高血压患者常见药物不良反应及合理用药探析

彭嘉裕，郑雪婷

(广州市第一人民医院药剂科，广东 广州 510000)

高血压作为常见心血管疾病之一可引发其他各类心脑血管疾病[1]。近年来随着我国人口老龄化趋势加剧及人们生活、饮食方式发生改变，高血压患病人数较往年显著增加且患者呈年轻化趋势发展。尽管目前对高血压相关研究较多，但尚无有效的根治方法，主要通过口服降压药物达到缓解症状，降低并发症发生风险及控制病情进展的目的。但高血压患者需终生用药，长期用药将诱发各类不良反应，再加上部分患者对不同降压药物反应存在较大差异及随着治疗时间延长用药依从性逐渐下降将进一步导致药物不良反应发生风险增加。因此，临床医生在用药时一方面应结合患者病情进展及合并症等情况综合选择药物，另一方面应注意对患者做好用药指导，告知其正确、合理用药，以期达到降低并发症发生概率及提高治疗效率的目的[2]。本文现就高血压患者常用药物的不良反应进行探究并根据其发生因素提出针对性防治措施，以期提高高血压药物临床用药合理性，确保患者用药安全。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2019年1月-2020年12月高血压患者200例作为研究对象。患者中包括男106例，女94例；年龄35～71岁，平均(53.2±18.1)岁。根据所有患者所附药物种类不同分别分为A、B、C、D、E五组。A组患者40例，包括男20例，女20例；年龄35～71岁，平均(53.2±18.1)岁。B组患者38例，包括男20例，女18例；年龄36～70岁，平均(53.1±17.2)岁。C组患者37例，包括男18例，女19例；年龄36～69岁，平均(53.0±18.3)岁。D组患者41例。包括男21例，女20例；年龄35～70岁，平均(53.3±18.0)岁。E组44例，包括男27例，女17例；年龄36～69岁，平均(53.3±18.0)岁。所有患者年龄、性别等一般资料未见显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

A组患者使用利尿剂类药物治疗，药物选用吲达帕胺缓释胶囊[3]。B组患者使用β受体阻滞剂，使用美托洛尔缓释片及美托洛尔片治疗[4]。C组患者使用钙通道阻滞剂(CCB)类药物，使用甲磺酸氨氯地平片及非洛地平缓释片、硝苯地平缓释片治疗[5]。D组患者应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物，选择贝那普利片、卡托普利片及依那普利片治疗[6]。E组患者使用血管紧张素受体抑制剂(ARB)类药物，选用缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片及奥美沙坦酯片进行治疗。

1.3 观察指标

比较患者使用不同药物后不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，计数资料采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后不良反应发生率

不良反应主要以眩晕、头晕、咳嗽、心悸为主，不同药物产生的不良反映存在差异性。详情见表1。

表1 治疗后不良反应情况[ n(%)]

3 讨论

目前临床多使用药物对高血压进行治疗以期达到控制病情进展，降低并发症发生风险及改善患者生活质量的目的[7]。但在用药过程中我们发现，由于患者存在较大的个体差异因此服药后反应各不相同，再加上对疾病治疗及用药知识了解较少，血压波动较大，用药时间较长等因素均将导致患者出现不同程度的药物不良反应，不仅增加了疾病治疗难度，更对其预后造成不利影响。本次研究中我们对五组使用不同降压药的患者进行观察后得出以下结论：(1)利尿剂是治疗高血压的常用药物之一，具有药效温和，短时间内服用不良反应发生率较低的特点[8]，主要通过排钠并发挥利尿作用失血容量减少，确保心输出量不发生改变从而达到降血压的目的。但值得注意的是，该药物随着治疗时间延长将诱发高钙血症、低钾血症、高尿酸等疾病，应尽量避免高血压合并高血脂患者及糖尿病、痛风患者使用该药物治疗，同时应对患者服药后反应进行密切监测。(2)β受体阻滞剂目前多用于无其他并发症的中青年高血压患者，对于合并快速心律失常、慢性心力衰竭及冠状动脉粥样硬化心脏病等病症时，也可优先使用此类药物，药物以其降低心肌收缩力、减缓心率、血压及缩小梗死范围的优势广泛应用于各类冠心病的治疗当中。但该药物可降低心率，长期使用可能诱发支气管痉挛、糖脂代谢紊乱，对于支气管哮喘、心源性休克、急性或重度心力衰竭及窦性心动过缓等患者禁用。(3)CCB类药物可选择性阻滞细胞膜电压依赖性钙通道的钙离子内流从而降低心肌收缩性并扩张外周血管，利用其对心血管系统的作用达到降低血压的目的，具有降压效果明显、药物起效迅速且持续时间长的优势。但对于充血性心衰患者不可应用，否则可能导致心功能障碍、心脏功能不全等加重疾病进展。同时可引发消化系统及代谢异常、对于肝功能异常及循环系统不佳的患者也应禁止使用。(4)ACEI类药物在治疗高血压过程中可对患者心脏及肝脏发挥较好的保护作用。但药物可抑制激肽酶II活性，因此易诱发咳嗽，同时还可见头晕、水肿等不良反应，但一般症状较轻，患者多可耐受；对于症状严重的患者可减少药量或停药处理。(5)ARB类药物可通过减少醛固酮分泌减轻水钠潴留并减少回心血量，同时减少缓激肽降解，促进血管扩张，降低外周组例并减轻心脏前后负荷。该药物可通过对机体其他器官及血液供应发挥保护作用从而使患者不易产生耐药性。但此类药物对于严重肾功能损伤及合并高钾血症的患者不宜使用，否则将进一步使高钾血症及肾功能受损加重。

在用药合理性方面，我们建议，临床医务人员自身应熟练掌握不同降压药物适应证、禁忌症、联合应用及不良反应等知识，早期高血压患者可应用不良反应小的药物，避免超前使用降压药导致过度降压，也可根据患者实际情况选择单独用药或联合用药。再次，应对患者进行详细的用药指导，帮助其掌握正确服药的时间、剂量等，同时，影响患者强调规律用药的重要性及治疗过程中可能出现的不良反应、应对方法等，一次提高疾病治疗效果并降低不良反应发生风险，告知其定期监测血压或前往医院测量血压，日常应做好血压测量的记录工作。现阶段，大部分高血压患者对高血压疾病知识及治疗相关内容了解较少，仍需要医护人员耐心、主动的为患者科普这方面的知识，最大程度的帮助其提高治疗依从性，以期提高临床治疗效果并降低并发症发生风险。