延续性护理对下肢静脉曲张术后出院患者康复效果的影响

连巧来　刘东康　刘棚越

摘要：目的：分析延续性护理对下肢静脉曲张术后出院患者康复效果影响。方法：以河南大学第一附属医院78例下肢静脉曲张患者为研究对象，以随机数字表法分为两组，对照组和观察组，每组各39例。对照组行常规护理，观察组行常规护理+延续性护理。对比干预效果。结果：以对照组为参照，观察组患者皮下血肿、麻木感、下肢活动不适感症状消失时间均相对较小（P < 0.05） ;从规律用药、健康饮食、康复锻炼等几个方面进行患者依从性调查，以对照组为参照，观察组患者依从性相对较高（P < 0.05） ;观察组患者生活质量总分（90.24±1.45） 分，高于对照组的（86.25±1.37） 分，包括躯体疼痛与心理健康及社会功能等指标均相对较高（P < 0.05） ;下肢静脉曲张行手术治疗后，潜在并发症包括皮肤红肿、深静脉血栓、皮下出血，观察组较对照组低（P < 0.05） 。结论：下肢静脉曲张患者行手术治疗后，通过延续性护理干预有助于提升出院后自护依从性，对患者早期康复具有积极作用。

关键词：延续性护理;下肢静脉曲张;康复效果

静脉曲张多发生在下肢，可为单侧曲张或双下肢静脉曲张，基于病情进展可引发血栓性静脉炎或浅静脉出血[1]。静脉曲张除引发其他疾病之外，外观变化可影响到患者心理健康及生活质量，为此，需及时治疗以控制病情进展[2]。目前对下肢静脉曲张可行手术治疗，但术后存在并发症风险，且恢复周期较长[3]。为此，认为延续性护理适合应用到手术治疗患者中。本研究中对78例下肢静脉曲张患者进行对比调查，探究延续性护理应用价值。现报道如下：

1 对象与方法

1.1 一般资料

以2020年3月～2021年3月河南大学第一附属医院78例下肢静脉曲张患者为研究对象，以随机数字表法分为两组，对照组和观察组，每组各39例。对照组行常规护理，观察组行常规护理+延续性护理。对照组中男性22例，女性17例;年龄37～71岁，平均年龄（56.25±7.18） 岁;单侧曲张32例，双侧曲张7例。观察组中男性23例，女性16例;年龄38～71岁，平均年龄（57.14±7.68） 岁;单侧曲张33例，双侧曲张6例。两組患者无基线资料差异性，P > 0.05，可行对比研究。

1.2 方法

对照组行常规护理，如病房管理、遵医嘱指导用药、预防并发症等。

观察组在常规护理内容基础上配合延续性护理，内容如下：（1） 护理小组由1名护士长、3名护士、1名主治医生构成，负责延续性护理方案制定及具体工作执行。（2） 通过微信、qq等软件建立护患沟通平台，患者出院前指导其添加相应群组，并告知目的与发布信息时段。定期在群内发布下肢静脉曲张术后注意事项、康复技巧等。患者可通过群分享康复经验，互相交流疾病相关信息，提升康复锻炼积极性及自护能力。对患者在群众提出的问题进行统一解答，对于个性化问题通过私聊进一步了解原因，并给予针对性指导。（3） 每周通过电话随访询问患者病情恢复情况、康复锻炼参与情况、是否有其他异常表现等，指出自护问题，并提供专业意见。间隔1个月进行1次上门随访，对患者患肢变化情况进行观察，评估恢复情况，提供后续康复锻炼与注意事项建议。

1.3 观察指标

（1） 统计患者症状消失时间;（2） 调查患者遵医嘱行为依从性，包括规律用药、健康饮食、康复锻炼、按时复诊，分值0～20分，分值高提示依从性高;（3） 以SF-6量表调查患者生活质量，分值高代表生活质量高;（4） 统计患者并发症发生情况。

1.4 统计学处理

应用SPSS 21.0软件对临床资料进行统计分析，计数资料用（%） 表示，行χ2检验;计量资料用（x±s） 表示，行t检验。P < 0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较症状消失时间

以对照组为参照，观察组患者皮下血肿、患者麻木感、下肢活动不适感症状消失时间均相对较小（P < 0.05） 。见表1。

2.2 比较遵医嘱行为依从性

从规律用药、健康饮食、康复锻炼等几个方面进行患者依从性调查，以对照组为参照，观察组患者依从性相对较高（P < 0.05） 。见表2。

2.3 比较生活质量评分

观察组患者生活质量总分（90.24±1.45） 分，高于对照组的（86.25±1.37） 分，包括躯体疼痛与心理健康及社会功能等指标均相对较高（P < 0.05） 。见表3。

2.4 比较并发症发生率

下肢静脉曲张行手术治疗后，潜在并发症包括皮肤红肿、深静脉血栓、皮下出血，以对照组发生率的15.38 %参照，观察组的2.56 %相对较低（P < 0.05） 。见表4。

3 讨论

下肢静脉曲张可通过手术治疗达到治愈效果，但术后康复周期较长，患者多需要回家自行参与康复锻炼[4]。在回家后，患者自护能力如何会直接影响到康复效果。临床护理工作在院内可对患者提供专业且全面的护理服务，但患者出院后一般护理模式则无法发挥作用[5]。而延续性护理是对院内护理服务的延伸，在患者回家后继续提供专业化指导，促使患者在遇到康复锻炼相关问题时及时得到解答[6]。

与单纯常规院内护理对比，加强延续性护理的优势众多[7]。如本次调查中，以对照组为参照，观察组患者皮下血肿、患者麻木感、下肢活动不适感症状消失时间均相对较小。下肢静脉曲张相关症状在术后早期无法快速消失，多在患者出院后积极康复锻炼后得以消失，而延续性护理干预会进一步缩短各症状消失时间，实现早期康复目标。例如，在延续性护理中为同类型患者之间提供交流平台，促使患者之间进行康复锻炼技巧与经验分享，有助于促进出院后康复质量提升，进而间接缩短症状消失时间。同时，从规律用药、健康饮食、康复锻炼等几个方面进行患者依从性调查，以对照组为参照，观察组患者依从性相对较高。患者依从性与疾病认知相关，而延续性护理中进行康复锻炼与疾病康复阶段注意事项告知，可强化患者认知，并提升依从性。每周进行一次电话随访，也可对患者遵医嘱行为形成监督，确保患者主动参与康复锻炼与规律用药。下肢静脉曲张患者通过手术治疗后，其康复效果如何将会直接影响到症状存在时间，进而间接影响到患者生活质量。为此，本研究对患者生活质量评分进行调查，观察组患者生活质量总分（90.24±1.45） 分，高于对照组的（86.25±1.37） 分，包括躯体疼痛与心理健康及社会功能等指标均相对较高。提示通过出院后延续性护理的开展，在提升患者生活质量方面具有显著优势。例如，通过及时解答患者疑问，并对阶段性康复计划完成情况给予鼓励，可改善患者不良情绪。而专业化的指导可促进各症状缓解，缩短康复周期。以上两种作用的发挥，均可作用到患者生活质量方面。并发症也是下肢静脉曲张患者术后康复阶段的主要关注问题，通过遵医嘱行为与科学开展康复锻炼，均有助于降低潜在并发症风险。下肢静脉曲张行手术治疗后，潜在并发症包括皮肤红肿、深静脉血栓、皮下出血，以对照组发生率的15.38 %参照，观察组的2.56 %相对较低。基于有效预防并发症，并促进症状恢复，还可作用到患者日常生活上，提升生活质量。

延续性护理是对院内护理服务的延续，在患者出院回家阶段继续提供专业指导。此种护理方案适合应用到外科手术治疗后患者中，也适用于康复周期较长且存在潜在并发症等风险的患者中。下肢静脉曲张患者行手术治疗后，回家阶段的康复锻炼对于维持治疗效果以及实现早期康复目标均具有重要意义。通过延续性护理服务的提供，可进一步强化患者居家自护能力，提升康复锻炼科学性及有效性。

综上所述，将延续性护理用于下肢静脉曲张术后患者中，可对患者继续提供专业指导，有助于强化回家后自护能力与康复效果。

参考文献

[1]谢泽民，崔巍.EVLT联合大隐静脉高位结扎术治疗下肢静脉曲张临床效果观察[J].河北医科大学学报，2019，40（8）：4.

[2]汪玲丽，骆俊秀，周凯，等.基于快速外科康复理念的综合护理干预对MNT治疗下肢静脉曲张患者术后康复效果的影响[J].淮海医药，2020，38（6）：3.

[3]沈璐颖，冯涛，谭茜.预见性护理在下肢静脉曲张术后深静脉血栓预防中的疗效评价[J].世界最新医学信息文摘，2021，5（5）：2.

[4]李小红.对接受射频消融术的下肢静脉曲张患者进行系统性护理的效果分析[J].当代医药论丛，2020，18（5）：2.

[5]赵静.下肢静脉曲张高位结扎剥脱法与激光治疗术的护理对策探讨[J].饮食保健，2019，6（47）：153.

[6]芦芳，王晓燕.体位护理联合抗凝对下肢静脉曲张术后凝血的改善作用评价[J].科学养生，2019，7（8）：1.

[7]赵鑫.基于Caprini风险评估模型的分级护理对下肢静脉曲张术后患者生活质量与并发症的影响[J].国际护理学杂志，2021，40（1）：4.