糖化血红蛋白与血脂检测在2 型糖尿病中临床价值分析

万辉 昌利花

糖尿病属于内分泌疾病、代谢性疾病,发病率居高不下,其中,2 型糖尿病发病率占较大比例［1］。2 型糖尿病以高血糖为主要特征,患者长期患病情况下有微血管、心脑血管病理性变化,严重影响日常生活,增加了患者心脑血管疾病风险［2］。导致2 型糖尿病的原因包括不良饮食、生活习惯以及遗传、肥胖等,早诊断、早治疗、规范患者日常生活习惯助于控制血糖水平,提高患者的生命安全与生活质量［3］。临床工作中针对2 型糖尿病采用糖化血红蛋白、血脂检测能够有效了解患者的血糖与血脂指标水平,助于疾病的有效治疗［4］。基于此,本文就本院2019 年5 月～2020 年3 月收治的50 例2 型糖尿病与50 例体检健康者作为研究对象进行对比。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019 年5 月～2020 年3 月本院收治的50 例2 型糖尿病患者作为观察组,另选同期50 例体检健康者作为对照组。纳入标准：①获得伦理委员会审核批准；②参与者知情同意；③基线资料完整；④无血液等疾病情况。排除标准：①精神障碍者；②重要脏器者。观察组男女比为30∶20；年龄40～76 岁,平均年龄(61.50±6.50)岁；病程0.6～3.0 年,平均病程(1.50±0.50)年。对照组男女比为33∶17；年龄42～78岁,平均年龄(62.30±6.80)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组受试者给予糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h 血糖、血脂检测,应用BIO-RAD VARIANⅡ仪器,检查前告知受检者禁食、禁止用药等相关注意事项。第2 天清晨于受检者空腹情况下抽取静脉血样本(5 ml),于样本中提取0.5 ml 置入抗凝瓶混匀,以糖化血红蛋白仪、配套测试卡检测受试者的血液样本。样本中其余4.5 ml 倒入普通试管,离心处理,检测受检者的空腹血糖、血脂水平。另外,采用糖耐量试验检测两组受试者的餐后2 h 血糖水平。

1.3 观察指标 比较两组血糖指标(空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白)、血脂指标(高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯)水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血糖指标水平比较 观察组空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组血脂指标水平比较 观察组高密度脂蛋白胆固醇水平低于对照组,低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组血糖指标水平比较()

表1 两组血糖指标水平比较()

注：与对照组比较,aP<0.05

表2 两组血脂指标水平比较(,mmol/L)

表2 两组血脂指标水平比较(,mmol/L)

注：与对照组比较,aP<0.05

3 讨论

2 型糖尿病(又称成人发病型糖尿病)集中多发于中老年阶段、有家族史、肥胖人群,近年来发病率呈现明显的年轻化趋势［5］。糖尿病分为1 型、2 型糖尿病,其中,2 型糖尿病占90%以上［6］。导致2 型糖尿病的原因包括遗传因素、环境因素、年龄因素、生活方式因素等,患者有多饮、多食、多尿、消瘦以及疲乏无力等常见症状表现［7］。2 型糖尿病起病隐匿,患者早期症状较轻,所以易被忽视,从而加重患者病情［8］。临床工作中发现,心血管疾病是2 型糖尿病的主要并发症之一,2 型糖尿病患者长期慢性高血糖情况下增加了冠心病等心血管疾病风险,2 型糖尿病是影响心血管疾病发病的重要危险因素［9］。所以,为了提高2 型糖尿病患者的安全性、生活质量,需尽早诊断、干预治疗［10］。经临床证实,2 型糖尿病患者的血糖水平、血脂水平均明显有别于健康人群,所以血糖检测、血脂检测有助于患者疾病病情与治疗预后判断［11］。研究指出,2 型糖尿病患者血脂异常情况情况下增加了患者出现心血管疾病的风险与安全性威胁［12］。分析造成患者血脂异常的主因,主要是糖尿病患者发病后血糖代谢功能异常所致血液脂类物质堆积、血脂变化,增加了心血管疾病风险［13］。糖尿病患者体内胰岛素下降的过程中削弱了脂蛋白的活性,从而导致总胆固醇水平异常升高,而胰岛素抵抗、糖代谢的不稳定情况下导致人体的血糖调整功能下降,进而削弱了胆固醇的抑制能力。同时,糖尿病患者胆固醇脂转移蛋白活性提升,而甘油三酯可以进行活性调节,所以患有糖尿病情况下总胆固醇、甘油三酯水平均提升,而高密度脂蛋白被水解情况下导致高密度脂蛋白胆固醇水平下降。糖化血红蛋白受时间、体内血糖浓度的影响可客观提高血糖指数,空腹血糖、餐后2 h 血糖能够直观反映患者的血糖,但是指标易受外部环境影响,糖化血红蛋白则是血液细胞中血红蛋白、血糖的结合,是长期、稳定的血糖指标,可以有效反映受试者较长一段时间内的血糖控制情况。糖化血红蛋白检测可作为筛选糖尿病的主要诊断指标,具有较高的临床诊断正确率。所以,检测患者体内糖化血红蛋白、血脂指标能对2 型糖尿病患者的诊治工作提供有价值的参考依据。考虑2 型糖尿病血糖水平与患者日常饮食生活习惯的密切关联,除降血糖药物治疗外,需进行饮食、运动等生活干预,进一步规范患者的日常生活状况,通过健康的生活促进患者的血糖水平控制,进而积极预防心脑血管疾病,提高患者的安全性与生活质量。陈素琼［14］研究指出,糖尿病患者疾病呈临床明显多发趋势,疾病发生与患者心脑血管疾病关系密切,需尽早诊断、积极治疗。检查中联合使用糖化血红蛋白、血脂检测可见患者的糖化血红蛋白、血脂与疾病联系密切,有助于2 型糖尿病的有效治疗,促进患者血糖控制。

本研究结果显示：观察组空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组高密度脂蛋白胆固醇低于对照组,低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。本文结果与王榕［15］研究结果有一致性,2 型糖尿病患者的观察组、糖耐量正常的对照组进行糖化血红蛋白与血脂检测后,观察组患者的血糖、血脂指标水平与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。由此说明,糖化血红蛋白联合血脂检测可以有效了解受试患者的血糖、血脂水平,2 型糖尿病患者的各项指标明显有别于健康人群,便于患者的临床治疗工作。

综上所述,2 型糖尿病患病率一直呈递增趋势,疾病发生是多因素作用结果,也随之增加了心脑血管疾病发生风险,尽早确诊、积极治疗是控制血糖水平的关键。其中,经糖化血红蛋白与血脂检测发现2 型糖尿病患者的血糖水平、血脂水平均明显异于健康人群是疾病诊断的主要依据,有助于医师临床治疗工作的开展和预后情况的判断。