中医体质辨识结合六味地黄汤治疗老年性阴道炎患者的临床效果

樊永蓉

摘要：目的：分析老年性阴道炎患者中，中医体质辨识结合六味地黄汤治疗效果。方法：本次研究选择2015年2月～2017年2月我院老年性阴道炎患者50例为对象，按治疗方法随机将患者分成2组。结果：经临床治疗后，观察组患者临床效果显著优于对照组，数据比较存在差异（P<0.05）。两组患者满意度比较，对照组满意率52.00%;观察组满意率92.00%（P<0.05）。两组临床表现积分相比，较低的为观察组（P<0.05）;两组不良反应、住院时间相比，观察组发生率较低，住院时间更短（P<0.05）。结论：将中医体质辨识结合六味地黄汤治疗应用到老年性阴道炎患者中，可提高患者临床效果，有效改善患者临床症状，缩短治疗时间，降低不良反应发生率，提升患者满意度，值得推广。

关键词：中医体质辨识;六味地黄汤;老年性阴道炎患者;临床效果;分析研究

老年性阴道炎作为一种常见的妇科疾病，通常发生在中老年患者中，具有较高的发病率[1]。阴道炎包括细菌性、真菌性等类型，均为不同有害菌种混合导致引导感染，患者发病后阴道分泌物增加，出现外阴灼热、瘙痒等症状，如不及时治疗会影响其正常生活。老年人基本都是围绝经期女性，疏于阴道清洁，阴道炎发生率较高[2]。阴道炎诱发因素较多，包括性传递、接触感染、过度卫生等，针对该疾病目前主要采取中西医结合治疗，恢复患者正常生理功能，提高患者生活质量水平。六味地黄汤作为常用的治疗药物，具有滋补肝肾、杀菌解毒的效果，诸药合用能快速改善患者临床症状，疗效显著。本文将对我院50例老年性阴道炎患者展开研究，对六味地黄汤联合中医体质辨识效果进行分析，详情如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年2月～2017年2月收治的50例老年性阴道炎患者资料分析，将患者分为25例对照组，25例观察组。对照组：疾病严重程度：轻型15例，中型8例，重型2例;文化程度：初中及以下3例，高中及以上22例;观察组：疾病严重程度：輕型15例，中型9例，重型1例;文化程度：初中及以下2例，高中及以上23例;对照组采取常规六味地黄汤治疗;观察组采取中医体质辨识结合六味地黄汤治疗，两组资料比较，差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

基础性治疗：两组入院后均给予抗生素口服，同时用替硝唑阴道泡腾片塞药治疗，将药物置于患者阴道穹窿位置，每天置药1枚。

对照组：在基础用药下，给予六味地黄汤，茯苓20g，泽泻、牡丹皮、山药、熟地黄各15g，山茱萸12g。将上述药物用水煎服，每日两次，持续用药2个月。

观察组采取中医体质辨识结合六味地黄汤治疗：用药同对照组，六味地黄汤口服基础上，采用中医体质辨识，不同类型患者加减不同药材。具体如下：方药增加黄芪（30g）、白术（15g），适用于气虚、平和质患者;方药增加莪术、三棱、月季花、益母草各10g，适用于血瘀型患者;方药增加法半夏、茯苓各20g，陈皮、神曲、苍术各15g，甘草10g，适用于痰湿型患者;方药中增加王不留行、青皮、合欢皮、炒郁金、陈皮、佛手各15g，适用于气郁型患者;方药中增加地骨皮、龟板胶、生地黄各15g，适用于阴虚型患者;方药中增加巴戟天、附子、干姜、肉桂、肉苁蓉各15g，适用于阳虚型患者。患者每天服用1剂，早中晚煎服，持续用药2个月。

1.3 观察指标

（1）疗效评估。显效：患者阴道分泌物消失，阴道检查无有害菌，无瘙痒、异味等症状;有效：阴道检查未滋生有害菌，症状缓解;无效：与治疗前相比，患者症状无变化[3]。

（2）满意率评估。自拟满意度调查问卷，让患者对治疗效果、治疗及时性进行打分，总分在80以上的为非常满意，70～80分为满意，70分以下为不满意，总满意率=（非常满意+满意）/总例数*100%。

（3）临床表现总分统计，包括阴道瘙痒、异味、分泌物等，按照0～5分评估，评分越高提示症状越严重。

（4）统计不良反应发生情况，总发生率=发生例数/总例数*100%。

（5）记录两组患者的住院时间。

1.4 统计学意义

本研究采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析。计量资料若符合正态分布采用t检验;若为非正态分布采用Z检验。计数资料采用百分构成比或率表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 比较两组患者临床治疗效果

对照组有效率60.00%;观察组有效率88.00%，组间数据比较，存在统计学意义（P<0.05）。

2.2 比较两组患者临床治疗满意度

两组患者满意度比较，对照组满意率52.00%;观察组满意率92.00%，数据比较存在统计学意义。

2.3 比照两组治疗前后临床表现总分

对照组治疗以前临床表现总分比照观察组，P>0.05;观察组治疗后临床表现总好于对照组，P<0.05;详情如表3。

2.4 比较两组患者不良反应发生率

治疗后，对照组患者中1例尿频、2例外阴瘙痒、1例白带增多，不良反应率16.00%;观察组患者中1例尿频、1例外阴瘙痒、不良反应率8.00%，数据比较，存在统计学意义P<0.05。

2.5 比较两组患者的住院时长

观察组、对照组患者的住院时长分别为（7.05±1.50）d、（12.02±5.20）d，两组差异显著（t=5.78，P<0.05），具有统计学意义。

3讨论

围绝经期女性雌激素迅速减少，同时阴道酸碱失衡，阴道皮肤厚度变薄，进而导致女性抵抗力下降，阴道炎发生风险随之提高。老年阴道炎的治疗方法较多，常规疗法是局部放药，通过抑制阴道局部细菌增殖，维持阴道酸碱度平衡[4]。或采用口服用药的方式，但无论采用哪种方法，都存在较高的复发风险，因此临床研究朝着联合用药方向逐步发展，本研究则认为中药六味地黄汤对阴道炎有良好的治疗效果，但还需根据患者体质情况加减药材，才能达到理想的效果。

老年性阴道炎患者常出现白带增多、阴道灼热、阴道不适等症状，若控制不及时便会对患者日常活动造成影响[5]。在中医学理论中，认为肾虚、肾气不足、外邪入侵是导致阴道炎的基础病机，加上燥热、虚火上升，患者表现为外因灼痛、瘙痒等症状，严重者分泌物增多、黏膜红肿甚至溃烂[6]。随着病情的进展，患者心烦易怒，面红口干，舌苔薄、脉细数。治疗以清热祛火、滋肝养肾为原则，六味地黄汤恰好符合这一原则。

本研究显示，治疗后，对照组不良反应率16.00%;观察组不良反应率8.00%（P<0.05），两组临床疗效、表现积分、满意率及住院时间相比，观察组均较优（P<0.05）。可見中医辨识结合六味地黄汤能够显著改善患者症状，提高临床疗效，减少不良反应，缩短住院时间。分析产生上述良好效果的原因：在六味地黄汤中利用山茱萸、山药、熟地黄等药材发挥补气健肾之功效，多种药材配伍使用更能发挥出治疗效果[7]。方中茯苓具有健脾利水、宁心静气之功效;泽泻配伍茯苓，进一步引热下行，利尿除湿;牡丹皮具有清热凉血之功效;山药健脾益气、滋肾益精;熟地黄补精气、补血，滋润肝肾;山茱萸收涩固脱，补肝肾之虚。根据患者体质进行中医辨识加减药方，针对不同类型患者的作用也有差异，其中黄芪、白术有补气益肾功效。益母草、三棱、月季花与莪术合用，兼具活血化瘀、清热解毒之功效。法半夏、茯苓、陈皮、神曲、苍术能够化痰祛湿，同时增加患者食欲。王不留行、青皮、合欢皮、炒郁金、陈皮、佛手合用，能宽中理气[8]。此外，方药中增加地骨皮、龟板胶、生地黄各15g，适用于阴虚型患者;方药中增加巴戟天、附子、干姜、肉桂、肉苁蓉各15g，适用于阳虚型患者。根据患者体质加减方药，均取得良好的治疗效果[9]。

本研究与目前临床上的一些报道具有一致性，在邸海霞[10]的报道中，选取60例老年性阴道炎患者为研究对象，将60例患者均分为观察组和对照组。对照组患者行阴道置药及六味地黄汤治疗，观察组患者在对照组的治疗方法基础上加用中医体质辨识治疗。比较两组治疗结局得到：观察组治疗总有效率93.33%，对照组治疗总有效率73.33%，观察组有效率显著高于对照组（P<0.05）。本研究结果与上述报道有着高度一致性，可见本次研究可信度较高。

综上，在老年性阴道炎患者中采用中医体质辨识结合六味地黄汤治疗改善患者不良症状，提高临床效果，提升患者生存质量评分，减少患者不良反应，建议在临床上推广应用。

参考文献

[1]谭娆华.六味地黄汤加中医体质辨识治疗中老年性阴道炎效果分析[J].医学食疗与健康，2020，18（16）：18+20.

[2]王欢.中医体质辨识结合六味地黄汤治疗老年性阴道炎患者的临床效果[J].中国药物经济学，2020，15（03）：100-103.

[3]杨世霞.探究六味地黄汤结合中医体质辨识治疗老年性阴道炎的临床效果[J].人人健康，2019（10）：104.

[4]杨莉.六味地黄汤加中医体质辨识治疗中老年性阴道炎效果分析[J].世界中医药，2017，12（06）：1343-1346.

[5]罗政菊.六味地黄汤结合中医体质辨识治疗老年性阴道炎的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（08）：1546.

[6]祁金金，刘丽丽，张越.中西医结合治疗老年性阴道炎效果分析[J].深圳中西医结合杂志，2021，31（13）：30-31.

[7]罗红英.知柏地黄汤联合保妇康栓治疗老年性阴道炎的临床效果观察[J].黑龙江科学，2020，11（20）：56-57.

[8]余健乐.六味地黄汤联合中医体质辨识对阴道炎进行治疗的效果观察[J].北方药学，2020，17（4）：140-141.

[9]张予.六味地黄汤联合保妇康栓治疗老年性阴道炎的疗效观察[J].内蒙古中医药，2020，39（6）：42-43.

[10]邸海霞.六味地黄汤结合中医体质辨识治疗老年性阴道炎的临床疗效[J].中国医药指南，2016，14（01）：189.