孟鲁司特钠联合沙丁胺醇治疗气道高反应性咳嗽的效果及不良反应分析

吴纯刚

摘要：目的：分析气道高反应性咳嗽患者应用孟鲁司特钠联合沙丁胺醇治疗的临床效果和不良反应发生情况。方法：抽取2020年1月～2021年1月收治的气道高反应性咳嗽患者一共120例作为研究对象，以随机数字表法分为对照组和观察组，每组各60例。对照组在常规治疗基础上应用孟鲁司特钠治疗，观察组于对照组治疗方案基础上加用沙丁胺醇治疗。比较兩组患者治疗效果、血清IL-5、IL-10以及嗜酸性粒细胞水平改善情况和不良反应发生情况。结果：两组患者经相应治疗后对照组治疗总有效率为83.33 %，观察组治疗总有效率为96.67 %，观察组治疗总有效率高于对照组（P < 0.05） 。治疗前，两组患者血清IL-5、IL-10以及嗜酸性粒细胞水平差异不明显，无统计学意义（P > 0.05） ;治疗后，两组患者IL-5和嗜酸性粒细胞水平均降低，IL-10水平均升高，观察组变化更为突出，优于对照组，具备统计学意义（P < 0.05） 。腹痛、恶心以及心悸等不良反应发生率观察组低于对照组，差异显著有统计学意义（P < 0.05） 。结论：气道高反应性咳嗽患者行孟鲁司特钠联合沙丁胺醇治疗的临床效果突出，利于改善患者IL-5、IL-10以及嗜酸性粒细胞水平，同时安全性高，建议临床推广应用。

关键词：气道高反应性咳嗽;孟鲁司特钠;沙丁胺醇;不良反应

气道高反应性咳嗽属于变态反应性疾病，诱发原因十分复杂，可能和嗜酸性粒细胞导致气道慢性炎症存在紧密联系。随着病情的持续发展，可能导致患者病情发展成为支气管哮喘，对患者的生活质量和身体健康产生严重影响。受多种因素的影响，气道高反应性咳嗽的发生率近年来呈现出逐年上升的发展趋势。所以，积极采取科学合理的治疗方法，促进患者病情康复具有十分重要的价值。过去在对气道高反应性咳嗽实施治疗时，多采用抗生素和止咳药，虽然具备一定治疗效果，但可能会诱发不必要的损害。基于此，本研究选取2020年1月～2021年1月收治的气道高反应性咳嗽患者一共120例作为研究对象，分析探究了孟鲁司特钠联合沙丁胺醇治疗的临床效果以及对不良反应的影响。现报道如下：

1 对象与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月～2021年1月收治的气道高反应性咳嗽患者一共120例作为研究对象，以随机数字表法分为对照组和观察组，每组各60例。对照组在常规治疗基础上应用孟鲁司特钠治疗，观察组于对照组治疗方案基础上加用沙丁胺醇治疗。对照组中男32例，女28例;年龄22～73岁，平均年龄（51.06±5.17） 岁;病程3个月～4.5年，平均病程（2.37±0.16） 年。观察组中男35例，女25例;年龄22～74岁，平均年龄（51.13±5.67） 岁;病程4个月～4.6年，平均病程（2.41±0.17） 年。两组患者一般资料比较差异不明显（P > 0.05） ，可以进行临床试验。

纳入标准：（1） 满足气道高反应性咳嗽相关诊断标准[1]，同时通过临床检查确诊;（2） 既往合并胸闷病史;（3） 出现胸闷、咽痒、阵发性剧烈咳嗽等临床症状。排除标准：（1） 存在慢性鼻窦炎病史;（2） 并发慢性咳嗽和咳痰症状;（3） 存在遗传性支气管哮喘;（4） 对此次研究涉及药品存在过敏史。

1.2 方法

常规治疗包括化痰、止咳、平喘、吸氧、解痉、营养支持以及抗感染等。

对照组在常规治疗基础上应用孟鲁司特钠治疗，孟鲁司特钠咀嚼片（国药准字号：H20083330） 口服，1 d 1次，1 次2.5 mg，持续治疗1周。

观察组于对照组治疗方案基础上加用沙丁胺醇治疗，沙丁胺醇（国药准字号：H44020217） 雾化治疗，于1 mL生理盐水中加入0.5～1 mL沙丁胺醇，1天2次，持续治疗1周。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗效果、血清IL-5、IL-10以及嗜酸性粒细胞水平改善情况和不良反应发生情况。

治疗效果，可分为显效、有效以及无效。显效指经治疗后临床症状彻底消失，比如咳痰、刺激性干咳、咽痒，同时治疗后病情未复发;有效指经治疗后临床症状显著缓解，但是治疗后咳痰、刺激性干咳、咽痒等症状偶发;无效指经治疗后临床症状无缓解，甚至加重。治疗总有效率 = 显效率+有效率[2]。

不良反应包括腹痛、恶心以及心悸。

1.4 统计学处理

应用SPSS 23.0软件对临床资料进行统计分析，计数资料用（%） 表示，行χ2检验，计量资料用（x±s） 表示，行t检验，P < 0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较

两组患者经相应治疗后对照组治疗总有效率为83.33 %，观察组治疗总有效率为96.67 %，观察组高于对照组，具备统计学意义（P < 0.05） 。见表1。

2.2 血清IL-5、IL-10以及嗜酸性粒细胞水平治疗前后变化情况比较

治疗前，两组患者血清IL-5、IL-10以及嗜酸性粒细胞水平未见差异，无统计学意义（P > 0.05） ;治疗后，两组患者IL-5和嗜酸性粒细胞水平均降低，IL-10水平均升高，观察组变化更为突出，优于对照组，具备统计学意义（P < 0.05） 。见表2。

2.3 不良反应发生情况比较

腹痛、恶心以及心悸等不良反应发生率观察组低于对照组，差异显著具备统计学意义（P < 0.05） 。见表3。

3 讨论

气道对正常不引起或仅引起轻度应答反应的刺激物产生过度气道收缩反应，在临床中被称之为气道高反应性，在呼吸道疾病中最为常见，比如急慢性支气管炎、上呼吸道感染、过敏性鼻炎、支气管哮喘等。相关研究提示[3]，诱发肺功能持续降低的原因主要为持续气道反应性增高，若采取治疗措施不及时，则极易导致病情发展成为典型哮喘，影响患者的日常生活质量。在出现气道炎症后，极易导致哮喘患者出现气道高反应症状[4]。

此次研究结果提示，两组患者经相应治疗后对照组治疗总有效率为83.33 %，观察组治疗总有效率为96.67 %，观察组高于对照组（P < 0.05） ;治疗后，两组患者IL-5和嗜酸性粒细胞水平均降低，IL-10水平均升高，观察组变化更为突出，优于对照组（P < 0.05） ;腹痛、恶心以及心悸等不良反应发生率观察组低于对照组（P < 0.05） 。由此可知，气道高反应性咳嗽患者行孟鲁司特钠联合沙丁胺醇治疗的临床效果突出，利于改善患者IL-5、IL-10以及嗜酸性粒细胞水平。分析原因：孟鲁司特钠属于治疗气道高反应性咳嗽的有效药物，属于白三烯受体拮抗剂之一，是非激素类抗炎药，口服用药可有效治疗哮喘症状，可特异性阻碍半胱胺酰白三烯受体，继而促使其丧失活性，并减弱变应原的刺激性，减少气道内炎症介质的合成分泌[5]。沙丁胺醇属于短效β2肾上腺素能受体激动剂，对气道平滑肌可产生松弛作用，维持肥大细胞与嗜碱性粒细胞的稳定状态，降低炎性过敏介质的合成分泌，缓解上述介质导致的支气管痉挛与呼吸道黏膜充血和水肿问题[6]。孟鲁司特钠联合沙丁胺醇治疗时，可发挥协同作用，进一步提升治疗效果[7]。

综上所述，气道高反应性咳嗽患者行孟鲁司特钠联合沙丁胺醇治疗的临床效果突出，利于改善患者IL-5、IL-10以及嗜酸性粒细胞水平，同时安全性高，建议临床推广应用。

参考文献

[1]殷艳.孟鲁司特钠联合沙丁胺醇治疗小儿咳嗽变异性哮喘[J].实用中西医结合临床，2021，21（16）：76-100.

[2]张志琴，罗孝斌.孟鲁司特钠联用布地奈德对支气管哮喘患儿疗效分析[J].中国药物与临床，2021，21（11）：1899-1901.

[3]李少华.孟鲁司特钠联合沙丁胺醇治疗咳嗽变异性哮喘患儿效果分析[J].青岛医药卫生，2020，52（5）：332-334.

[4]陳广源.孟鲁司特钠联合沙丁胺醇治疗咳嗽变异性哮喘患儿的效果[J].实用临床医学，2020，21（9）：34-36+62.

[5]刘芳，于瑛.孟鲁司特钠治疗小儿喘息性支气管炎对气道高反应性影响分析[J].山西医药杂志，2020，49（16）：2185-2187.

[6]李晓垒.孟鲁司特钠联合硫酸沙丁胺醇气雾剂治疗咳嗽变异性哮喘患儿的临床疗效[J].现代诊断与治疗，2020，31（15）：2385-2387.

[7]郭鹏，许建文.孟鲁司特钠联用布地奈德对改善支气管哮喘患儿临床症状的影响[J].中国医药指南，2020，18（8）：132-133.