循证护理对预防恶性肿瘤患者化疗并发症的价值探讨

夏绪琴

（中国科学技术大学附属第一医院西区（安徽省肿瘤医院）肿瘤内科，安徽 合肥230031）

化疗是治疗恶性肿瘤疾病的有效方法，但是化疗药物的副作用也十分显著，对于胃肠道、肝脏、泌尿系统以及神经系统均会产生不良影响，容易引发相关并发症，会对恶性肿瘤疾病的治疗恢复形成妨碍，令患者感到身心不适[1]。在化疗期间的护理工作中，应该着重加强对化疗并发症的预防，进而减轻患者的痛苦，提高化疗的安全性和有效性[2]，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组研究对象为2019 年1 月至12 月期间于我院接受化疗的72 例恶性肿瘤患者，行分组对照研究（观察组和对照组各36 例）。观察组中，男/女=12/24，年龄范围为27～74 岁，平均年龄（53.84±4.16）岁。对照组中，男/女=11/25，年龄范围为29～76岁，平均年龄（54.91±4.27）岁。两组资料未见明显差异（P＞0.05），可以比较。

1.2 方法 对照组（常规护理）：护理人员需要向患者说明化疗期间的注意事项，进行用药指导。化疗期间，密切关注患者的用药反应。观察各类并发症的发生情况，有针对性的实施治疗。保持病室内安静、清洁，加强饮食管理。观察组（循证护理）：（1）问题分析：收集与恶性肿瘤、化疗以及化疗并发症相关的研究报道，参考其中的科学研究结果，同时结合护理人员的工作经验，分析常见并发症的发生原因、影响因素，并围绕着如何防治化疗并发症进行深入探讨。同时需要全面掌握患者的个体情况，积极与之进行沟通和交流，了解其心理状态，询问其实际感受，调查其对于恶性肿瘤疾病、化疗及并发症的想法和态度。（2）预防性护理：基于循证支持，实施预防性护理干预，降低各类并发症发生风险，减轻并发症的危害性。针对消化系统不良反应的预防，应该着重加强饮食管理。日常饮食中，以高蛋白、高维生素的清淡易消化的食物为主，忌食有刺激性的食物，避免对胃肠道形成不良刺激。化疗前、后适量服用止吐药物，化疗期间应增加饮水，有助于缓解其呕吐症状。另外，注意饮食卫生，纠正患者的不良饮食习惯。针对骨髓抑制的预防，则需要在化疗期间，加强对体温的监测。通过血常规检查，警惕中性粒细胞、血小板降低等血象变化。化疗结束后24～48h，皮下注射粒细胞集落刺激因子，可以有效预防骨髓抑制的发生，或是防止骨髓抑制的加重。化疗后应注重营养、热量的充足供给，同样有助于骨髓抑制的预防。针对化疗副作用引起的局部组织损害，则需要加强静脉保护，并控制好输液速度，关注患者的局部组织部位有无烧灼。疼痛等不适症状。发生渗漏时，则采取回抽、局部封闭的方式进行处理，并进行冰敷。（3）心理护理：实施心理护理，改善患者的情绪状态。针对患者对于化疗并发症的担忧和顾虑，护理人员应该简明扼要的进行解释说明，让患者对于化疗并发症有着正确的认识，缓解其紧张、不安的情绪，进而以平和的心态接受化疗。治疗室内保持温度适宜、空气清新，且无噪声干扰，避免其受到环境因素的刺激。通过聊天、播放音乐等方式，营造轻松氛围，让患者得到良好的放松。

1.3 观察指标（1）并发症：观察两组患者化疗后发生胃肠道不适、静脉炎以及骨髓抑制的实际情况，统计发生并发症的患者比例。（2）情绪状态：应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD），对于患者的抑郁情绪状态进行评估，HAMD 评分的降低，反映出患者抑郁程度的减轻。（3）生活质量：应用生活质量量表（SF-36），对于患者的生活质量进行评估，SF-36 评分的提升，反映出患者生活质量的改善。

1.4 统计学处理 以SPSS19.0 统计学软件进行数据的处理和分析，应用（±s）和（%）进行计量和计数，由t 值和χ2检验，P＜0.05 代表对比具有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症。见表1

2.2 情绪状态和生活质量。见表2

3 讨论

恶性肿瘤疾病的临床治疗中，化疗是常用的治疗手段，可单独使用，或是与其他治疗方法联合应用。利用化疗药物的细胞毒性作用，对于肿瘤细胞产生抑制、杀伤的作用，延缓和阻滞肿瘤细胞的持续生长，在控制病情进展方面具有显著的作用效果[3]。但是化疗药物的细胞毒性作用也会对胃肠道、肝脏、泌尿系统或神经系统等健康组织形成刺激和伤害，进而引发并发症，增加患者的身心痛苦，进而影响患者的预后[4]。为了改善恶性肿瘤患者的预后，则需要减少化疗并发症的干扰。循证护理的开展，则是以科学研究结果作为参考，护理人员利用自身的工作经验结合患者对于化疗及护理的实际需求，为化疗并发症的预防性护理工作提供指导[5]。基于循证支持，明确各类并发症及负面情绪的产生原因，实施针对性的护理干预，预防并发症的发生，或是有效减轻并发症发生后形成的危害，同时改善患者的情绪状态，进而提高化疗效果。

表1 并发症发生情况观察 [n（%）]

表2 情绪状态和生活质量改善情况观察 [分，（±s）]

表2 情绪状态和生活质量改善情况观察 [分，（±s）]

组别HAMD 评分 SF-36 评分护理前 护理后 护理前 护理后观察组（n=36） 22.17±2.85 10.19±1.94 56.83±4.36 74.23±4.75对照组（n=36） 22.32±2.67 15.26±2.37 57.25±4.19 67.55±4.28 t 值 0.230 9.932 0.417 6.269 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

综上所述，在恶性肿瘤患者接受化疗期间，针对化疗副作用引发的并发症，实施循证护理，达到预防并发症的目的，减少治疗恢复期间的风险因素。