医学生对在线医疗使用意愿及影响因素调研

查博文，李恩泽，王琪，祝明玥，王雪纯，柴心怡，杨润梓，李丹

1.首都医科大学基础医学院，北京 100069；2.首都医科大学中医药学院，北京 100069；3.首都医科大学公共卫生学院，北京 100069

“互联网+医疗”是以互联网为载体、以信息技术为手段与传统医疗健康服务深度融合而形成的一种新型医疗健康服务的总称，有利于解决中国医疗资源不平衡和人们日益增加的健康医疗需求之间的矛盾，是国家积极引导和支持的新型医疗发展模式[1]。2016年11月，国务院《“健康中国”2030规划纲要》首次将健康医疗产业的纲要提到国家战略层面，明确了“互联网+医疗”的态势[2-3]。其中，在线医疗是互联网医疗非常重要的一种形式。

在线医疗在如火如荼的发展过程中也面临一系列问题，其中一个突出问题就是如何开发具有潜力的消费者群体[4]。大学生作为青年一代，已经成为消费新生力量，且在一定程度上是未来健康消费的主力军，如何实现对大学生的在线医疗消费渗透就需要了解大学生群体对在线医疗的使用意愿及其影响因素，从而有针对性地制定相应的对策[5]。相比之下医学生了解更多的医学知识、更关注医疗的发展，医学生对在线医疗的认识有助于我们了解在线医疗的优势和不足。该研究从2020年7—9月以北京市某医学院校246名学生作为研究对象，探讨医学生对在线医疗的了解意愿及影响因素。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

北京市某医科大学在读医学生。

1.2 资料来源

采取问卷调查法收集相关数据。该研究共发放调查问卷268份，回收问卷246份，有效回收率为91.8%。经过数据逻辑核查和清洗，问卷答题情况良好，246份问卷全部为有效问卷，其中男生114名，女生132名，有130名愿意使用在线医疗。

1.3 主要内容

①不同特征医学生对在线医疗的使用意愿；②医学生使用在线医疗的意愿差异情况；③医学生对在线医疗使用意愿的多因素分析；④提高医学生使用在线医疗的对策建议。

1.4 统计方法

采用EpiData3.1软件进行数据的双录入，并对数据进行一致性检验；采用SPSS 18.0统计学软件进行描述性分析、单因素χ2检验以及多因素Logistic回归分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同特征医学生对在线医疗的使用意愿

不同性别医学生对于在线医疗使用意愿差异无统计学意义（P>0.05）。每天上网时长不同的医学生对于在线医疗的使用意愿不同，时长在5 h以下的医学生有100名，其中42%愿意使用在线医疗，而时长在5 h及以上的医学生有146名，其中60.3%愿意使用在线医疗，每天上网时长不同对于医学生在线医疗的使用意愿影响差异有统计学意义（P<0.05）。对于每两个月生病一次以上的医学生，20名中有17名愿意使用在线医疗，对于每两个月生病一次及以下的医学生，有一半人愿意使用在线医疗，生病次数多少对于医学生在线医疗的使用意愿影响差异有统计学意义（P<0.05）。对于有亲友从事医疗工作的医学生，98名中有64.3%愿意使用在线医疗，而没有亲友从事医疗工作的医学生，148名中有45.3%愿意使用在线医疗，是否有亲友从事医疗工作对于医学生在线医疗的使用意愿影响差异有统计学意义（P<0.05）。是否看好在线医疗的发展前景对于医学生在线医疗的使用意愿影响差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 医学生使用在线医疗的意愿差异情况

就医费用满意度、就医方便性满意度对于在线医疗的使用意愿影响差异无统计学意义（P>0.05）。而挂号难易满意度、医院设施满意度和医生技术满意度对于在线医疗的使用意愿影响差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 医学生对在线医疗使用意愿的多因素分析

为综合考虑就医体验，将2.2分析中得到的3个差异有统计学意义的影响因素：挂号难易满意度、医院设施满意和医生技术满意度赋值：很满意4分、满意3分、一般2分、不满意1分，将3项合并成对医院就医综合满意评分。

表1 不同特征医学生对在线医疗使用意愿

表3 变量与赋值规则

表4 医学生对在线医疗使用意愿的多因素分析

表2 医学生对在线医疗使用意愿的差异情况

根据2.1所得到的5个差异有统计学意义的影响因素：每天上网时长、平均生病次数、是否有亲友从事医疗工作、是否看好在线医疗发展前景以及对医院就医满意度。变量及赋值规则见表3。

对结局变量是否愿意使用在线医疗进行多因素Logistic回顾分析。结果显示：有不熟悉或没有亲友从事医疗工作、对在线医疗模式前景持悲观态度、平均生病次数少于两月一次、医院就医综合满意评分≥9分为影响医学生在线医疗使用意愿的危险因素（P<0.05），见表4。

3 讨论

该次研究中，246名医学生中，有52.8%的人愿意了解在线医疗，表明在线医疗还可以通过相关措施进一步吸引医学生。该研究结果还显示，医学生对在线医疗的使用意愿受到对在线医疗的发展前景看法、平均生病就医次数多少和医院就医综合满意度等因素影响，与王芳[6]和张雪文等[7]研究结果一致，说明医学生的自身需求以及对在线医疗和医院的看法影响着对在在线医疗的使用意愿。该研究显示每天上网时长、是否有亲友从事医疗工作也影响着医学生对在线医疗的使用意愿，与杨立成等[8]研究结果一致。针对以上结果，该文提出在线医疗发展3项建议。

3.1 在线医疗应重视医生技术

随着社会的进步，交通更加便利，基层医院水平提高，在线医疗方便性的优势在下降，而另一方面，随着时代的进步，人们更加注重自身健康，更关注医生的技术，在线医疗若将自带的便利优势转变为技术优势，让患者有机会通过在线医疗接触更优质的医疗资源，这样可以吸引更多的人，也有利于在线医疗的发展[9-10]。

3.2 在线医疗应加大宣传力度

使用过在线医疗的人比例仍然比较低。在线医疗应加大宣传力度，积极利用互联网的优势进行宣传。同时应该进一步简化在线医疗的操作。结果显示，对于有亲友从事医疗工作的医学生，98名中有64.3%愿意使用在线医疗，而没有亲友从事医疗工作的医学生，148名中有45.3%愿意使用在线医疗，有亲友从事医疗工作的医学生更了解医疗相关信息，所以在线医疗应该加大宣传力度，让更多人了解医疗信息，每日使用手机超过5 h的人更愿意使用在线医疗也可以说明这点。

3.3 在线医疗应努力争取与医院进行合作

该次调查显示，对于每两个月生病一次以上的医学生中，85.0%愿意使用在线医疗，对于每两个月生病一次及以下的医学生，仅有约50.0%愿意使用在线医疗，平均生病就医次数更多的人更愿意使用在线医疗，在线医疗可以借此机会努力与医院合作，这样可以吸引更多的人使用在线医疗。由分析可知，对医院就医综合满意度更低的人更愿意使用在线医疗，应积极宣传在线医疗的优势，吸引这部分医学生使用在线医疗。对于在线医疗来说，应当积极努力争取与实体医院进行合作，同时发挥实体医院高信任度和在线医疗的高便利度，以达到让更多人使用在线医疗的目的。