现心力衰竭的症状。排除：（1）患有其他慢性疾病或恶性肿瘤。（2）妊娠、哺乳期妇女;（3）依从性和配合度低;（4）对此次研究所用药物过敏。研究开始前我院将研究方法、治疗周期等方式告知患者及家属，患者簽署承诺书，本次研究院伦理委员会认可。按照电脑随机奇偶数方式将其分为对照组（15例，单一呋塞米注射液治疗）、观察组（15例，西地兰联合呋塞米注射液治疗），观察组中男性7名，女性8名，年龄最小50岁、最大78岁，平均年龄（63.19±7.23）岁，病程最短1年，最长4年，平均病程（1.85±0.31）年;对照组中男性8名，女性7名;年龄最小31岁、最大79岁，平均年龄（64.39±8.23）岁，病程最短1年，最长5年，平均病程（1.90±0.25）年。两组患者的一般信息经统计学分析后未见显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

患者入院后均实施抗感染、改善呼吸、纠正水电解质紊乱等常规治疗。对照组在此基础上实施单一呋塞米注射液治疗。观察组使用西地兰联合呋塞米注射液治疗，西地兰治疗方式，同时患者静脉注射呋塞米注射液，每天2次，每次20mg，连续治疗7d[3-4]。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者的治疗效果，根据治疗后患者的症状表现情况将治疗效果分为显效、有效、无效三个等级，判定显效：临床浮肿、发绀症状显著改善，血氧饱和度等指标恢复正常，心功能恢复二级;有效：临床浮肿、发绀症状好转，血氧饱和度等指标显著改善，心功能恢复一级;无效：未达到以上等级。治疗有效率为显效和有效人数之和与总人数的比值。（2）观察两组患者治疗前后浮肿、发绀症状发生情况。（3）测定两组患者的血氧饱和度、氧分压、二氧化碳分压指标。

1.4 统计学方法

采用 SPSS 21.0软件分析。以（±s）表示“血氧饱和度、氧分压、二氧化碳分压”等计量资料，采用重复测量方差分析各组数据整体比较，采用t检验;以率（%）表示治疗有效率、浮肿和发绀发生率以及并发症发生率的情况，计数资料，采用卡方χ2检验进行比较。以P<0.05为差异显著。

2结果

2.1 两组患者的治疗有效率对比

观察组患者的治疗有效率为100.00%，高于对照组患者的73.33%，差异显著（P<0.05），详见表1。

2.2 治疗前后两组患者的浮肿、发绀发生率对比

治疗前两组患者浮肿、发绀发生率对比差异不显著（P>0.05）;治疗后观察组患者浮肿、发绀发生率均显著低于对照组患者，差异显著（P<0.05）。详见表2。

2.3 治疗后两组患者的血氧饱和度、氧分压以及二氧化碳分压情况对比

治疗后观察组患者的血氧饱和度、氧分压以及二氧化碳分压均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表3。

3结论

肺心病在我国的发病率较高，发病率约为0.5%左右，发病率随着年龄的增大而升高，好发于肺功能较差以及慢性咳嗽、咳痰的人群;呼吸道感染是肺心病急性发作的主要诱因，另外吸烟、过度劳累、过多饮水或输液等也易诱发肺心病。急性肺源性心脏病的发病迅速，患者易出现呼吸困难、胸痛、窒息感等症状，慢性肺心病在功能失代偿期极易引发呼吸衰竭和心力衰竭，患者表现出发绀、心悸和胸闷等典型症状，易引发肺性脑病、电解质及酸碱平衡紊乱、心律失常、消化道出血等严重的并发症，严重影响患者的生命质量[5]。目前治疗肺心病的主要手段有药物治疗和手术治疗，西药中常使用抗生素进行抗感染治疗，根据患者症状采取控制呼吸衰竭和心力衰竭的药物。

本次研究中对观察组患者采取西地兰联合呋塞米注射液治疗，西地兰是一种快速强心剂，能加强心肌收缩，减慢心率与传导，其能够与心机细胞膜酶选择性结合，对酶的活性产生抑制，破坏心肌细胞膜内外钠离子和钾离子的转运，增加心肌细胞内钠离子浓度和使胞浆内钙离子浓度。心肌兴奋时，释放的钙离子数量较多，促进了心肌细胞内钙离子浓度增高，心肌收缩力增加。另外西地兰具有正性肌力效果，促进心脏输出量，改善血流动力学状态，增强迷走神经张力，进而使心率减缓，延缓房室传导速率[6]。呋塞米注射液抑制前列腺素分解酶的活性，使前列腺素E2含量升高，有效扩张血管，&nbsp;    还可以扩张肺部容量静脉，降低肺毛细血管通透性，发挥利尿作用，降低回心血量，有效降低左心室舒张末期压力，治疗心力衰竭。因此，西地兰联合呋塞米注射液治疗肺心病致心衰的效果更佳，本次研究中观察组患者的治疗有效率更高，用药后对浮肿、发绀的改善效果较好，对患者血氧饱和度、氧分压以及二氧化碳分压的恢复情况较好。

综上所述，在治疗肺心病致心衰时采取西地兰联合呋塞米注射液治疗的方式能夠显著提升治疗有效率，缓解患者浮肿、发绀情况，改善患者心功能状况，可在临床上进一步推广应用。

参考文献

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[3]张华.西地兰联合速尿治疗肺心病致心衰疗效[J].包头医学院学报，2016，32（06）：56-57.DOI：10.16833/j.cnki.jbmc.2016.06.030.

[4]艾尼瓦尔·阿不力孜，赵景贺.利尿合剂在慢性肺心病合并右心衰治疗中的疗效分析[J].中国农村卫生，2015（24）：72+81.

[5]陈红.分析依那普利联合法舒地尔在老年肺心病合并心衰治疗中的作用[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（96）：83+86.

[6]吕焕菊，马海玲，卢美玉，张烈云，刘莉莉，张特立.纳络酮联合西地兰治疗40例老年慢性阻塞性肺疾病伴心力衰竭的临床观察[J].中国实用医药，2015，10（18）：159-160.DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.102.