雾化吸入机械振动排痰辅助抗感染药物对小儿肺炎患儿的临床疗效评价

武书鸿

摘要：目的：研究小儿肺炎患儿行雾化吸入机械振动排痰+抗感染药物治疗效果。方法：数据遴选连云港市第二人民医院2019年5月～2021年5月收治的200例小儿肺炎患儿，“随机抽样法”分参照组（雾化吸入抗感染药物+人工叩背排痰，n = 100） 、研讨组（雾化吸入抗感染药物+机械振动排痰，n = 100） ，两组疗效比较。结果：治疗前比较两组肺功能无差异（P > 0.05） ;治疗后与参照组比较，研讨组FEV1、FVC、PEF、FEV1/FVC指标更高;症状缓解时间更短;研讨组排痰有效率（98.00 %） 高于参照组（90.00 %） ，χ2 = 4.344，P = 0.037，P < 0.05（具有统计学意义） 。结论：雾化吸入机械振动排痰+抗感染药物治疗小儿肺炎可改善肺功能、缩短症状缓解时间，提高疗效、值得推崇。

关键词：雾化吸入;机械振动排痰;抗感染药物;小儿肺炎;临床疗效

临床常见呼吸内科疾病为小儿肺炎，也是诱导我国住院患儿死亡的首要原因，是指不同病原体或其他因素（如吸入羊水、油类或过敏反应等） 所引起的肺部炎症，具患病率高、起病急及预后差等特点。与成年群体比较，婴幼儿因年龄偏小，身体器官组织发育不成熟，肺部易被细菌、病毒侵袭，显著增加感染风险，经流行病學显示[1]，此病在冬春季节最常见，分析病因较复杂，可能与室内居住拥挤、通风不良、空气污浊、致病微生物增多以及低出生体重儿、营养不良等因素有关，患病后呈发热、气促、咳嗽及呼吸困难等症状表现，经胸部X线检查显示为肺部有致密阴影存在，若疾病持续加重，则增加心力衰竭、脓气胸等患病风险，甚至危及生命，因此早期根据患儿体征、症状，如何提供针对性治疗，成为儿科领域所关注热点。彭津[2]证实，雾化吸入抗感染药物+人工叩背排痰为常规治疗内容，经湿化气道、达到稀释痰液目的，人工叩背排痰可促进痰液顺利排出、保证患儿呼吸道通畅，虽能减缓不适、稳定病情，但效果有限、不利于达到远期疗效，未获得患儿家属青睐满意。鉴于此，本文选择200例小儿肺炎患儿为研究对象，分析小儿肺炎患儿行联合治疗的价值，汇总。现报道如下：

1 对象与方法

1.1 一般资料

将连云港市第二人民医院2019年5月～2021年5月收治的200例小儿肺炎患儿纳入研究，研讨组（100例） 男女比例58∶42，年龄6月～9岁，均值（3.21±1.12） 岁;病程1～6 d，平均（2.89±0.54） d;胸部X线表现：点状阴影38例，斑片状阴影32例，均匀模糊阴影30例。参照组（100例） ：男女比例59∶41，年龄7月～10岁，均值（3.69±1.28） 岁;病程1～7 d，平均（2.92±0.65） d;胸部X线表现：点状阴影40例，斑片状阴影35例，均匀模糊阴影25例。P > 0.05，可比较。患儿家属知情、签署“知情同意书”，经伦理委员会审批同意。

纳入标准：（1） 与《儿科学（第9版） 》[3]诊断标准相符，经胸部X线片检查确诊;（2） 支原体抗体呈阳性;（3） 入院近2周未行抗生素治疗;（4） 年龄6个月～10岁、病程≤1周;（5） 有完整性资料。

排除标准：（1） 伴哮喘、先天性肺内外病症;（2） 重要器质性功能异常;（3） 重症支原体肺炎;（4） 伴其他呼吸系统疾病;（5） 胸腔积液、内分泌系统异常;（6） 用药禁忌证;（7） 精神异常;（8） 中途退出研究。

1.2 方法

参照组（雾化吸入抗感染药物+人工叩背排痰） ：患儿单次雾化吸入0.5～1 mg布地奈德混悬液、250 μg异丙托溴铵气雾剂，2次/天，雾化吸入期间注意控制氧流量为8 L/ min，禁忌在氧气湿化瓶中用水稀释所用药物。联合人工叩背排痰，协助患儿取侧卧位或半坐卧位，站立于患儿背侧、将五指并拢，微弯曲五指、保证手指呈自然中空样，角度以120～150度角适中，从患儿肺底、借助腕关节力量，从外向内、从下至上进行规律及匀速叩击，胸部叩击时间为每侧1～3 min，速度以40～50次/分钟较适宜，2次/天。

研讨组（雾化吸入抗感染药物+机械振动排痰） ：雾化吸入抗感染药物同参照组，联合机械振动排痰治疗，涉及仪器为医用振动排痰机（厂家：淄博芙莱特医疗设备有限公司;型号：PTJ-300A型） ，设定程序为手动模式，根据患儿年龄情况、酌情对振动频率作调整，6个月～3岁患儿将振动频率设置为10～15 Hz， > 4岁患儿将振动频率设置为15～20 Hz。结束排痰治疗后，协助患儿取引流体位，专业护士一手固定患儿、另一手拿着排痰机把柄，借助2号叩击头于患儿体表缓慢移动，并结合实际，酌情适当延长叩击时间，注意从上到下、从右到左、从外向内叩击整个肺野，叩击时间为10 分钟/次，振动频率为每秒20～50周，2次/ 天。所有患儿持续治疗时间均为5 d。

1.3 观察指标

（1）肺功能：肺功能仪检测FEV1（第1 s用力呼气容积） 、FVC（用力肺活量） 、PEF（呼气峰值流速） 、FEV1/FVC，严格按照仪器说明操作[4]。

（2）症状缓解时间：记录两组高热消退、发绀消失、心率恢复及湿啰音消失时间。

（3）排痰情况：显效，排痰良好，肺部无湿啰音;有效，排痰一般，听诊显示双肺有湿啰音;无效，病情加重[5]，有效率 = （显效+有效） /100例×100 %。

1.4 统计学处理

采用Excel表整理，SPSS 22.0软件分析数据，计量资料均数±标准差（x±s） ，t检验。计数资料构成比[n（%） ]，χ2检验。检验水准P = 0.05。

2 结果

2.1 肺功能

治疗前比较两组肺功能无差异（P > 0.05） ;与治疗前比较，治疗后FEV1、FVC、PEF、FEV1/FVC指标增加，且研讨组高于参照组（P < 0.05） ，见表1。

2.2 症状缓解时间

与参照组比较，研讨组症状缓解时间更短（P < 0.05） ，見表2。

2.3 排痰情况

与参照组比较，研讨组排痰有效率更高（P < 0.05） ，见表3。

3 讨论

有文献报道[6]，雾化吸入抗感染药物+机械振动排痰用于小儿肺炎治疗中具有可靠性，分析发现：（1） 前者涉及抗感染药物有：布地奈德混悬液、异丙托溴铵气雾剂，其中布地奈德为糖皮质激素，抗炎、抗过敏效果良好;异丙托溴铵可舒张大中气道，减少气道分泌物、过敏介质释放，松弛支气管、减缓不适症状，上述抗感染药物经雾化吸入用药可抑制呼吸道炎症，减缓呼吸道高反应性。（2） 机械振动排痰是新型的治疗方案，将机械振动产生的能量向肺部传递，促进患儿顺利排出痰液，具有无创、恢复快及效果良好等优势。其提供2种力量开展治疗，即为：与体表垂直叩击、与体表平行的震颤，借助叩击作用可液化并松动肺泡表面、支气管、气管上黏附的黏液栓子及代谢物，促进顺利排出附着黏液，且借助震颤作用可沿着细支气管-支气管-气管，将已液化、脱落痰栓、分泌物向主支气管排出，最后经咳嗽顺利排出。（3） 机械振动排痰的力度适宜、节律及频率稳定，实际操作时不会诱导患儿出现不适感，提高治疗依从性，且治疗时可缓解患儿支气管平滑肌痉挛，对机体肺部血液循环加以改善，预防并发症，缩短疗程，因此联合治疗可相辅相成，发挥各自优势，促进疾病恢复，效果较理想[7]。

本研究示：（1） 研讨组FEV1、FVC、PEF、FEV1/FVC指标高于参照组（P < 0.05） ，究其原因在于：上述指标是较常见肺功能检查指标，其可客观反映患儿肺功能强弱，准确判定疾病严重程度，为疾病治疗提供参考，本研究提出联合治疗方案，起到相辅相成作用，松弛支气管平滑肌、改善患儿肺功能，可达到改善预后目的。（2） 研讨组症状缓解时间短于参照组（P < 0.05） ，究其原因在于：此病患儿表现为肺部啰音、发热等症状，不同程度影响生长发育，故提供联合治疗可起到协同辅助作用，缩短疗程，减缓不适症状，并促进心率早期恢复，达到稳定疾病作用。（3） 研讨组排痰有效率较参照组更高（P < 0.05） ，说明本文与黄庆美[8]文献相似，因此联合治疗可达到预期排痰效果，促进疾病恢复，具有实践价值。

综上所述：小儿肺炎患儿行雾化吸入抗感染药物+机械振动排痰治疗可减缓肺功能受损程度、减缓不适程度，缩短疗程，提高排痰效果，疗效显著。

参考文献

[1]鄢富贵.雾化吸入机械振动排痰辅助抗感染药物对小儿肺炎患儿的临床疗效评价[J].抗感染药学，2018，15（5）：902-904.

[2]彭津.雾化吸入联合机械振动排痰辅助治疗小儿肺炎的效果观察[J].中国医疗器械信息，2021，27（16）：140-141.

[3]王卫平，孙锟，常立文.儿科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2004.

[4]陈丽冰.穴位贴敷联合机械振动排痰机治疗小儿肺炎喘嗽的疗效及护理对策[J]. 中医外治杂志，2021，30（2）：48-49.

[5]宋香平.雾化吸入联合机械振动排痰对小儿肺炎的治疗效果观察[J].首都食品与医药，2019，26（19）：46-47.

[6]梁妤.雾化后机械振动排痰辅助治疗小儿肺炎的临床价值分析[J].中国医药科学，2018，8（22）：57-60.

[7]李艳娜.机械振动排痰辅助治疗小儿肺炎的临床疗效观察[J].医药论坛杂志，2017，38（7）：70-71.

[8]黄庆美.排痰辅助联合药物治疗在小儿肺炎中的临床治疗效果观察[J].当代医学，2020，26（30）：150-151.