抗击新冠肺炎疫情一线护士睡眠质量与心理负性情绪的相关性研究

王树苓 赵玉娜

（天津中医药大学第二附属医院，天津300250）

截止到2020年4月16日我国累计确诊新型冠状病毒肺炎患者8.3797万人，死亡3352人。疫情初期，全国各省市做好自身防控的同时积极支援武汉，我市卫生健康委员会按照要求集结医疗团队进行支援，支援武汉人员中护士所占比例最高。在疫情初期，疫情发展走向、疾病的致死率等各种不确定因素均会增加护士的工作压力，进而影响护士的睡眠状况。本研究旨在调查天津医疗队中护士的睡眠及心理负性情绪现状，并对其相关性进行分析，为改善一线护士心理状态提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采用便利抽样方法，选取我市援鄂抗疫一线护士于2020年3月1日至3月5日进行调查，共调查184名护理人员。排除中途因病因事终止援鄂工作返津的护理人员。

1.2 调查工具

1.2.1 一般资料调查表 自行设计，包括性别、年龄、婚姻状况、文化程度、生育情况、聘用形式、工作年限、技术职称、家人是否支持工作、原归属科室。

1.2.2 匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI） 该量表由Buysse等[1]于1989年研制而成，由刘贤臣等[2]译制，用以评价最近1个月的睡眠质量情况。包括19个自评条目和5个他评条目。分为主观睡眠质量、入睡睡眠、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物使用、日间功能障碍7个因子。每个因子按0～3计分，总分0～21分，得分越高，表示睡眠质量越差。该量表的Cronbach’s α系数为0.84，分半信度为0.87，2周重测信度为0.81[2]。PSQI总分≥8分表示存在睡眠障碍。

1.2.3 抑郁-焦虑-压力量表中文精简版（DASS-21）[3]

该量表是由Loivdband等编制的用于测量负性情绪症状严重程度的自评量表。原始版本有42个条目，经过修改后编制为抑郁-焦虑-压力量表精简版（21-Item Depression Anxiety and Stress Scale，DASS-21）共21个条目，采用0～3分4级评分，每个分量表的7项得分之和乘以2为该分量表得分，总分0～42分。得分越高，受测者焦虑、抑郁和压力等负性情绪程度越严重。按照得分情况分为正常、轻度、中度、重度和极重度5个等级，抑郁得分≤9分为正常，10～13分为轻度，14～20分为中度，21～27分为重度，≥28分为极重度；焦虑得分≤7分为正常，8～9分为轻度，10～14分为中度，15～19分为重度，≥20分为极重度；压力得分≤14分为正常，15～18分为轻度，19～25分为中度，26～33分为重度，≥34分为极重度。本研究中全量表、抑郁、焦虑、压力分量表的Cronbach’s α系数分别0.912、0.823、0.754和0.796，具有良好的信度。

1.3 资料收集方法 由于疫情期间，避免过多接触，采用问卷星，应用微信发送链接在线填写，内容包含一般资料调查表、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）、抑郁-焦虑-压力量表中文精简版（DASS-21）问卷，通过问卷星后台收集数据并导出。本研究共发放问卷184份，有效问卷184份，有效回收率100%。

1.4 统计学方法 应用SPSS 17.0软件包进行数据整理和统计学分析，计量资料采用±s描述，计数资料采用频数和构成比描述，采用Spearman相关分析法分析睡眠质量各因子与负性情绪抑郁、焦虑、压力之间的关系。

2 结果

2.1 抗击疫情一线护士的睡眠质量现状184名一线护士PSQI得分为7.5（5.0,9.5），其中41名护士存在睡眠障碍，占22.4%，睡眠质量总分及各维度得分见表1，不同特征一线护士睡眠状况差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

2.2 抗击疫情一线护士的心理负性情绪现状184名一线护士抑郁得分为2（0,6），其中22名护士存在抑郁负性情绪，占12%；焦虑得分为4（2,10），其中70名护士存在焦虑负性情绪，占38%；压力得分为6（2,10），其中15名护士存在压力负性情绪，占8.2%。一线护士的心理负性情绪（DASS-21）分级情况见表3。不同特征一线护士的心理负性情绪状况比较中，仅抑郁情绪在家属是否支持工作方面差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

2.3 抗击疫情一线护士睡眠质量与心理负性情绪相关性分析 将护士的睡眠质量及各维度与负性情绪抑郁、焦虑和压力进行Spearman相关分析，结果显示，睡眠质量总分、睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、日间功能障碍与负性情绪抑郁、焦虑和压力均呈正相关（P＜0.05）；睡眠效率与负性情绪焦虑、压力呈正相关（P＜0.05），与抑郁无相关性（P＞0.05）；催眠药物维度与负性情绪抑郁、焦虑和压力无相关性（P＞0.05）。见表5。

表5 抗击疫情一线护士睡眠质量与心理负性情绪性分析（r）

3 讨论

表4 不同特征护士的心理负性情绪状况比较[n（%）]

3.1 抗击疫情一线护士的睡眠质量分析 护士是一个特殊的职业，在医疗工作中护理工作有不间断性，需要通过24 h轮班工作制才能保证和满足患者康复的需求，确保临床工作的顺利进行。在确保护理工作顺利进行的同时也应该关注护士的睡眠质量[4]，以利于护士能为患者提供更好的护理。

本研究显示，我市援鄂护士睡眠障碍者占22.4%，中位数得分为7.5分，与卢军等[5]关于疫情期间援鄂护士睡眠质量调查得分7.51接近。其原因可能与研究对象来源、护理患者种类、面对工作风险系数等有关。护士需要24小时值班，尤其是面对危重症患者，每个时刻都不能放松。而且由于疫情特殊，面对的患者极具传染性，大部分一线护理人员均改为4～6小时的工作制度，反复的班次变更，更易导致护士的睡眠形态紊乱[6]，致使出现睡眠问题。此次被调查的护士是代表我市医疗队更代表自己的医院去支援武汉，对于是否能圆满完成任务，有一定的责任感，责任感越强其睡眠质量就更易受影响[7]。援鄂护士从寒冷干燥的北方到潮湿阴冷的南方，休息的环境改变相对较大，睡眠环境的不适也可影响睡眠质量。虽然援鄂人员已从武汉平安归来，但疫情防控已成常态化，一线护士的睡眠问题仍应引起管理人员的重视。应为疫情防控一线的护士提供相应的心理辅导，给予适当的休假以调整护士的状态。

3.2 抗击疫情一线护士的心理负性情绪分析 本研究显示，我市援鄂的护理人员有抑郁情绪者12%，焦虑情绪者38%，压力者8.2%。其中焦虑是我市援鄂人员的主要负性情绪，且明显高于齐晶晶等[8]对疫情期间临床护士31%的调查结果，这可能与工作危险性有关。抑郁情绪的比例低于齐晶晶等[8]24.5%的调查结果，这可能与各单位所派人员均为医院较为优秀的人员且支援时间相对短有关。针对疫情需要，每个医院均选派身体素质、心理素质及专业知识相对优秀的人员进行援鄂，以便能完成国家交给的医疗任务，且工作时间相对较短有关。

应急突发事件会给护士带来不同程度的心理负担[9]。疫情暴发初期，有很多的未知情况，如工作的危险性非常高，疾病传播速度快，武汉处于封城恐惧状态，这些因素都给援鄂护士增加了心理压力。

3.3 抗击疫情一线护士睡眠质量与心理负性情绪相关性分析 睡眠质量的好坏受多种因素的影响。拥有消极情绪的人，如性格内向、急躁易怒、郁郁寡欢、多思多虑等，其睡眠质量一般相对较差[10]。

相关分析显示我市援鄂护士的睡眠质量与负性情绪抑郁、焦虑和压力均呈正相关。因此，援鄂护士抑郁、焦虑、压力负性情绪越严重，其睡眠质量也就越差。护士在危险性极高的工作环境中，面对着被病毒传染的风险，患者护理难度大，对其素质要求高，如果这种压力长时间得不到缓解，会造成护士身心俱疲而引发焦虑、抑郁等负性情绪，从而影响护士的睡眠质量[11]，严重者出现睡眠障碍。睡眠障碍与精神疾病存在着密切的交互作用，广泛性的焦虑症状甚至会引起失眠[12]。此次支援的周期、风险系数、治愈情况、预后效果等不确定因素从多方面给予护士压力，致使其产生一定程度的负性情绪，进而影响护士的睡眠。因此，在面对突发事件时，护理管理者应让护士有自主的选择权，同时应更加关注护理人员的身心健康。

4 小结

综上所述，援鄂人员抑郁、焦虑、压力负性情绪直接影响其睡眠质量。本研究调查的对象主要针对天津市援鄂人员，抽样范围小，致使结果可能有一定的局限性。随着护理工作的不断发展与进步，护理管理人员更加重视护士的身心健康问题，采取相应措施，提高护士的身心健康。