我国医学信息学教育与人才培养现状—以淄博市为例探索医学信息学发展路径

陈晓燕，伦华美，苗壮，张学刚，侯云荣

1.淄博市疾病预防控制中心，山东淄博 255022；2.青岛市妇女儿童医院，山东青岛 266000

现代医学超高速发展，计算机技术和信息科学被广泛应用在医学卫生领域，医学信息学顺应时代潮流而产生，并且对医学发展水平产生了重要影响。所以，医学信息学教育与人才培养对于智慧医疗建设与医疗信息化建设的作用不言而喻。根据《“十三五”全国人口健康信息化发展规划》等相关文件的要求，目前，国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评已顺利开展四期，此项工作由国家卫生统计信息中心完成。相关数据表明，2017年，有且仅有90家医院获得了相应评级，占医院总数的比例0.43%。大部分医院评级期间是在4～5级之间，而满级为10级，差距明显。这充分说明，我国已进入医疗信息化全面启动期[1]。这更意味着医学信息学的发展将面临前所未有的机遇与挑战，而这种挑战必须会对医学信息学的教育与人才培养提出新的、更高的、更全面的要求。

1 我国医学信息学教育的发展

1.1 医学信息学教育概况

医学信息学术语在国际信息处理协会（international federation for information processing，IFIP)上 第 一 次 明确，时间大约为20世纪70年代后期。医学信息学属于新型前沿交叉学科[2]，集合医学计算机科学、医学信息科学、卫生信息学、护理信息学、牙科信息学等学科共性特点，伴随着计算机等相关技术广泛应用在生物、医学领域迅速发展而来。

1.1.1本科生教育现状20世纪80年代中期，医学信息学本科教育在我国萌芽、发展，已有近40年左右的发展历史。截止到2018年，开设医学信息学的院校已经由最初的4所发展到现在的A+级、A级、B+级、B级院校数量分别为2所、6所、12所、13所，其专业开设的主要社会意义在于培养具有医学专业基础知识、信息科学基础知识与基本技能及计算机科学技术知识与应用能力的复合创新应用型医学信息技术人才、管理人才[3]。根据报考志愿指南（本科）中各院校医学信息学本科专业的招生人数推算得出，每年毕业的医学信息学人才达到1 500余名，而这些人才将全部输往社会。

1.1.2 研究生教育现状 我国医学信息学经过几十年的发展，虽然取得了长足进步，但是就医学信息学研究生教育而言，仍然处于发展摸索阶段[4]，需要成长进步的空间较大。较本科医学信息学教育发展而言，研究生教育发展主要存在以下几个问题：起步晚、发展时间较短，具备开设硕士点、博士点资质的院校数量较少，学科建设存在缺陷，研究领域呈现分散状。建系方式是大多数院校开办医学信息学专业比较乐于接受的，所以，医学信息学专业的设置普遍挂靠在公共卫生学院、基础医学院、信息科学与工程学院、医药卫生管理学院等二级学院下，其相关研究方向很少有自己专属的一级学科，更多的是下设在“图书馆情报与档案管理”“公共管理”“社会医学与卫生事业管理”“基础医学”和“临床医学”“公共卫生与预防医学”“生物医学工程”等一级学科里。

1.2 课程设置

于我国而言，“医学信息学”的学科认识在学术界并没有达成统一，其比较明显的影响就是各高校对医学信息学专业课程设置各式各样、各有侧重[5]。因此出现了“学制设置各异、课程设置科目不一、专业教材版本不一”的现象，这在一定程度上给医学信息学的科学发展带来了困扰。

1.2.1 本科生课程设置 最初，我国大多数院校的医学信息学专业的本科教育学制设置一般为四年学制，极少数为五年学制[6]。2007年前后，经过教育变革，统一为四年学制。当然，吉林大学公共卫生学院和安徽医科大学等少数院校依然沿用之前的五年制学制。学制的变更给医学信息学的发展造成两方面影响，集中表现为：①医学信息学学位发生变化，学位不再限制于已有的医学学位，除此之外，医学信息学学生还可以申请管理学、理学及工学学位；②对医学信息学专业教学的影响显而易见，据统计，医学信息学学时数大幅度减少，比例为20%，课程设置受到明显影响。我国的医学信息学课程的设置大体分为三类：①偏重于医学专业与计算机基础知识与能力的，吉林大学公共卫生学院是典型代表院校之一；②偏重于医学知识，尤其是注重医学素养的培养，这一特点在医学院校表现的尤为突出，像中南大学湘雅医学院、华中科技大学同济医学院等;③是医学知识与计算机信息知识设置相对均衡的。中国医科大、山西医科大、重庆医科大等院校是比较典型且明显的。大部分院校对医院或卫生信息化人才与图书情报人才的培养格外重视，由于多种因素综合作用，只有极少数院校的课程设置能够催生医学信息学综合性人才的培养。

1.2.2 研究生课程设置 我国医学信息学专业的研究生教育能力虽然一直处于上升前进期，但整体相对薄弱。表现在各大院校对医学信息学专业经费投入不足、师资力量悬殊较大、研究生招生人数普遍不多，这决定了医学信息学在所属学院的弱势地位。综合考虑院校组织领导能力、经费投入力度、师资力量投入、花费成本与取得效益等多种因素的制约，公共基础课的设置成为在大多院校医学信息学专业研究生课程趋之若鹜的选择，这造成医学信息学研究生课程专业特色课设置较少、连续性和延展性欠缺。

1.3 就业方向

一般而言，我国医学信息学专业就业范围限制因素较少，呈现宽而广的特点。比较集中的就业方向有卫生健康部门、高校与地方图书馆、IT公司、医学编辑出版部门、卫生信息系统开发及维护部门、医药销售代表、信息研究所或信息中心、信息处理和服务企业等。其中，具体就业职位有医院的信息科、病案科和医务科等科室，图书管理员，医药企业的销售人员和医学信息工作人员及科研研究部门人员[7]等。目前，医学信息学和循证医学在医药领域的作用日益凸显，医药企业对学术推广转型大力推行，医学信息部的数量增多，新兴的就业岗位层出不穷，如医药企业的医学信息专员（MIO）与医学交流专员（MCO）等。

2 医学信息学人才就业现状与分析—以淄博市为例

从淄博市人力资源和社会保障局2017—2019年事业单位高层次紧缺岗位、卫生专业技术人员、教育系统等1 807个岗位进行统计，2017—2019年统计岗位数量分别为151个、591个、1 065个。检索时分别选取图书情报、档案管理、公共管理、社会医学与卫生事业管理、基础医学、公共卫生与预防医学、生物医学工程为检索词检索医学信息学2017—2019年淄博事业单位招聘需求岗位数量，其中2017年医学信息学相关岗位招聘数为本科生17个，研究生0,占当年岗位招聘总数的11.25%。2018年医学信息学相关岗位招聘数为本科生7个、研究生33个，占当年岗位招聘总数的6.77%。2019年医学信息学相关岗位招聘数为本科生2个，研究生19个，占当年岗位招聘总数的1.97%。就学历招聘而言，2018年、2019年医学信息学研究生招聘占当年招聘医学信息学相关专业总数的比例分别是82.5%、90.48%。由此可见，就淄博市事业单位招聘而言，对于医学信息学相关专业的招聘呈逐渐减少的趋势，对研究生的招聘优先于本科生。见表1。

表1 2017—2019年淄博市事业单位医学信息学相关专业的招聘数量

3 讨论

当今时代，信息技术的飞速发展，大数据时代应运而生[8]，临床科研研究、医药研发、公共卫生、临床诊治、医疗环境、生物工程等领域与信息技术结合是社会发展的必然趋势,必须借助计算机信息技术才能更加有效、方便和经济的服务大众[9]。想在各个医学领域利用大数据推动医疗事业发展，就必须充分发挥医学信息学专业的枢纽作用，实现临床实践与医学科研的双向促进，临床实践数据为医学科研提供数据支撑，医学科研为临床实践提供政策理论指导。

淄博市事业单位医学信息学招聘普遍注重报名人员的医药学理论知识扎实程度，当前医学发展的前沿信息了解程度，信息管理、信息检索方法与计算机技能熟练程度等。通过对我国医学信息学专业教育现状与淄博市事业单位招聘需求进行分析，我国医学信息学人才的培养与招聘岗位要求还有一定差距，是否具备扎实的临床医学知识成为衡量差距的重要指标。在我国，大部分院校的医学信息学人才的培养中，医学、计算机课程学时数设置偏少，临床医学、计算机所占学时比重较少，大多数学校用一本“临床医学概论”代替内、外、妇、儿等专业医学教育，存在的问题是“广而不深”。由于计算机课程开设较少，造成的直接后果是学生数据分析能力受限，大量临床数据的作用难以通过数据分析得到有效发挥。从我国医学信息学人才教育培养现状看，近年来，我国培养医学信息学学生在逐年增多，但与社会对医学信息学需求的整体契合度却偏低，这说明现有的医学信息学培养方案具有局限性、不完整性，这在一定程度上也促使深入思考医学信息学专业办学宗旨、方向、目标与要求，其最终目的是培养与社会发展需求相适应的“适宜人才”“复合型人才”，而不是就专业而专业的单一人才。

在学历上，从淄博市事业单位招聘数据来看，相对于本科生，淄博市更趋向于对医学信息学研究生的引进与培养。就目前我国医学信息学人才培养现状而言，本科层次医学信息学人才的培养仍然是大多数院校培养的重点人群，这明显与社会对于研究生学历的需求不符。基于医学信息学研究生培养的专业性、系统性、综合性、深化性，各省、各地市普遍倾向于引进研究生学历人才。

4 建议

4.1 合理制订与完善医学信息学培养方案

现在，我国医学信息学发展仍然面临着教育标准不够明确、专业名称不尽统一、课程内容不够清晰，及教育目标与社会需求脱节等问题。针对这些问题，在大数据背景下，建议各大院校进一步细化专业方向、调整课程设置，对临床医学、信息管理专业、计算机基础与应用等知识学时进行科学合理的分配。在原有的仅限于临床医学概论等医学及统计学、计算机基础课程学习的基础上，应该细化内科学、外科学、儿科学、妇科学等医学以及计算机技术、信息资源和信息检索等专业课程，不断完善课程设置体系，充分整合多种知识，把医学信息学单一型人才培养成复合型人才。在此基础上，应注重学生的实践能力培养，以见习、实习、实验、实训为契机，以实践稳固和提升学生专业知识与技能，使学生具备较强的专业知识运用能力，能够胜任信息产业链中的某一项工作。

4.2 加大研究生教育力度，培养高层次人才

较发达国家而言，我国的医学信息人才政策更多地体现在人才引进上，而对医学信息学人才的开发和培养方面则体现出重视程度不足、政策引导较少、体制不健全、方向不明确等多重问题，国内医学信息服务专业人员大多缺乏职业认证和准入机制[10]。在引进高端医学信息学领军人才的基础上，应大力推进本土人才的培养，真正把人才“引进来”再实现人才“走出去”。在医学信息领域，医学信息学教育是基础，人才培养是我国在大数据时代立于不败之地的制胜法宝，而加大对医学信息学硕士、博士等人才的培养力度是今后工作开展的重中之重，比如开设国际化能力培养课程，支持医学信息学中青年人才培养计划，以及出国（境）培训，鼓励医学信息学人才到国内知名大学或海外访学等。

4.3 强化社会引导医学信息学发展

目前，医学信息学正在高速发展、快速成长，是一门非常具有活力的学科[11]。紧围绕经济社会对医学信息学发展需求主战场，抓住大数据时代涉及医学信息学的重点领域和关键环节，分重点、分步骤地把医学信息学人才引进提上重要日程，进一步强化产业导向，下大力气引进“高、精、尖、缺”医学信息学专业人才，走“以产业集聚人才、以人才引领产业”的发展之路。创新人才引进政策，综合考虑医学信息学人才所处的地域环境、市场环境，充分调研制约医学信息学人才发展与人才引进的制约因素，建立起比周边城市群更加科学、更加优厚、更加开放的人力资本定价系统和市场化的薪酬制度，重点吸引与引进医学信息学高层次复合型人才，充分发挥社会引导的积极作用，反向推动医学信息学发展。