联合应用沐舒坦、纤维支气管镜对改善重症肺炎患者呼吸功能、炎症反应及应激状态的价值观察

周世国

摘要：目的：本文研究联合应用沐舒坦、纤维支气管镜对改善重症肺炎患者呼吸功能、炎症反应及应激状态的实际价值。方法：研究时间2020年10月到2022年1月。研究对象：我院收取的40例重症肺炎患者，随机进行分组，每组患者数量20例。单一组采用纤维支气管镜治疗。联合组采用沐舒坦联合纤维支气管镜治疗。最后，收集并分析患者的呼吸机参数指标、肺功能指标、炎性因子水平、应激状态指标以及不良事件情况等数据。结果：联合组患者呼吸机参数数据优于单一组（P<0.05）。联合组肺功能指标高于单一组，P<0.05。联合组患者炎性因子各项指标均低于单一组，P<0.05。联合组患者应激状态各项指标均低于单一组，（P<0.05）。联合组不良事件数量低于单一组，P<0.05。结论：在针对重症肺炎的临床治疗中，通过沐舒坦联合纤维支气管镜予以治疗能够有效改善患者临床症状，降低患者炎性因子水平，帮助患者恢复肺部功能，缓解患者应激状态，并具有较高的安全性，建议在实际的治疗工作中予以采纳和借鉴。

关键词：沐舒坦;纤维支气管镜;重症肺炎;呼吸功能;炎症反应;应激状态

重症肺炎一种较为常见的肺部疾病，在发病后会出现喘息、咳痰、咳嗽等症状，严重时甚至会出现呼吸衰竭等情况，对患者的生命会产生严重威胁[1]。在传统常规治疗中，主要是通过导管进行吸痰并予以抗生素药物等方法进行治疗，然而治疗效果并不显著。这就需要为患者选择更为先进、科学的方法进行处理[2]。因此，本文将选择2020年10月到2022年1月期间我院收取的40例重症肺炎患者作为研究对象，针对联合应用沐舒坦、纤维支气管镜对改善重症肺炎患者呼吸功能、炎症反应及应激状态的价值展开分析。

1一般资料与方法

1.1 一般资料

研究时间：2020年10月到2022年1月。研究对象：我院收取的40例重症肺炎患者，随机进行分组，每组患者数量：20例。一般资料：联合组男性13例、女性17例，平均年龄：（49.45±10.67）岁;单一组男性16例、女性14例，平均年龄：（49.47±10.42）岁。采集重症肺炎患者的一般资料分析。数据显示：P>0.05，可以进行对比研究。

1.2 方法

患者入院后进行抗感染、吸氧、平喘等常规治疗。

单一组采用纤维支气管镜治疗。纤维支气管镜治疗：首先，治疗前保证患者禁食，并通过纤维支气管镜对患者肺部予以监测[3]。其次，为患者予以2%的利多卡因進行麻醉。最后，置入纤维支气管镜，并在咽喉嵌入支气管镜。对患者肺部灌注20～30ml生理盐水清洗，并通过对负压设备进行吸引，反复灌注4～6次[4]。联合组采用沐舒坦联合纤维支气管镜治疗。（1）纤维支气管镜治疗与单一组相同。（2）灌洗后将30mg～60mg沐舒坦（国药准字：J20140032）注射肺部病灶段[5]。

每周2～3次，持续治疗1周。

1.3 观察指标

收集并分析患者的呼吸机参数指标、肺功能指标、炎性因子水平、应激状态指标，以及不良事件情况等数据。（1）呼吸机参数：潮气量、呼吸频率、气道峰压，平台压。（2）肺功能指标：最大呼气流量、用力肺活量、第一秒用力呼气容积。（3）炎性因子：C反应蛋白、白介素-6、降钙素原。（4）应激状态：皮质醇、血管紧张素Ⅰ、血管紧张素Ⅱ。（5）不良事件：呼吸衰竭、气胸、心律不齐。

1.4 统计学方法

使用SPSS19.0软件处理各项数据。通过率（%）表示不良事件情况的计数数据，通过χ2检验。通过±标准差表示呼吸机参数指标、肺功能指标、炎性因子水平、应激状态指标等计量数据，经t检验。数据判定标准：P<0.05。

2结果

2.1 患者呼吸机参数比较

治疗前所有患者呼吸机参数数据无较大差异。治疗后联合组患者呼吸机参数数据优于单一组（P<0.05）。详见表1。

2.2 患者肺功能比较

联合组肺功能指标高于单一组，P<0.05。详见表2。

2.3 患者炎性因子比较

联合组患者炎性因子各项指标均低于单一组，P<0.05。详见表3。

2.4 患者应激状态比较

治疗后联合组患者应激状态各项指标均低于单一组，（P<0.05）。详见表4。

2.5 患者不良事件情况比较

联合组未出现不良事件;单一组不良事件数量：4例（20.00%）。联合组不良事件数量低于单一组，P<0.05。

3讨论

肺炎是一种较为常见的呼吸系统疾病，而重症肺炎患者由于长时间卧床并通常需要予以机械通气等治疗，进而呼吸道分泌物会迅速增加，进而导致呼吸道堵塞，因此出现肺部感染等并发症的风险更高[6]。当前，在临床上主要是通过抗生素药物为重症肺炎患者进行治疗，但是单一的用药治疗效果并不理想。此外，部分重症肺炎治疗中还会通过导管为患者予以吸痰处理[7]。但是根据实际治疗数据显示：由于导管距离较短，很难彻底进入肺部对分泌物进行处理。而常规振动排痰操作相对复杂，无法彻底清除患者呼吸道分泌物，并对患者呼吸道造成较为明显的疼痛感。沐舒坦是一种较为常用的祛痰类药物，在进入机体后能够直接作用于患者黏液腺体，进一步降低肺部痰液的黏度。同时，沐舒坦能够提高气管纤毛活性，促进患者痰液排出。而通过纤维支气管镜对患者肺部进行灌洗，能够彻底将气道分泌物抽吸干净。

根据本文数据分析显示：在为患者予以联合治疗后，患者呼吸机参数以及肺功能指标有明显改善，炎性因子水平明显降低，各项指标数据优于单一药物治疗患者（P<0.05）。说明通过沐舒坦联合纤维支气管镜对患者治疗效果更为理想。使用纤维支气管镜进行吸痰处理时，可以明显改进传统常规吸痰方法的缺陷和不足，彻底清理肺部内的痰液以及分泌物，抑制患者肺部细菌繁殖，有效控制炎症的发展。此外，患者在经过联合治疗后应激反应指标数据明显降低，不良事件的发生数量更低，数据均优于单一药物治疗患者。数据表明：通过沐舒坦联合纤维支气管镜治疗方案具有更高的安全性。由此可见，沐舒坦联合纤维支气管镜对于重症肺炎患者的治疗工作具有十分重要的作用。综上所述，在针对重症肺炎的临床治疗中，通过沐舒坦联合纤维支气管镜予以治疗能够有效改善患者临床症状，降低患者炎性因子水平，帮助患者恢复肺部功能，缓解患者应激状态，并具有较高的安全性，建议在实际的治疗工作中予以采纳和借鉴。

参考文献

[1]孔祥照，包婷婷，王仕衍，等.参附注射液联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗老年重症肺炎的临床观察[J].吉林医学，2022，43（02）：406-408.

[2]雷雪超，李峰，梁国彩.纤维支气管镜肺泡灌洗对重症肺炎伴呼吸衰竭患者临床疗效、肺功能及炎性因子的影响[J].解放军医药杂志，2022，34（01）：69-71.

[3]姚金艳.大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜吸痰治疗重症肺炎患者的临床疗效分析[J].中国现代药物应用，2022，16（01）：185-187.

[4]苏文岩.床边纤维支气管镜灌洗联合氟马西尼治疗急性酒精中毒伴吸入性肺炎患者的临床效果[J].医疗装备，2021，34（24）：94-95.

[5]李春苗.纤维支气管镜灌洗联合局部应用沐舒坦治疗重症肺炎的效果观察[J].临床医学，2020，40（10）：79-80.

[6]曾静，魏东，陈咏梅，许雅胜.纤维支气管镜肺泡灌洗对老年重症肺炎患者肺功能、炎症反应及应激状态的影响[J].中国医学创新，2020，17（10）：23-26.

[7]施露，罗大林.沐舒坦联合纤维支气管镜对重症肺炎患者炎症反应及应激状态的影响[J].医学理论与实践，2019，32（24）：3984-3986.