一次性根管治疗牙体牙髓病的临床效果分析

李 韶,赵 哲

(平顶山市口腔医院，河南 平顶山 467000)

牙体牙髓病包含两大类，一类是指发生于牙体组织的疾病，包括龋病、发育异常、外伤等，另一类是指发生于牙髓及根尖周组织的疾病，例如牙髓炎、根尖周炎[1,2]。本次研究中的112例患者均属于牙髓及根尖周组织疾病，其中牙髓炎71例、根尖周炎41例。为了进一步提高牙体牙髓病的临床疗效，并保障治疗安全性，笔者将112例患者随机分为两组，即对照组(54例)和观察组(58例)，分别予以方案A和方案B进行治疗，通过组间对比的形式，探讨一次性根管治疗的临床应用价值，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取平顶山市口腔医院2017年4月～2019年4月期间收治的112例牙体牙髓病患者作为研究对象，随机分为两组，排除中途退出者后分别为对照组(54例)和观察组(58例)；对照组：男30例，女24例；平均年龄(33.29±6.37)岁；其中牙髓炎33例、根尖周炎21例；平均病程(2.63±1.75)个月。观察组：男35例，女23例，平均年龄(33.77±6.45)岁，其中牙髓炎38例、根尖周炎20例，病程6d-8个月，平均(2.98±2.02)个月；两组患者基本情况差异无统计学意义(P>0.05)。自愿签署知情同意书

纳入标准：结合患者临床表现及相关检查结果，确诊为牙髓炎或根尖周炎，均有明显的疼痛症状，符合根管治疗指征；年龄≥18岁。排除标准：已接受其他治疗措施干预；合并恶性肿瘤等其他重大疾病；合并其他急性感染；根尖周炎急性期，渗出明显；患牙根尖孔未形成或由于根尖炎症造成根尖孔破坏；疑难根管治疗如：髓室底及根管穿孔、根尖区拉开或根管偏斜；外伤后出现牙根内外吸收[3]。

1.2 方法

对照组进行多次根管治疗：a)安排X线检查，了解患者病情；b)选择性予以甲硝唑、阿莫西林等抗炎药物进行治疗；c)术前准备，包括牙体准备(拆除修复体、调整牙齿咬合)，根管预备前准备(去除腐质，完整揭去髓室顶，拔髓)；d)常规进行根管预备，根管内导入氢氧化钙糊剂，暂封；e)7d后复查，症状消失即可进行根管充填，冠方修复。

观察组进行一次性根管治疗：a)b)c)同上；d)根管预备，彻底干燥后，即可完成填充及冠方修复。

两组治疗后均予以抗感染治疗，通过X线检查评估填充效果，疼痛严重者可予以镇痛药物，告知术后注意事项。

1.3 观察指标

疼痛程度：依据VAS疼痛量表评估患者治疗前后疼痛程度；咀嚼功能：牙龈指数(GI：0～3分)、咀嚼力、咀嚼效率；治疗效果：所有症状基本消失，咀嚼功能良好，术后3、6、12、24个月X线检查结果正常，判定为显效；症状缓解，偶尔疼痛，咀嚼功能及X检查结果正常，判定为有效；未达到上述标准则为无效；总有效率=1-无效率。不良反应：恶心/呕吐、低血糖、剧烈疼痛、肿胀、咬合异常等。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组治疗前后疼痛程度比较(见表1)

2.2 两组治疗前后咀嚼功能比较(见表2)

2.3 两组治疗效果比较(见表3)

2.4 两组不良反应率比较(见表4)

表1 两组治疗前后疼痛程度比较 分

表2 两组治疗前后咀嚼功能比较

表3 两组治疗效果比较 例

表4 两组不良反应率比较 例

3 讨论

根管治疗术是口腔医学中治疗牙髓病及根尖周病的重要手段之一，该术式的最大优点在于可以保持天然牙齿的完整性，避免邻近牙齿移位，适用于牙髓炎和根尖周炎的治疗[4]。在本次研究中，观察组58例采用一次性根管治疗，对照组54例采用多次根管治疗，前者在疼痛程度、咀嚼功能、治疗有效率、不良反应方面均表现出明显优势，差异有统计学意义(P<0.05)，充分证明了一次性根管治疗用于牙体牙髓病治疗的有效性和安全性。刘萍萍等[5]的研究亦得出相同结论，可为本研提供更多佐证。通过本次研究，笔者将一次性根管治疗术的相关经验总结如下：a)该术式减少了治疗及复诊次数，疗程短，患者接受度高；b)可以保持治疗连续性，提高实际操作的效率；c)虽然该术式可以降低不良反应率，但仍有一定风险，需严格执行操作规范，治疗前尽可能全面了解患者根管情况。

综上所述，一次性根管治疗术是一种安全且高效的治疗方案，适用于牙体牙髓病的临床治疗，可以有效缓解疼痛、改善咀嚼功能、提高治疗有效率、降低不良反应率，建议在符合根管治疗指征时，优先考虑该治疗方案。