情景模拟教学法在神经外科护理带教中的应用

彭明菊

湖南省第二人民医院神经外科，湖南长沙 410000

神经外科为外科学一个分支，主要对人体脊髓、脑及周围神经系统进行研究，还对头皮、颅骨及脑血管脑膜等结构损伤、肿瘤、炎症等进行研究，也是医院收治神经外科疾病患者的场所，因神经外科疾病的种类多，每一例患者的研究程度不同，治疗和干预措施存在差异性，一旦所有的患者提供统一服务，会在一定程度上耽误患者的治疗，造成严重后果，因此，神经外科护理难度较高，对护理人员的要求较高，近年来，受到多方面因素的负面影响，神经外科疾病患者人数逐年增加，造成神经外科所需护理人员数量增多，会加重现有护理人员的负担，在神经外科护理人员正式单独上岗前，需进行实习，完全达到单独上岗要求，才能算合格护理人员，因此应重点关注护理实习生的带教情况[1]。该文为探讨神经外科护理带教中运用情景模拟教学法带教效果。现分析2017年9月—2019年6月该院神经外科护理部实习80名护理实习生的资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院神经外科护理部实习80名护理实习生为研究对象，将实习生均分两组，每组40名，其中，对照组2名男性，38名女性；年龄17~21岁，平均（19.22±1.39）岁。观察组3名男性，37名女性；年龄18~21岁，平均（19.18±1.41）岁。两组年龄及性别基本资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2 方法

对照组为护理实习生提供常规带教方案，带教老师依据带教大纲和自身带教经验，在为患者讲解理论知识的同时，示范操作，让护理实习生学习。

观察组为护理实习生提供情景模拟教学法，内容为[2]：①带教老师依据带教内容，为护理实习生创建相应的情景，让护生置身于情景中进行学习；②依据情景，带教老师提出问题，让护生去寻找答案，依据实际护生数量，分成若干小组，小组间探讨，提升护生学习效率；③小组护生完成探讨后，结合情景将涉及到的护理操作做好记录，小组内进行角色扮演，让护生模拟护理操作，与所学内容进行验证，消化所学知识；④完成带教工作后，带教老师让护生先进行自我总结，带教老师再进行评估，找出护生在护理操作过程中不足之处，纠正护生操作，再让其实践操作，表扬操作优秀者。

1.3 观察指标与评价标准

观察两组护理实习生实践操作成绩及理论知识成绩情况、学习兴趣、团队协作能力、主动学习能力及言语表达能力评分情况。选择总分为100分的答题问卷调查量表对护理实习生实践操作成绩进行调查，分数越高，表示护理实习生对实践操作掌握程度越强，分数越低，表示护理实习生对实践操作掌握程度越弱[3]。选择总分为100分的答题问卷调查量表对护理实习生理论知识成绩进行调查，分数越高，表示护理实习生对理论知识掌握程度越强，分数越低，表示护理实习生对理论知识掌握程度越弱。选择总分为100分的答题问卷调查量表对护理实习生学习兴趣情况进行调查，分数越高，表示护理实习生对护理内容学习兴趣越高，分数越低，表示护理实习生对护理内容学习兴趣越低。选择总分为100分的答题问卷调查量表对护理实习生团队协作能力情况进行调查，分数越高，表示护理实习生护理过程中团队协作能力越强，分数越低，表示护理实习生护理过程中团队协作能力越弱。选择总分为100分的答题问卷调查量表对护理实习生主动学习能力情况进行调查，分数越高，表示护理实习生护理过程中主动学习能力越强，分数越低，表示护理实习生护理过程中主动学习能力越弱[4]。选择总分为100分的答题问卷调查量表对护理实习生言语表达能力情况进行调查，分数越高，表示护理实习生护理过程中言语表达能力越强。

1.4 统计方法

将数据输入SPSS 20.0统计学软件中进行分析，计量资料用（±s）表示，组间差异比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理实习生实践操作成绩及理论知识成绩情况

观察组护理实习生实践操作成绩及理论知识成绩高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组实习生实践操作成绩及理论知识成绩比较[（±s），分]

表1 两组实习生实践操作成绩及理论知识成绩比较[（±s），分]

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2.2 两组护理实习生学习兴趣、团队协作能力、主动学习能力及言语表达能力评分情况

观察组护理实习生学习兴趣、团队协作能力、主动学习能力及言语表达能力强于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组实习生学习兴趣、团队协作能力、主动学习能力及言语表达能力比较[（±s），分]

表2 两组实习生学习兴趣、团队协作能力、主动学习能力及言语表达能力比较[（±s），分]

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3 讨论

临床实践是医学教育中理论联系实际的重要环节，是医学生成为医生的必经阶段，传统实践教学多以带教老师为中心，学生缺少主动性，临床思维能力薄弱。随着社会的发展，科学的教学模式是各高校及教师不断探索研究的内容。为更好地提高教学质量，在临床教学中，病例导入及问题为基础的教学、学习方式更具有科学性及必然性。护生需要具备扎实的理论知识以及过硬的操作能力，才能满足外科护理的需求，以便适应我国现代外科护理研究发展的实际需要，是一门理论实践性很强的学科。但是在传统教学方法教导下，学生进入临床实践后会表现无法适应护理工作，适应期长并且动手能力差，缺乏无菌观念。因为传统教学模式中，学生缺乏在真实手术环境实践活动，只是简单模仿教师的操作动作和方法，对临床手术室护理工作的流程管理缺乏了解，最终导致护生能力低下。在临床教学技术培训中，如何不断提高护生的临床综合能力和临床实际操作能力，是一个教学教师需要深入探索的关键课题之一。教学法以问题为导向，是一套基于学生学习需求的学习情景模拟教学法。情景模拟教学法立足于学生中心理论，对过往存在的被动式教学方法做出系统化的调整，通过学习场景的创设，激发学生自主探究、协作学习的热情，逐步形成主动学习的良好习惯。在长期的实践过程中，情景模拟教学法逐步形成提出问题-查找资料-协作探讨-课堂总结的教学思路，在整个情景模拟教学法应用过程中，教师有目的地突出学生的主体地位，依托学习内容，向学生提出问题，学生通过查询资料、小组合作等方式，对提出的问题进行解答。神经外科为医院治疗神经外科疾病的场所，也为专业性和实践性极强学科，概念化及抽象化知识高度集中，因神经外科疾病种类较多，不同疾病类型，治疗及护理服务存在差异性，这对护理人员来说，护理要求相对较高，进而提高了护理实习生考核难度，针对护理实习生考核难度提高，需改进神经外科护理实习生的带教方法，常规带教模式已不能满足现代化带教需求，逐渐被其他带教方法所取代，应重视[5-6]。

随着各方对护理实习生带教质量的重视，如何在护理实习生实习过程中，选择最佳的带教方法成为了新研究方向；针对神经外科护理过程中的操作性，不仅需要护理实习生掌握神经外科护理方面的理论知识，还需掌握实践操作能力，在未得到带教老师的帮助下，独立完成护理工作[7-8]。常规带教方法主要依据以往的带教经验和带教大纲，为护理实习生提供相应的带教，缺乏针对性，多数护理实习生对护理知识的掌握程度不足，未能吃透，一旦进入到真正的护理服务工作中，极易产生护理错误，严重者会危及患者生命安全，因此，为杜绝此类事件的产生，不仅要有严格考核制度，还应改进带教模式；情景模拟教学法属科学化及人性化的带教模式，指的是突出护生，经角色扮演及实物演示等方法，将情景设置好，在尽量还原临床真实工作环境的条件下，让护生进行各种操作，调动起护生学习主动性和积极性，让护生能在实践中掌握和理解以往学习的理论知识，将知识面拓宽，形成评判性思维；该研究通过对比常规带教方案与情景模拟教学法带教方案在神经外科护理实习生护理带教过程中运用效果，发现观察组护理实习生实践操作成绩及理论知识成绩高于对照组（P＜0.05）；观察组护理实习生学习兴趣、团队协作能力、主动学习能力及言语表达能力强于对照组（P＜0.05）；两种带教方案的对比结果表明，情景模拟教学法方案的运用价值更高，能让实习护生完全掌握理论知识和实践操作，能提升实习护生学习兴趣和能力，让实习护生从以往的被动学习改为主动学习，实习护生能快速掌握相关知识，早日满足医院神经外科护理人员要求，为医院神经外科输送优质护理人才，情景模拟教学法值得优先选用[9-11]。

综上所述，神经外科护理带教中运用情景模拟教学法带教效果显著，与常规带教方法进行比较，实践操作成绩及理论知识成绩更高，学习兴趣、团队协作能力、主动学习能力及言语表达能力更强。