转移因子注射液联合化学药物治疗尘肺合并结核的影响

刘爱玲

(湖南省职业病防治院，湖南 长沙 410007)

化学药物是目前治疗尘肺结核最有效方式之一，主要药物包括乙胺丁醇、吡嗪酰胺、利福平和异烟肼等，同时有研究指出在化学药物治疗基础上给予患者免疫调节治疗可进一步提高疗效[1]。由于农民工知识文化水平较低，患者的治疗依从性和行为将会直接影响到治疗效果，故必须要加强治疗期间的管理和护理，做到规范治疗和精心护理，提高农民工尘肺结核治疗的有效率[2]。本文基于此，以我院收治50例农民工尘肺结核患者作为研究对象，在化学药物治疗的基础上联合转移因子治疗，探讨其对治疗效果的影响。现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院从2019年8月-2020年8月期间收治50例农民工尘肺结核患者作为本次研究对象，分为实验组和对照组，每组各25例患者。50例患者依据最新版《尘肺病诊断标准》的相关诊断内容确诊为尘肺结核疾病，且身体不存在其他疾病，影响化学药物效果的患者全部排除[3]。实验组和对照组患者均为男性，其中对照组患者年龄42～68岁，平均年龄(55.3±5.6)岁；文盲8例，小学15例，初中2例，接尘时间2～12年，接尘平均(7.3±2.1)年，尘肺Ⅰ期5例、Ⅱ期12例、Ⅲ期8例。实验组患者年龄41～70岁，平均年龄(54.8±5.1)岁；文盲7例，小学14例，初中4例，接尘时间2～11年，接尘平均(7.1±2.0)年，尘肺Ⅰ期6例、Ⅱ期11例、Ⅲ期8例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，可进行下一步研究。

1.2 方法

两组患者均给予常规对症治疗，主要包括止咳化痰、解痉平喘等。对照组采用化学药物治疗，具体药物包括；异烟肼片(国药准字：H22022855，生产单位：修正药业集团长春高新制药有限公司，规格：0.1g)，按0.3g 每天早上顿服。盐酸乙胺丁醇片(国药准字：H34024052，生产单位：安徽环球药业股份有限公司，规格：0.25g/片)，按0.75g 每天早上顿服 ；利福平胶囊(国药准字：H20050725，生产单位：沈阳双鼎制药有限公司，规格：0.15g)按0.45g 每天早上顿服;吡嗪酰胺片(国药准字H31021753，生产单位：上海上药信谊药厂有限公司，规格：0.25g)，每8小时一次，每次0.5g，连续治疗8周。研究组在对照组基础上采用转移因子注射液[国药准字H20013239，生产单位：河北智同生物制药股份有限公司，规格：2mL:3mg(多肽):100μg(核糖)]进行治疗：皮下注射给药，每次2mL，每周2次，连续治疗8周。

两组患者治疗期间均给予护理干预：主要包括健康教育、治疗护理等，同时注意干预患者认知、心理情绪和行为，对患者进行直接督导化学药物治疗，要求患者护理锻炼、休息和饮食，加强自护技能锻炼、纠正不良习惯和行为，要求患者戒烟戒酒，使用不同的方法对患者进行反复强化宣传，增强患者疾病防治知识。

1.3 观察指标

以临床治疗效果、免疫功能改善情况及不良反应发生情况作为本次研究的观察指标。①临床治疗效果具体划分为显效、有效和无效三个重要指标，判定标准以临床症状、治疗标准进行判断。②治疗前后患者免疫功能改善情况评估以T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)作为判定指标。③治疗后患者不良反应发生情况均以发热、局部痛、皮下硬结、胃肠道反应、肝功能损害、关节痛作为判定指标[4]。

1.4 统计学方法

本次研究所有数据均经过SPSS20.0软件进行分析，以(%)表示计数资料，卡方检验差异，以均数±标准差表示计量资料，t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果

实验组临床治疗总有效率明显高于常规组，组间比较，差异显著(P<0.05)，详见表1。

表1 两组患者临床治疗效果对比[ n(%)]

2.2 免疫功能改善情况

干预前两组CD3+、CD4+、CD8+水平均无明显差异(P>0.05)；治疗后实验组CD4+水平均高于常规组，且CD8+水平低于对照组，组间对比，差异显著(P<0.05)，CD3+水平无明显差异(P>0.05)，见表2。

表2 免疫功能改善情况(%)

2.3 不良反应发生情况

两组患者不良反应发生情况无明显差异(P>0.05)，详见表3。

表3 两组患者不良反应发生情况对比[ n(%)]

3 讨论

自改革开放以来，我国的市场经济得到全面、高速的发展，城市发展需要大量的劳动力，农村劳动力过剩，逐渐向非农业行业进军，农民工由于文化水平低，自我安全防护意识较低，导致农民工职业病数量逐年增多，尤其是尘肺结核疾病。从地域分布来看，尘肺结核职业病主要集中在农村地区，农民工尘肺结核占比较高。农民工尘肺结核主要特征有合并症多、易复发、病程长、治疗效果不及时等，严重影响到患者的生活质量、预后，并丧失部分劳动能力，故治疗和防护特别重要[5]。

在治疗上主要以化学药物治疗为主。吡嗪酰胺对分枝杆菌有效，与其他抗结核药，如异烟肼、利福平、乙胺丁醇等联合用于治疗结核病；利福平胶囊主要与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治，包括结核性脑膜炎、结核性肺炎的治疗；异烟肼可以有效抑制结核分歧杆菌的增殖，所以经常被用来与抗结核药物联合治疗结核性疾病，在临床上的应用相当广泛；盐酸乙胺丁醇为合成的抑菌抗结核药[6]。它可渗入分枝杆菌体内，干扰RNA的合成，从而抑制细菌的繁殖。适用于与其它抗结核药联合治疗结核杆菌所致的肺结核。有研究[7]指出，在肺结核的发生发展过程中免疫机制发挥着重要作用，细胞免疫正常可降低结核病发生风险。转移因子是一种小分子活性物质，能够使细胞免疫反应发生转移。该药物能够向目标受体特异性转移供体的某特定细胞免疫能力，可长时间发挥作用，使机体免疫功能非特异性增强，从而将细胞内定居的病菌有效杀灭。在本次研究中，实验组临床治疗总有效率明显高于常规组，治疗后实验组CD4+水平均高于常规组，且CD8+水平低于对照组(P<0.05)，且两组患者不良反应发生情况无明显差异(P>0.05)，提示在化疗基础上加用转移因子疗效更佳，可有效改善患者免疫功能，且安全性较高。需要注意的是由于农民工患者的依从性低，若在治疗过程中不及时对其进行有效的干预护理，则会出现感染不易控制，化学治疗效果降低，并出现治疗效果差的结果，因此在其治疗期间要结合患者基本情况与病情严重程度给予其针对性的护理干预，从而促进临床治疗的顺利开展。

综上所述，化学药物联合转移因子治疗效果更好，在患者治疗期间临床上应注意给予患者相应的护理干预，从而确治疗工作的顺利开展。