SimMan模拟人联合PBL教学在麻醉科住院医师规培中的应用

宋 歌

(徐州医科大学附属医院，江苏 徐州 221002)

麻醉学对于基础理论知识及临床实践能力均具有较高要求，在规培中还需总结经验，对规培模式继续进行优化和探索，提升麻醉科住院医师的规培效果。PBL教学法的应用能够提升学生发现问题和解决问题的能力[1]，SimMan模拟人具备良好的仿真性能，可实现重复操作及训练，可对操作数据进行记录及保存。本研究将分析在麻醉科住院医师规培中联合应用SimMan模拟人与PBL教学法的规培效果。

1 资料及方法

1.1 临床资料

抽取2018年10月—2020年1月本院50名参与住院医师规培的麻醉科医师，依据规培方案分组，观察组共25名，男14例，女11例，年龄33～52岁，均值为(40.2±1.3)岁。对照组共25名，男15例，女10例，年龄31～54岁，均值为(40.4±1.2)岁。两组各项基础资料具备可比性(P>0.05)。

1.2 方法

对照组联合应用PBL教学法与单项操作训练教学法，观察组则联合应用PBL教学法与SimMan模拟人教学法。两组的PBL教学法相同，均以《临床麻醉学》作为教材，选择的病例完全相同，规培中的讨论次数及教学时间等完全相同。结合院内麻醉临床教学的具体情况、教学大纲的要求等，选择气管插管、心肺复苏及椎管内麻醉等作为研究专题，由教师负责准备典型病例与相关问题，由住院医师完成教师布置的作业，并交由教师进行批改，同时将住院医师分小组进行讨论。教师负责为培训医师提供相关的原始资料，每次教学活动时间约为2 h，同时需进行1 h左右的集体讨论。医师小组的组长负责总结汇报，最后由教师给予点评和讲解，由指导教师负责完成教学活动中的协调工作，同时由住院医师轮流承担组长的职责。在此基础上，对照组联合应用单项操作训练教学法，由教师先对本次教学内容和教学目的等进行讲解，之后对教学内容进行现场示范，向规培医师讲解操作要点，并将规培医师分为若干小组，利用普通模型进行模拟操作，教师需从旁给予指导和纠正。观察组则联合应用SimMan模拟人教学法，先由教师为规培医师播放相关教学视频，同时对示范操作进行讲解，之后以临床真实病例作为讲解模板，实施SimMan模拟人程序设计与编写，对真实麻醉状态下的病例生理和病理状况与并发症状况等进行模拟，之后将该组规培医师分组，由组内进行协调。指导教师对病例进行描述之后要启动SimMan模拟人，各组规培医师要完成模拟操作，保证操作期间指导教师未进行干预或中断，完成模拟操作后由各小组进行讨论。

1.3 评价标准

①两组麻醉科住院医师完成规培后要进行理论知识与操作技能的考核，其中理论知识考核包含基础知识、临床应用知识及综合分析等，满分为100分。操作技能考核包括胸外按压、气管插管及硬膜外腔穿刺等，满分为100分。②利用自拟问卷调查法对两组住院医师的教学满意度和对麻醉学的学习兴趣进行调查，其中教学满意度主要包括教学方法、内容丰富度、教师亲和力及课堂氛围等，满分为100分。对麻醉学的学习兴趣主要包含课程喜爱度、期望成为临床麻醉医师及希望继续深入学习等，满分为100分。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 住院医师的考核成绩对比

观察组的麻醉科住院医师在理论知识、操作技能方面的考核成绩均显著高于对照组(P<0.05)。

表1 两组住院医师的考核成绩对比分)

2.2 住院医师的教学满意度、学习兴趣对比

观察组麻醉科住院医师的教学满意度及对麻醉学的学习兴趣调查得分均高于对照组(P<0.05)。

表2 两组住院医师的教学满意度、学习兴趣比较分)

3 讨论

单纯应用PBL教学法无法使学生在临床麻醉教学中获得切身体验,而SimMan模拟人可对各种条件下的临床病例和病种进行模拟，弥补了单纯应用PBL教学法的缺陷，克服了传统教学方法中患者依从性差以及典型病例缺乏等一系列问题，使规培过程更接近真实的临床实践。在麻醉科医师的规培中，无法真实对临床病例进行相关有创操作，缺乏充足的真实病例。常规的麻醉教学法无法对实际工作情境进行模拟，在提升临床医师分析问题和处理紧急情况方面的能力还存在缺陷。单项操作训练教学法中的各个项目独立，无法对临床医师在实际操作过程中发生的错误进行准确记录，导致许多操作错误出现了改正延迟[2-4]。而SimMan模拟人可对临床病例的症状表现以及生命体征等进行模拟，将规培活动与临床实际操作进行紧密结合[5-6]。本次对比结果显示，观察组在理论知识和操作技能方面的考核成绩均高于对照组，教学满意度评分以及学习兴趣评分也均高于对照组，说明联合应用PBL教学法以及SimMan模拟人教学法有助于提升麻醉科住院医师的规培质量。