血液流变学检测对非小细胞肺癌的诊断价值分析*

陈诗强，许德英，赵崇高，张艺凡，常永超

河南科技大学第一附属医院检验科，河南洛阳 471003

肺癌是世界上最常见的恶性肿瘤，是癌症相关死亡的主要原因[1]，也是当前我国发病率较高的恶性肿瘤之一，其发病率和病死率均居恶性肿瘤首位[2]。根据肺癌的病理特征其可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌(NSCLC ),其中NSCLC占85%～90%[3]。 随着医疗水平的不断进步，在治疗肺癌方面虽然取得了较大进步,但肺癌的 5年生存率仅为16%[4]。 因此，如何早期鉴别诊断肺癌及其转移、选择最适的治疗方案等是提高患者生存率的关键因素。本研究拟探讨血液流变学检测对NSCLC的诊断、治疗及预后评价的临床应用价值，为NSCLC的诊断、治疗及预后评价提供方便、经济的实验室依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年10月至2019年12月本院收治的307例NSCLC患者作为NSCLC组，所有患者均经病理学或细胞学检查明确诊断,其中腺癌161例,男90例(55.9%)；鳞癌146例，男76例(52.1%)。另选取同期本院300例健康体检者作为对照组，其中男166例(55.3%)。

1.2方法 NSCLC组于入院次日、对照组随机清晨空腹采血5 mL，肝素抗凝，利用北京普利生公司血液流变仪进行血液流变学指标检测，采用原厂试剂检测其全血表观黏度(高切、中切、低切)、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数及红细胞变形指数。

2 结 果

2.1NSCLC组和对照组一般资料比较 两组一般资料及血液流变学指标比较，年龄、吸烟史、全血黏度、血浆黏度及红细胞聚集指数与NSCLC的发生密切相关(P<0.05)。见表1。

表1 NSCLC组和对照组一般资料比较

续表1 NSCLC组和对照组一般资料比较

2.2单因素和多因素Logistic回归分析 将上述各项指标先进行单因素Logistic回归分析显示，年龄、吸烟史、全血黏度、血浆黏度及红细胞聚集指数均与NSCLC的发生和发展相关(P<0.05)；进一步多因素Logistic回归分析显示，年龄、吸烟史、全血黏度、血浆黏度及红细胞聚集指数是NSCLC的危险因素(P<0.05)。见表2。

表2 单因素和多因素Logistic回归分析

3 讨 论

NSCLC是当前我国发病率较高的恶性肿瘤之一，而且由于NSCLC患者在临床特征、预后、治疗反应和耐受性方面的进展不尽相同，因此，NSCLC又被认为是异质性疾病[5-6]，其发生和发展是由多种基因共同参与的多步骤的复杂过程，是细胞信号转导、增殖分化、凋亡、DNA 修复等多方面综合作用的结果[7]。随着年龄的增长，NSCLC的发病率和病死率均大大增加。本研究发现，与对照组比较，年龄和吸烟史与肺癌的发生和发展密切相关，差异均有统计学意义(P<0.05)。血液流变学是研究血液循环的血液及其组成成分和血管的流动性及变形性的科学，已越来越广泛地应用于肿瘤的临床研究。相关临床研究发现，恶性肿瘤患者的血液常处于浓、黏、聚的高黏滞状态，从而导致其血液流变学指标存在不同程度的异常，这些指标的异常可导致血流缓慢甚至淤滞[8]。血液流变学的黏滞性指标包括全血高、中、低切率下的表观黏度、还原黏度、血浆黏度等，主要反映全血、血浆等的黏滞性。本研究发现，NSCLC组血液流变学指标(包括全血高、中、低切率下的黏度和血浆黏度)均明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05),表明血液流变学指标的异常与NSCLC的发生和发展密切相关。同时，贺信祥等[9]的研究发现，由于血流缓慢使肿瘤细胞有更多机会接触血管，易与血管壁接触和黏附形成癌栓，进而导致正常血管内皮功能受到破坏，同时肿瘤细胞可分泌血管通透因子(VPF)、血管内皮生长因子等，VPF可增加血管通透性，有利于肿瘤细胞向附近组织器官扩散、转移。本研究因无肺癌转移的相关病例，因此，血液流变学对肺癌转移的作用机制有待进一步研究证实。

红细胞聚集指数是反映红细胞聚集程度的指标，聚集性越强表示聚集程度越高。红细胞聚集性增高引起血液灌注障碍，进而引起多脏器缺血性疾病发生。相关研究显示，红细胞聚集性增高多见于红细胞膜的性质结构异常性疾病，如血液病、冠心病、肺源性心脏病及恶性肿瘤等均可引起红细胞聚集性增高[10]。本研究发现，NSCLC组红细胞聚集指数明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，血液流变学检测简单方便、经济无创，对于NSCLC的诊断、治疗及病情预后判断等均有一定临床应用价值，有助于对NSCLC进行更客观准确的评价，对改善患者生存质量、延长生存期等有重要临床意义。