用左氧氟沙星对复治肺结核患者进行治疗的效果及安全性

高颜茹

（长春市传染病医院，吉林 长春 130000）

肺结核是因患者肺部感染结核分歧杆菌而引发的一种呼吸系统传染病。该病患者的临床症状主要是咳血、咳嗽及低热等。该病患者的病理特点是肺组织发生干酪样坏死及形成结核结节[1]。复治肺结核患者是指使用药物进行过治疗，但用药不规律、不合理，且疗程超过一个月，重新进行治疗的患者；或经正规抗结核治疗后，未获得良好的治疗效果，重新进行治疗的肺结核患者。复治肺结核患者的病程长，病灶较大，其体内的结核分歧杆菌易发生耐药性。对该病患者进行治疗的难度较高，其治愈率较低，易发生用药不良反应。喹诺酮类药物是临床上常用于治疗耐多药肺结核的一类药物[2]。左氧氟沙星是一种喹诺酮类药物。本文主要是探讨使用左氧氟沙星对复治肺结核患者进行治疗的效果及安全性。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2017 年1 月至2019 年10 月期间长春市传染病医院收治的68 例复治肺结核患者。这些患者及其家属均了解本研究的内容和目的，并同意参与本研究。本研究经该医院医学伦理委员会批准。根据随机数表法将这些患者分为对照组（34 例）和研究组（34 例）。对照组患者中有男20 例，女14 例；其年龄为19 ～68 岁，平均年龄为（37.26±3.58）岁；其病程为0.6 ～8.0 年，平均病程为（3.37±1.85）年；其体重为44 ～66 kg，平均体重为（54.23±1.92）kg。研究组患者中有男21 例，女13 例；其年龄为18 ～69 岁，平均年龄为（38.15±2.47）岁；其病程为0.7 ～8.1 年，平均病程为（4.26±0.96）年；其体重为43 ～67 kg，平均体重为（53.34±2.81）kg。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对两组患者均进行常规治疗，方法是：让患者每天口服1 次异烟肼（生产厂家：山西云鹏制药有限公司，批准文号：国药准字H14020769），每次服0.3 g。让患者每天口服1 次利福平（生产厂家：茂名市力奇制药有限公司，批准文号：国药准字H44023445），每次服0.45 g。让患者每天口服1 次乙胺丁醇（生产厂家：沈阳红旗制药有限公司，批准文号：国药准字H21022349），每次服0.75 g。为患者每2 天肌内注射1 次链霉素（生产厂家：国药集团国瑞药业有限公司，批准文号：国药准字H34023044），每次注射0.75 g。让患者每天口服1 次吡嗪酰胺（生产厂家：成都锦华药业有限责任公司，批准文号：国药准字H5102087），每次服1.5 g。在此基础上，为研究组患者使用左氧氟沙星进行治疗，方法是：让患者每天口服1 次左氧氟沙星（生产厂家：浙江昂利康制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20059193），每次服0.5 g。在患者痰菌转阴、肺部空洞闭合后停用药物，但本次治疗持续的时间不得超过1 年。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗的效果，并将其治疗的效果分为显效、有效及无效。显效：治疗6 个月后，患者肺部的病灶比治疗前缩小＞50%，其进行痰涂片检查的结果持续2 个月为阴性。有效：治疗6 个月后，患者肺部的病灶比治疗前缩小≤50%，其进行痰涂片检查的结果持续1 个月为阴性。无效：治疗6 个月后，患者肺部的病灶未较治疗前缩小，其进行痰涂片检查的结果为阳性。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。记录两组患者痰菌转阴的时间、肺部空洞闭合的时间、病灶被吸收的时间及本次治疗持续的时间。痰菌转阴的判定标准：患者连续2 个月进行痰涂片检查的结果为阴性，且无转阳的迹象。治疗后，使用世界卫生组织生存质量测定量表（WHO QOL-100）评价两组患者的生活质量。该量表的总分为100 分。患者的评分越高，表示其生活质量越好。观察两组患者发生皮疹、胃肠道反应、外周白细胞水平降低、药物性肝损伤、恶心呕吐及头晕等不良反应的情况。

1.4 统计学方式

对本次研究中的数据均采用SPSS 19.0 统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗的效果

治疗后，研究组患者治疗的总有效率高于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者治疗的效果

2.2 两组患者的各项临床指标

治疗后，研究组患者痰菌转阴的时间、肺部空洞闭合的时间、病灶被吸收的时间及本次治疗持续的时间均短于对照组患者，其WHO QOL-100 评分高于对照组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者的各项临床指标（± s）

表2 两组患者的各项临床指标（± s）

组别 例数 痰菌转阴的时间（月） 肺部空洞闭合的时间（月） 病灶被吸收的时间（月） 本次治疗持续的时间（月） WHO QOL-100 评分（分）对照组 34 5.83±2.36 5.24±2.36 4.22±1.52 10.28±0.74 80.61±3.42研究组 34 2.01±1.30 1.49±0.22 1.90±0.13 8.30±0.21 93.67±3.32 t 值 8.2669 9.2252 8.8375 15.0090 15.9768 P 值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 两组患者发生不良反应的情况

治疗后，研究组患者中有1 例患者发生恶心呕吐，有1 例患者发生头晕，有1 例患者发生皮疹，其不良反应的发生率为8.82%（3/34）；对照组患者中有3 例患者发生恶心呕吐，有2 例患者发生头晕，有2 例患者发生皮疹，有1例患者发生胃肠道反应，有1 例患者发生外周白细胞水平降低，有1 例患者发生药物性肝损伤，其不良反应的发生率为29.41%（10/34）。治疗后，研究组患者不良反应的发生率低于对照组患者，P＜0.05（χ²=4.6604，P=0.0308）。

3 讨论

肺结核是一种慢性消耗性传染病。罹患该病可严重影响患者的身心健康。导致肺结核发生的原因是患者感染结核分歧杆菌。结核分歧杆菌可通过肺结核患者的唾液和分泌物传播。肺结核患者使用的药物种类不合理、治疗的疗程短及用药的剂量少等可导致其治疗失败[3]。肺结核患者初次治疗的效果不好，会延长其病程和治疗的时间，从而增加其经济压力。部分肺结核患者甚至因为无法定时定量用药或无法承受治疗的费用而放弃治疗。临床医生应为复治肺结核患者选择合适的用药方案，从而缩短其治疗的时间，提高其对治疗的依从性[4]。

临床上用于治疗肺结核的药物主要是链霉素等氨基糖苷类抗生素。但使用链霉素治疗肺结核易使结核分歧杆菌产生耐药性，且治疗的效果欠佳。使用利福平、异烟肼及乙胺丁醇等药物治疗肺结核可获得良好的治疗效果，但患者用药后易发生多种不良反应，治疗的安全性较低。左氧氟沙星是一种喹诺酮类药物。该药可抑制结核分歧杆菌繁殖，起到较强的杀菌作用。将左氧氟沙星和常规的肺结核治疗方案联合用于治疗肺结核，能有效地提高结核分歧杆菌的杀灭率，缩短治疗的时间，减轻患者的经济负担[5-6]。此外，左氧氟沙星不会损害患者的肝肾功能。

本次研究的结果证实，使用左氧氟沙星对复治肺结核患者进行治疗的效果显著，其痰菌转阴、空洞闭合、病灶被吸收的时间及治疗的总时间均较短，其生活质量及治疗的安全性均较高。